顱腦外傷并發頑固性呃逆的護理

摘要：目的 探究顱腦外傷并發頑固性呃逆的護理的有效方法。方法 對我院在2011年2月～2012年2月收治的40例患有顱腦外傷并發頑固性呃逆疾病的患者的護理過程進行回顧性的分析，并且總結出顱腦外傷并發頑固性呃逆有效的護理方法。結果 40例頑固性呃逆患者中有33例呃逆停止，6例患者有不同程度的改善，1例反復發作呃逆療效不明顯。26例患者在3d內消化道出血呃逆停止出血，其余的7例患者仍然有不同程度的出血狀態，但是這些患者在5d左右的時間內都停止了出血。結論 對顱腦損傷患者進行治療時應該密切關注患者的病情，避免誘發呃逆的情況發生，對其盡早的發現及時的治療處理，可以避免病情加重，這樣對患者的有效的治療能夠產生很大的幫助。

關鍵詞：顱腦外傷；頑固性呃逆；護理

呃逆疾病是因為膈肌和肋間肌等幫助性呼吸肌瞬間發生不自主而且有強有力的痙攣性收縮并且伴有吸氣期聲門突然閉鎖以及空氣迅速流入氣管內發生特征性聲音的一種癥狀[1]。如果這種疾病沒有得到及時治療并且發病情況很頻繁，那么很有可能會引發頑固性呃逆疾病。因為呃逆疾病不管是白天還是夜晚都很容易發作，很少有患者會持續到1個月或者以上的時間，這種疾病嚴重影響患者的休息時間以及進食的狀況，這樣就在很大程度上消耗了患者的身體機能，這種疾病如果發作的次數多了，很容易引起患者的情緒焦躁不安，顱內壓會隨著這種情緒很快的升高，從而會因此加重病情，所以面對這種疾病已經發現應該及時治療[2]。鑒于此，我科2011年2月～2012年2月收治顱腦外傷并發頑固性呃逆患者40例，經過我院的細心治療和精心護理治療結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料對我院在2011年2月～2012年2月收治的40名患有顱腦外傷并發頑固性呃逆疾病的患者，在這40例患者中其中有男性30例，女性10例，年齡區間在16～65歲，平均年齡為37歲左右；這40例患者都經過CT或者MRI檢測，確定為顱腦外傷并發頑固性呃逆疾病。在這40例患者中其中有14名患者患有彌漫性軸索損傷，11例顱內血，8例腦挫裂傷，7例蛛網膜下腔出血。這些患者在進入醫院治療時都經過GCS評分，在3～5分之間的有19例，6～8分之間的有12例，9～13分之間的有7例，在13分以上的有2例。

1.2方法

1.2.1治療方法 對呃逆患者采用刺激迷走神經的方法止呃，如壓迫眼球、眶上神經等；或根據醫囑給予洛貝林2.5mg肌內注射；或氯丙嗪20mg肌內注射；也可采用針炙治療：如針刺內關、膈俞、人中、天突等穴位，或用鹽酸哌甲酯20mg+注射用水2.5ml行雙側足三里穴注射治療，或用維生素B60g+氯丙嗪25mg行雙側內關穴封閉，均取得良好效果。氣管切開患者，采用在氣管導管內與吸痰相似的方法，先給予患者高濃度的氧氣吸入10s，然后用吸痰管沿氣管內套管插入約10cm，引起患者反射性咳嗽，并立即吸痰，清除呼吸道分泌物，每次操作不超過15s，治療后30min后呃逆明顯減少或消失。

1.2.2護理方法 ①心理護理。護理人員應該向患者說明病情以及治療頑固性呃逆的方法，使患者的精神得到放松，并且對患者說明經常焦躁對治療的效果有很大的影響，使患者及家屬積極主動的配合治療。②頑固性呃逆患者，因為身體機能的損耗太大，所以很容易出汗，正因如此在護理時應該經常使用溫開水打濕毛巾為其擦拭，并且勤換患者的衣物床單等等，使患者時刻保持清爽舒適的狀態。對昏迷者應該果斷的切開氣管，而且要做好氣管切開后的護理工作；對于躁動不安的患者應該加強心理護理，時刻陪在患者的身邊，防治患者想不開現象的發生。鼻飼患者要進行2～3次/d口腔護理[3]。時刻保持室內定時通風和消毒。每天對患者進行順時針腹部按摩，早上1次，晚上1次，按摩的時間為10min/次左右，有必要的時候給予開塞露肛塞或緩瀉劑應用，以解除便秘。

1.3統計學分析 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，連續性變量以（x±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

40例頑固性呃逆患者中有33例呃逆停止，6例患者有不同程度的改善，1名反復發作呃逆療效不明顯。26例患者在3d內消化道出血呃逆停止出血，其余的7例患者仍然有不同程度的出血狀態，但是這些患者在5d左右的時間內都停止了出血。（見表1）。

3 討論

顱腦外傷并發頑固性呃逆疾病的頻繁發作，會使得患者顱內壓有明顯的增加，而且膈肌和肋間肌痙攣會消耗很多的能量，與此同時還會引起呼吸性的堿中毒甚至會因為缺氧而加重大腦的損害[4，5]。頑固性呃逆是患者顱腦外傷的嚴重的一個準確的信號，所以護理人員應注意患者病情的變化，積極的對原發病采取治療，在發病早期的時候對患者的腸胃功能進行有效的保護和檢測，時刻注意患者身體內電解質的平衡控制，及時控制呃逆發作，加強心理和基礎的護理，從而減少患者的痛苦及并發癥的發生使患者早日恢復健康。

參考文獻：

[1]黃慶紅，夏寶萍，胡艷波.急性腦卒中伴發頑固性呃逆的早期護理干預[J].黑龍江醫藥，2009，20（4）：392.

[2]滕國志，宋鐳，李東群.腦卒中鼻飼患者頑固性呃逆與消化道出血相關性分析[J].中國醫藥導報，2010，5（13）：43.

[3]周玲，陶洪娣.28例重型顱腦外傷患者頑固性呃逆的護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，26（8）：982-983.

[4]辛素文，張彥妹，刁曉敏.墜積性肺炎并發頑固性呃逆1例護理體會[J].齊魯護理雜志，2009，13（23）：89-90.

[5]李秀川.氣管切開氣道濕化患者濕化量的研究[J].蚌埠醫學院學報，2010，35（7）：731.

編輯/許言