KX—21血細(xì)胞自動(dòng)分析儀法與細(xì)胞涂片染色法對(duì)白細(xì)胞分類的比較研究

摘要：目的 比較KX-21血細(xì)胞自動(dòng)分析儀法與細(xì)胞涂片染色法對(duì)白細(xì)胞分類的一致性。方法 選擇筆者醫(yī)院門(mén)診和住院的血液分析標(biāo)本130例，同時(shí)用KX-21血細(xì)胞分析儀和涂片染色鏡檢法進(jìn)行分類計(jì)數(shù)。結(jié)果 當(dāng)WBC計(jì)數(shù)在（4.0-10.0）×109/L范圍內(nèi)時(shí)，儀器法與手工法分類計(jì)數(shù)結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）。當(dāng)WBC計(jì)數(shù)<3.0×109/L范圍內(nèi)時(shí)，儀器法與手工法分類計(jì)數(shù)結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。，當(dāng)WBC計(jì)數(shù)>30.0×109/L范圍內(nèi)時(shí)，儀器法與手工法分類計(jì)數(shù)結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 KX-21三分群血液分析儀只能作為血液常規(guī)分析的初篩方法。對(duì)異常標(biāo)本或有報(bào)警提示的標(biāo)本必須用手工涂片染色后顯微鏡觀察確認(rèn)。

關(guān)鍵詞：血細(xì)胞自動(dòng)分析儀；細(xì)胞涂片染色；顯微鏡；白細(xì)胞

由于自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀具有快速、簡(jiǎn)便、精密度好等多種優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)在全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了廣泛應(yīng)用。三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用五分類自動(dòng)血液分析儀，而二級(jí)甲等以下醫(yī)院多采用三分群血液分析儀。KX-21是希森美康公司生產(chǎn)的三分群血液分析儀，它對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)的基本原理是采用電阻抗法。即根據(jù)血細(xì)胞在電解質(zhì)溶液中以懸浮顆粒的形式通過(guò)小孔時(shí)引起的脈沖信號(hào)的變化，不同體積的細(xì)胞引起脈沖信號(hào)的大小不同，進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類和體積測(cè)定[1]。也就是靠對(duì)細(xì)胞體積大小的識(shí)別來(lái)分類。由于分類計(jì)數(shù)原理上固有的缺陷，對(duì)于血液病的診斷只能起到過(guò)篩作用。為確定KX-21血細(xì)胞分析儀對(duì)白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確性，本研究將自動(dòng)分析儀法與細(xì)胞涂片染色法進(jìn)行了比較。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇筆者醫(yī)院門(mén)診和住院的血液分析標(biāo)本130例，其中WBC計(jì)數(shù)（4.0～10.0）×109/L的標(biāo)本60份，WBC計(jì)數(shù)<3.0×109/L的標(biāo)本40份，WBC計(jì)數(shù)超過(guò)30×109/L的標(biāo)本30份。所有血液分析標(biāo)本均采用EDTA抗凝，6h內(nèi)完成儀器法檢測(cè)。同時(shí)，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行涂片和瑞氏染色，并用顯微鏡進(jìn)行手工分類。

1.2儀器、試劑與方法 KX-21三分群自動(dòng)血液分析儀及配套試劑（購(gòu)自希森美康公司），細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類采用電阻抗法。涂片染色采用瑞氏染液染色法，用奧林巴斯顯微鏡在油鏡下（10×100）進(jìn)行手工分類計(jì)數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1白細(xì)胞計(jì)數(shù)在（4.0～10.0）×109/L的標(biāo)本儀器法和手工法分類結(jié)果比較 結(jié)果如表1所示，當(dāng)WBC計(jì)數(shù)在（4.0～10.0）×109/L范圍內(nèi)時(shí)，儀器法與手工法分類計(jì)數(shù)結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.2白細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.0×109/L的標(biāo)本儀器法和手工法分類結(jié)果比較 如表2所示，當(dāng)WBC計(jì)數(shù)<3.0×109/L范圍內(nèi)時(shí)，儀器法與手工法分類計(jì)數(shù)結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

2.3白細(xì)胞計(jì)數(shù)>30.0×109/L的標(biāo)本儀器法和手工法分類結(jié)果比較 結(jié)果如表3所示，當(dāng)WBC計(jì)數(shù)>30.0×109/L范圍內(nèi)時(shí)，儀器法與手工法分類計(jì)數(shù)結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

KX-21血液分析儀的白細(xì)胞分析的基本原理是先用溶血素溶解紅細(xì)胞，然后依據(jù)電阻脈 沖原理對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)分類[2]。KX-21型三分群血液分析儀基本性能評(píng)價(jià)合格，可用于無(wú)償獻(xiàn)血者的血液檢查和臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)應(yīng)用[3]。但其對(duì)于異常白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類結(jié)果尚無(wú)定論[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，當(dāng)WBC計(jì)數(shù)在（4.0～10.0）×109/L范圍內(nèi)時(shí)，儀器法與手工法分類計(jì)數(shù)結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05）。這說(shuō)明，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在正常參考范圍內(nèi)時(shí)，KX-21血液分析儀分類計(jì)數(shù)結(jié)果與顯微鏡涂片鏡檢結(jié)果具有良好的一致性。當(dāng)WBC計(jì)數(shù)<3.0×109/L范圍內(nèi)時(shí)，儀器法與手工法分類計(jì)數(shù)結(jié)果有顯著性差異（P<0.05）。儀器法分類計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞和單個(gè)核細(xì)胞比手工法分類結(jié)果高，而中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果低于后者。當(dāng)WBC計(jì)數(shù)>30.0×109/L范圍內(nèi)時(shí)，儀器法與手工法分類計(jì)數(shù)結(jié)果也有顯著性差異。這說(shuō)明WBC計(jì)數(shù)結(jié)果處在異常范圍內(nèi)時(shí)，KX-21計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確性較差。這提示檢驗(yàn)人員應(yīng)該對(duì)WBC計(jì)數(shù)<3.0×109/L>30.0×109/L的血液分析標(biāo)本進(jìn)行手工涂片染色鏡檢分類，結(jié)果應(yīng)以鏡檢法為準(zhǔn)。

由此可知，KX-21三分群血液分析儀是血液常規(guī)分析的初篩方法。臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定相應(yīng)的手工分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血液分析標(biāo)本進(jìn)行復(fù)片復(fù)檢。當(dāng)WBC計(jì)數(shù)結(jié)果嚴(yán)重偏離正常參考范圍或儀器出現(xiàn)報(bào)警提示信息時(shí)，應(yīng)該用傳統(tǒng)手工鏡檢法進(jìn)行確認(rèn)，方能為臨床提供正確的分類結(jié)果[6]。血液分析儀法不能完全代替手工鏡檢法，后者仍然是血液常規(guī)分析的\"金標(biāo)準(zhǔn)\"。這一點(diǎn)值得我們從事血液常規(guī)檢驗(yàn)的技術(shù)人員高度重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜，等.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：138.

[2]王榕生. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性增高30例原因分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，10（3）：210.

[3]瞿珍. 血細(xì)胞分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的性能評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（22）：3055-3056.

[4]蘇新. F-820、KX-21、HC-1022血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)與人工分類結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：79-80.

[5]王際濤，熊偉. KX-21全血細(xì)胞分析儀的使用評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：148-149.

[6]劉偉平，余梅，殷明剛.Sysmex XT-2000i檢測(cè)外周血異型淋巴細(xì)胞信息與EBV-VCA IgM抗體的關(guān)系探討[J].2013，42（9）：134-136.

編輯/哈濤