淺表軟組織腫瘤的高頻彩色多普勒超聲診斷分析

摘要：本文結合近年來相關文獻報道的綜合分析，綜述了高頻彩色多普勒超聲診斷淺表軟組織腫瘤的臨床價值及鑒別診斷價值，并介紹了高頻彩色多普勒超聲的臨床應用情況，以期總結高頻彩色多普勒超聲診斷淺表軟組織腫瘤的臨床應用優(yōu)勢，從而提高淺表軟組織腫瘤臨床診斷準確率。

關鍵詞：高頻彩色多普勒超聲；淺表軟組織腫瘤；診斷

淺表軟組織腫瘤是臨床上相對不常見的腫瘤種類之一，主要包括皮脂腺囊腫、脂肪瘤、腱鞘囊腫、腘窩囊腫、神經(jīng)鞘膜腫瘤等。臨床上，該類型腫瘤有惡性和良性之分，其中惡性淺表軟組織腫瘤的發(fā)生率約占成人惡性腫瘤的約1%，兒童惡性腫瘤的約15%[1]。早期，受臨床醫(yī)學診斷技術的限制，其臨床診斷缺乏較理想的檢查方法。近年來，隨著臨床影像學診斷技術發(fā)展進程的不斷推進，以高頻彩色多普勒超聲為代表的診斷技術在淺表軟組織腫瘤的臨床診斷中取得了良好的應用價值。

1高頻彩色多普勒超聲技術優(yōu)勢及診斷淺表軟組織腫瘤的應用價值

1.1高頻彩色多普勒超聲技術優(yōu)勢 高頻彩色多普勒超聲在脈沖多譜勒基礎上發(fā)展而來的無創(chuàng)的、有價值的影像學檢查方法，主要采用加壓探測法借助二維圖像顯示機體組織的層次結構，從而為臨床組織疾病病變的診斷提供依據(jù)。在長期的臨床實踐中，高頻彩色多普勒超聲的主要技術優(yōu)勢在于：①操作簡單。臨床上，受檢者行該項檢查的整個過程中無需特殊準備，且整個檢查操作流程簡單。②無創(chuàng)性、可重復性。該項檢查對受檢者無痛苦、無放射性損害，且具有可反復進行、重復性高等優(yōu)點。③高分辨率。20世紀70年代后期，B型超聲診斷儀的探頭頻率從3.5 MHz升至5MHz；80年代中期，升級到7.5MHz；90年代，高頻探頭突破7.5MHz，目前已經(jīng)達到12MHz，甚至更高[2]。④非創(chuàng)傷性血管造影。彩色多普勒超聲經(jīng)多普勒信號處理后，可形成彩色多普勒超聲血流圖像。因此，該檢查技術既具有二維超聲結構圖像的優(yōu)點，同時也能夠提供豐富的血流動力學信息，在臨床上被譽為\"非創(chuàng)傷性血管造影\"[3]。

1.2高頻彩色多普勒超聲技術診斷淺表軟組織腫瘤的應用價值 ①對淺表軟組織有良好的分辨力，能清晰顯示各層次結構。臨床應用中，高頻超聲憑借其高分辨率能對受檢者皮膚、皮下脂肪層、各層肌肉筋膜進行清晰的顯示，因此，無論哪一層的淺表組織有病變，均可以從超聲顯像上加以定位。②對腫瘤內(nèi)部及周圍的血供情況反映能夠清晰、真實的進行反映。因機體淺表軟組織的腫物在運動因素上幾乎不受影響，因此行高頻彩色多普勒超聲檢查時所獲得的多普勒信號比較穩(wěn)定，從而能夠對腫瘤內(nèi)部及周圍的血供情況進行清晰、真實的反映，以利于發(fā)現(xiàn)腫物內(nèi)部及周邊血流的特點，在腫瘤血液供應檢出方面的應用價值良好。③準確定位病變范圍。高頻彩色多普勒超聲因具有操作簡單、可重復性好等優(yōu)點，可對淺表軟組織腫瘤的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部結構及其與周圍組織的關系進行仔細觀察，從而對軟組織腫瘤病變及病變范圍做出準確的定位診斷。④良惡性腫瘤鑒別診斷。高頻彩色多普勒超聲通過對腫瘤內(nèi)部血供情況及周圍血管供應情況的顯示，可以作為良惡性腫瘤鑒別診斷的依據(jù)，從而提高臨床診斷正確率[4]。

2高頻彩色多普勒超聲技術診斷淺表軟組織腫瘤的臨床應用情況

2.1高頻彩色多普勒超聲技術診斷表軟組織腫瘤的臨床應用 劉利民[5]在分析高頻彩色多普勒超聲診斷肌肉軟組織病變的價值中指出高頻彩色多普超聲檢查診斷技術的聲像圖清晰，敏感性高，準確率高，在淺表組織腫塊定性診斷中深受臨床好評。

李橋福等[4]回顧性分析了30例皮下血管瘤患者的彩色多普勒超聲聲像圖表現(xiàn)與手術和病理結果。結果經(jīng)彩色多普勒超聲檢查下，患者的皮下軟組織內(nèi)可見以高回聲、混合回聲和低回聲為主的不均質(zhì)回聲，且CDFI示可見豐富的血流信號。因此強調(diào)彩色多普勒超聲在皮下血管瘤的診斷中具有良好的價值。

溫俊飛[2]總結了經(jīng)手術病理活檢確診的12例腹壁纖維瘤患者的彩色多普勒超聲聲像表現(xiàn)，結果發(fā)現(xiàn)患的者聲像圖及血流特征表現(xiàn)為腹肌內(nèi)長條形實性低回聲包塊，邊界欠清無包膜，內(nèi)部及周邊見少許血流信號。并強調(diào)高頻彩色多普勒超聲可為纖維瘤的臨床診斷及治療提供有效的信息。

劉利民等[5]在分析10例皮膚隆突性纖維肉瘤超聲表現(xiàn)的基礎上，發(fā)現(xiàn)6例患者呈\"洋蔥皮型\"腫瘤，3例患者回聲呈均勻型，1例患者回聲呈雜亂型1例。因此，強調(diào)皮膚隆突性纖維肉瘤有一定特征性超聲表現(xiàn)，予以患者超聲檢查有助于提高疾病的診斷。

2.2高頻多普勒超聲與其他影像學檢查對淺表軟組織腫瘤的診斷對比性研究 劉立鑫[6]以 22例軟組織腫塊患者為研究對象，對比分析了高頻彩色多普勒超聲與 X 線、CT、MRI 的檢查結果。結果強調(diào)高頻彩色多普勒超聲具有簡便經(jīng)濟、無創(chuàng)及診斷準確率高等優(yōu)點，尤其是對淺表軟組織腫瘤中良惡性腫瘤的診斷具有一定的鑒別診斷作用，可作為淺表軟組織腫瘤首選的檢查方法。

王麗麗[7]應用彩色多普勒超聲對淺表軟組織腫瘤患者進行檢查，并將超聲診斷結果與數(shù)字X線攝影（DR）和CT診斷結果相比較，以分析彩色多普勒超聲成像技術在淺表軟組織腫瘤診斷中的臨床價值。結果強調(diào)超聲因其價廉、無創(chuàng)、重復性好等優(yōu)點可作為檢查淺表軟組織腫瘤的有效方法。

3例證報道

2013年1月～12月，于我院就診的138例疑為淺表軟組織腫瘤的患者為研究對象。其中，男68例，女70例。年齡50～75歲，平均（62.2±6.3）歲。所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，超聲檢查顯示122例患者為淺表軟組織腫瘤。122例患者中，良性腫瘤117例：脂肪瘤85例，皮脂腺囊腫19例，腱鞘囊腫10例，纖維瘤3例；惡性腫瘤5例：纖維肉瘤3例、滑膜肉瘤2例。后經(jīng)手術病理證實，本組138例患者中，共128例患者為淺表軟組織腫瘤。超聲與病理結果對比診斷符合率為95.31%（122/128），但對惡良性腫瘤檢測的準確率均為100%。

4結論

超聲具有對淺表軟組織有良好的分辨力、對腫瘤內(nèi)部及周圍的血供情況反映能夠清晰、真實的進行反映、準確定位病變范圍及利于良惡性腫瘤鑒別診斷的主要優(yōu)勢，且相較于其他影像學檢查技術，具有操作簡單、無創(chuàng)傷及可重復性好優(yōu)點，可作為診斷淺表軟組織腫瘤的首選方法。

參考文獻：

[1]杜艷，閆平.多普勒超聲檢查淺表軟組織腫塊的觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（02）：100.

[2]溫俊飛，溫靜宜，周英.高頻超聲診斷淺表腫物的應用價值[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（15）：110-111.

[3]林碧珠，金占強.高頻超聲診斷淺表軟組織腫塊[J].中國醫(yī)藥指南，2013，6（12）：431-432.

[4]李橋福，張貴榮.彩色多普勒超聲診斷血管瘤的價值[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（25）：110-111.

[5]劉利民，張韻華，袁海霞，等.皮膚隆突性纖維肉瘤的超聲表現(xiàn)[J].中國臨床醫(yī)學，2011，18（02）：260-261.

[6]劉立鑫.高頻多普勒超聲與其他影像學檢查對淺表軟組織腫塊的診斷對比性研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（18）：2819-2820.

[7]王麗麗.彩色多普勒超聲在淺表軟組織腫塊診斷中的意義[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（19）：11-12.

編輯/申磊