優(yōu)質護理在腫瘤外科手術后的應用

摘要：目的 探討優(yōu)質護理在腫瘤外科手術后患者護理中的應用價值。尋找提高患者術后生存率的有效途徑，提高患者生活質量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。方法 將在我院實施腫瘤外科手術后患者128例，隨機分為實驗組和對照組各64例。實驗組患者均在外科術后常規(guī)護理的基礎上給予優(yōu)質護理；對照組患者均給予腫瘤外科術后的常規(guī)護理，至兩組患者圍手術期后，對比兩組患者的術后存活率，術后住院時間，術后恢復情況及日常生活活動能力，對比兩組患者堅持化療的時間。結果 實驗組患者的住院時間明顯短于對照組患者（P<0.05）；術后恢復情況及日常生活活動能力明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），實驗組患者堅持化療的時間明顯高于對照組（P<0.05）。結論 給予腫瘤外科手術后患者優(yōu)質護理，可以有效的提高患者的恢復速度，提高患者的日常生活能力，值得臨床推廣。

關鍵詞：腫瘤外科術后；優(yōu)質護理；應用

近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下，外科手術作為一種有效的治療手段，在各大醫(yī)院普遍展開。腫瘤外科患者在手術治療后通常還需進行化療鞏固效果，眾所周知，化療藥物在發(fā)揮作用的同時，藥物副作用還會給患者的身體的心理造成雙重傷害，然而在日常的醫(yī)療工作中， 護理人員是與患者接觸、溝通最多的人， 往往很多時候患者的情況都是由護理人員獲取并反饋給醫(yī)生的，這時候護理人員的作用就顯得尤為重要，優(yōu)質護理中，飲食護理和用藥護理都要求護理人員細致、認真，以飽滿的熱情和積極的工作態(tài)度，主動關心患者，關注患者。在飲食護理和用藥護理都做到位的基礎上，心理護理顯得尤為重要，通過與患者的溝通，使患者保持樂觀積極的心態(tài)，對于術后患者康復，效果鞏固具有不可替代的重要作用。筆者對我院收治的64例腫瘤外科手術后患者實施優(yōu)質護理后取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 128例病例均為2012年7月～2013年7月在我院實施腫瘤外科手術后的患者，所有患者均在我院接受外科手術治療，患者入院時均經MRI，CT，X線平片檢查，血液腫瘤標志物檢查，檢查結果為惡性腫瘤且術后病理標本檢驗確診的為惡性腫瘤患者，筆者將128例患者按照隨機數(shù)表法分為實驗組和對照組各64例。實驗組：其中男性患者36例，女性患者28例；年齡45～70歲，平均（60.85±10.25）歲。對照組：其中男性患者34例，女性患者30例；年齡44～72歲，平均（61.12±10.79）歲。兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入選和排除標準

1.2.1入選標準 所有患者均為在我院接受腫瘤外科手術后的患者，所有患者均經病理切片確診為惡性腫瘤患者。所有患者均知情同意。

1.2.2排除標準 排除年齡過大的患者，排除體質過弱的患者。排除患有其他嚴重慢性病的患者，排除不愿意參與此項研究的患者。

1.3護理方法 對照組患者均給予腫瘤外科手術后的常規(guī)護理，包括術后換藥，術后麻醉藥品藥效過后的疼痛處理；實驗組患者均給予腫瘤外科術后的優(yōu)質護理。主要包括：一般護理、心理護理、用藥護理、飲食護理、功能鍛煉等。

1.3.1一般護理 定時巡視患者病房，注意觀察用藥情況看是否有不良反應的發(fā)生，保持患者的房間整潔干凈，保持安靜環(huán)境。

1.3.2心理護理 護理工作是集知識、才能、愛心、責任、禮儀于一體的特殊職業(yè)[1]，護理人員應該對入院的每1例患者進行心理評估，然后有針對性的進行心理護理。對于每位入院的患者護理人員要認真對待，從患者的患病史仔細詢問，要注意細節(jié)，要留給患者一個可信賴的印象。在日常的醫(yī)療工作中， 護理人員是與患者接觸、溝通最多的人，往往很多時候患者的情況都是由護理人員獲取并反饋給醫(yī)生的。因此護理人員的耐心、細心與認真，在工作中顯得尤為重要。實施優(yōu)質護理服務不僅要保證患者在醫(yī)院期間疾病的治療護理無任何差錯事故， 還需要提供給患者潔凈、舒適的環(huán)境， 使其身心舒暢。更高的要求也使護理人員將腫瘤患者的生理、心理、社會的需求都納入到自己的工作范圍[2]，腫瘤患者，特別是惡性腫瘤患者，由于對疾病的恐懼，常常在非常消極的心理狀態(tài)中。這就需要我們在護理患者時要有同情心，多與患者交談，用非結構式訪談法，鼓勵患者發(fā)表自己內心的抑郁、苦悶[3]?；颊咝g后常有疼痛困擾，更加造成了患者悲觀易怒等各種消極情緒，這就要求我們要及時了解患者情況，準確評估疼痛程度，采取最合適的方式幫助患者減輕痛苦。在腫瘤外科術后人員的護理工作中，我們更要發(fā)揮合格的優(yōu)秀的醫(yī)務工作者的主觀能動性，以一個專業(yè)人士的身份開導，安慰患者的同時，建立自己的威信度，給予患者適度的管控，使患者有良好的治療依從性。同時還要和患者的親屬做好溝通，讓他們給予患者適當?shù)呐惆?，對患者多鼓勵，多支持，以最真摯親情，感染，支撐患者。使患者能有一種積極的心理狀態(tài)。

1.3.3用藥護理 腫瘤外科術后患者的主要治療為化療。由于患者長期處于負氮平衡狀態(tài)，再加上化療藥物對造血系統(tǒng)的抑制，使患者普遍免疫力下降，化療過程中常存在皮膚粘膜完整性的破壞等，患者極易感染，大劑量化療時這點尤為突出[2]。院內感染常為耐藥菌株，預防感染是工作重點?；熕幬锒嗤ㄟ^靜脈途徑給藥，對于藥物的滲漏，我們要及時發(fā)現(xiàn)及時處理。爭取最大限度減輕患者痛苦。定期更換注射部位，預防靜脈炎的發(fā)生，對于中心靜脈置管的患者，要按操作規(guī)程，嚴格消毒，預防感染。

1.3.4 飲食護理 腫瘤外科術后患者，除消化系統(tǒng)手術患者需在規(guī)定時間禁食外，應食用高熱量，易消化吸收的食物，同時應搭配粗纖維食物，促進腸道蠕動，促進排便。惡性腫瘤患者多為惡病質體質傾向，手術本身就會給患者身體造成巨大創(chuàng)傷，術后的后續(xù)治療過程仍舊會對患者身體造成巨大的不良影響，保證患者每日熱量的供給，保證維生素和各種微量元素的攝入量，使患者保持正氮平衡狀態(tài)，從根本上提高患者的免疫力和對后續(xù)治療的耐受力，有利于患者預后。

1.3.5功能鍛煉 腫瘤外科術后患者多身體虛弱，習慣臥床，對于適合進行散步等輕量運動的患者，應多鼓勵活動，適量的活動有利于身體機能的恢復，也能使患者有更多的機會與他人交流，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4觀察指標 比較兩組患者堅持化療的時間和預后情況。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，全部數(shù)據(jù)資料用表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組患者堅持化療的時間明顯長于對照組患者（P<0.05），見表1。

3討論

由于近年來腫瘤的發(fā)病率居高不下，各種應對腫瘤的外科手術普遍展開。同時為了鞏固效果，達到根治腫瘤的目的，腫瘤外科患者在手術治療后通常還需進行化療，因而術后的護理工作顯得尤為重要，實踐證明，優(yōu)質護理轉變護理觀念和模式，對患者進行護理更加人性化，特別是對腫瘤患者這個特殊群體，給予患者更多人文關懷，提高治療的作用；同時，也提高護理人員的思想覺悟，不斷提高自身水平[3-5]。在護理工作中我們要充分考慮到這一患者群體的特殊性，另外惡性腫瘤患者術前既多為惡病質體質傾向，手術本身就會給患者身體造成巨大創(chuàng)傷，術后的身體狀況更為堪憂，然而術后的后續(xù)治療過程仍舊會對患者身體造成巨大的不良影響，因此保證患者每日熱量的供給，保證維生素和各種微量元素的攝入量，使患者保持正氮平衡狀態(tài)，從根本上提高患者的免疫力和對后續(xù)治療的耐受力，有利于患者預后。筆者對我院收治的128例腫瘤外科術后患者的研究結果表明，給予腫瘤外科術后患者優(yōu)質護理，可以有效改善患者心理狀態(tài)，使患者更能堅持化療鞏固效果，改善預后，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[5]梁新苗，張德葵.探討優(yōu)質護理在腫瘤患者介入手術中的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32：142.編輯/張燕