沖擊式口服催吐新法在口服中毒患者中的應用及護理體會

摘要：目的 探討沖擊式口服催吐新法在口服中毒患者中的應用及護理方法。方法 將口服中毒患者隨機分成傳統組和對照組，對照組50例運用改良后的沖擊式口服催吐新法對患者進行洗胃，傳統組50例使用傳統的方法進行洗胃，同時對兩組患者均進行舒適護理。結果 對照組的首次洗出時間及洗胃總時間、咽部紅腫情況明顯低于傳統組。結論 使用沖擊式口服催吐新法對口服中毒患者進行洗胃能明顯降低洗胃時間，咽部刺激減少，紅腫充血情況降低，減輕患者的不良反應，同時對患者進行舒適護理能加強患者的配合行為，增強了搶救成功率。

關鍵詞：沖擊式口服催吐；口服中毒；護理體會

急性口服中毒患者是急診常見病，對人體健康危害極大，有些患者甚至會造成嚴重的并發癥，盡早、徹底的洗胃，能迅速有效地清除胃內毒物，是搶救口服中毒患者重要、有效地措施之一。洗胃術在臨床上有口服催吐法和插胃管洗胃法，口服催吐法對于服毒量少、清醒能合作者具有簡便易行、對合作口腔及胃粘膜刺激小、易被合作接受，同時有助于排出胃內較大的毒物顆粒，并可避免較大的毒物顆粒及較多的食物殘渣在插胃管洗胃過程中堵塞胃管，延長洗胃時間[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇我院2012年1月～2013年3月口服中毒就診的患者100例，男70例，女30例，年齡16～61 歲，平均34.6歲。隨機分為傳統組與對照組，兩組在性別、年齡、中毒類型等一般資料上比較差異不明顯，具有可比性，（P>0.05），見表1。

1.2方法 將口服中毒患者100例，隨機分成傳統組50例，采用傳統口服催吐法，即采用患者喝水后由護士壓喉以刺激嘔吐的方法，和對照組50例，采用沖擊式口服催吐法，即1名護士站在患者一側，一手扶住患者，一手用壓舌板壓患者的舌根部，另1名護士站在患者的另一側，將手置于患者的上腹部，不斷用一定的力量向上呈沖擊式按壓，同時輕拍患者背部胃區，直到患者將胃內容物嘔出，并反復進行，將毒物徹底清除[2]。

1.3洗胃液的選擇及洗胃液溫度 100例患者均使用溫開水進行洗胃，洗胃液溫度在25℃～38℃。溫度過低造成患者胃部不適，增加患者的抵抗情緒，同時可使胃粘膜收縮，加深鄒折，增高了患者發生寒戰的幾率，此外，有些毒物在低溫下溶解效果不佳，不能夠順利的排出體外；溫度過高則胃粘膜血管容易擴張，使血液循環加速，這樣就會增多毒物的吸收量[3]。

1.4檢測指標 首次洗出時間和洗胃總時間；洗胃液量；患者咽痛、咽部充血情況；洗胃后患者因毒物引起的不適感和催吐引起的不適感的自我感覺好轉時間；護士操作的情況；患者配合情況。

1.5統計學分析 采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，（x±s）表示，采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異，有統計學意義。

2結果

2.1兩組首次洗出時間和洗胃總時間的比較 對照組的首次洗出時間及洗胃總時間、咽部紅腫情況明顯低于傳統組。P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

2.2兩組洗胃液量的比較 兩組采用兩種方法的洗胃液量無明顯差異P<0.05，無統計學意義。對照組相比傳統組用較多的洗胃液，是因為患者催吐過程順利的同時受到護士的鼓勵、勸導下會不自主的喝更多的洗胃液，更好地配合護士，見表3。

2.3兩組患者咽部紅腫情況、精神恢復時間比較，見表4。

2.4兩組護理人員可操作性和滿意度的比較，見表5。

3護理

3.1一般護理 將患者安置在搶救室內，以備洗胃過程中發生意外；準備好洗胃液。

3.2對患者進行舒適護理 舒適護理是一種創新性、新型的護理模式，為患者提供一個最舒適的狀態，為舒適護理的最終目標。

3.2.1做好洗胃操作的解釋工作 首先要認真履行患者的知情權和醫護的告知義務，使患者有必要的心理準備，同時給予家屬和患者心理指導和安慰，告訴家屬如何配合醫療護理工作[4]。

3.2.2迅速準確對患者進行評估 初步了解患者中毒原因、毒物種類和量、中毒的時間、患者的面色、情緒及生命體征情況。

3.2.3心理護理 護士最先接觸患者，護士的語言、行動都會對患者產生較大的影響，特別是自殺患者，更應耐心勸導、關懷和鼓勵，使患者緊張、不安的情緒得到緩解，從而主動配合護士進行洗胃工作。在臨床中，催吐洗胃時間過長，很大原因花在勸解患者上，實際洗胃過程不一定要很長實際。

在做好患者心理護理的同時，要注意家屬的心理表現，如擔心、情緒激動、自責或指責等，家屬的行為會影響到患者的心理，因此，做好家屬的心理工作也很重要，根據家屬表現出的不同情緒可以采用安解釋或隔離等方法。

3.2.4洗胃過程中注意觀察病情 注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸、神志、洗出液的顏色、性質、量、有無血性洗出液，同時采用鼓勵、表揚性的語言，防止患者情緒波動、反復而中途停止洗胃。

3.2.5洗胃后護理 洗胃完畢后清潔口腔、面部、更換污染衣物，由家屬陪護，臥床休息。

3.2.6飲食護理 洗胃后的患者多數胃部有隱痛、寒冷、不思飲食、食之無味等癥狀[5]。洗胃后如有腹痛、洗出液為血性是應禁食，一般無特殊情況的患者在洗胃后1～2 h方可進食少量的溫開水和少渣易消化的流質飲食，避免進食生冷、多纖維、味濃烈的刺激性食物。

4討論

4.1從表1中看出，在100例中毒患者中食物中毒的為28%，酒精中毒的為23%，藥酒中毒的為18%，3項中毒原因占了總數的69%?，F代社會人們的物質生活有了極大的提高，飲食和生活方式也有了改變，但卻沒有養成健康的生活方式和正確的保健意識。

4.2藥物中毒的患者占24%，均為各種原因引起的自服行為?，F代生活節奏快、人們壓力增大，不少人遇到挫折時選擇了逃避，對這類患者更應關注他們的心理，鼓勵他們積極的生活。

綜上所述，沖擊式口服催吐新法在口服中毒患者中的應用，首次洗出時間及總洗胃時間均比傳統催吐法快，患者配合較好，咽部紅腫情況低于傳統催吐法。傳統口服催吐法只使用壓舌板反復刺激咽喉部促使患者產生惡心、嘔吐，但因為反復多次刺激咽喉部容易造成口腔及咽喉部粘膜損傷，引起喉頭水腫，耽誤洗胃時間，且壓舌板刺激嘔吐反應也因人而異。而使用沖擊式口服催吐新法催吐，在刺激咽喉部的同時增加腹壓，即使咽部刺激不明顯，也較容易催吐成功，避免催吐不成功而進行插胃管洗胃，減輕了患者的痛苦。

在洗胃的過程中使用舒適護理，使護患溝通更全面，既提高了患者對醫護人員的信任，也使護理人員的責任感明顯提高，在一定程度上避免了醫療糾紛的發生。

參考文獻：

[1]朱鳳蘭，蔣燕.改良催吐法在救治誤服中毒兒童中的應用[J].TODAY NURSE，2011，6：88.

[2]劉桂娟，鄭小凡，周林寧.沖擊式口服催吐新法[J].中國實用護理雜志，2009，25（3）：67.

[3]陳莉.急診洗胃中舒適護理的效果分析[J].中國醫藥科學，2013，3（12）：148-149.

[4]李紅.口服中毒洗胃患者的心理掌控技巧[J].基層醫學論壇，2013，17（33）：4361-4362.

[5] 孔玲珍，唐燕.急救洗胃術后應注重胃氣的護理[J].云南中醫中藥雜志，2011，32（5）：85-86.

編輯/張燕