多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值

摘要：目的 討論多樣性護理模式在糖尿病治療和護理中的臨床運用價值。方法 將140例患者根據患者意愿，分為觀察組和對照組各70例。對照組采用常規護理，觀察組采用多樣性護理方法，比較護理前后患者依從性、空腹血糖、餐后2h血糖情況，以評價多樣性護理的價值。結果 觀察組和對照組在護理后的依從性和血糖情況均較之護理前有明顯改善（P<0.05）。觀察組護理后的FPG和PBG分別為6.37±2.04、7.21±2.23mmol/L，依從性良、可、差例數分別有63、5、2例，血糖情況和依從性情況與對照組相比，有統計學差異（P<0.05）。結論 相比于常規護理，多樣性護理由于充分考慮了患者本人、家屬、醫院等多方情況，可以更好的提升患者的依從性，并改善血糖情況。鑒于多樣性護理的價值，值得在臨床護理中推廣該方法。

關鍵詞：糖尿病；多樣性護理；依從性；空腹血糖；餐后2h血糖

由于不健康生活方式的影響，近年來糖尿病患者不斷增多，不僅嚴重影響了患者及家庭的生活質量，而且也給社會帶來了較大的負擔。在糖尿病的綜合治療中，有效、系統、規范的多樣性護理具有重要的價值[1]。我院近年來通過多樣性護理在糖尿病的治療和護理中取得了較好的效果。現將有關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年6月～2013年8月我院接受治療的2型糖尿病患者共140例為研究對象。其中：男78例，女62例；年齡38～72歲，平均（52.67±8.79）歲；病程2～15年，平均（6.18±3.67）年。有肝腎疾病、精神認知障礙患者均不在本組病例入選范圍內。按照患者自愿，并簽訂知情同意書，將患者分為觀察組和對照組各70例。其中：觀察組男38例，女32例；年齡39～72歲，平均（52.23±8.56）歲；病程2～15年，平均（6.27±3.14）年。對照組男40例，女30例；年齡39～72歲，平均（52.71±8.35）歲；病程2～15年，平均（6.26±3.59）年。兩組在性別、年齡、病程等方面無統計學差異（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理方法，包括用藥指導、飲食護理、日常生活習慣糾正和鍛煉等。觀察組在對照組的基礎上，采用多樣化護理方法，包括：健康教育、心理指導、飲食指導、親情護理等。健康教育主要就糖尿病的發病機理、病因、常見治療方法、注意事項等進行介紹，并通過VCD、專家講座等方法，讓患者及家屬加深對糖尿病的認識。心理指導則根據患者因長期患病所產生的不良心理情緒，進行心理干預，讓患者正確認識糖尿病，并樹立積極樂觀的心態。飲食指導則根據容易誘發糖尿病的高危飲食因素進行分析，并叮囑患者樹立正確的飲食觀念。親情護理則是基于親情在人際關系中的重要價值，發揮親人對患者的鼓勵、引導作用，以更好的預防和治療糖尿病。此外，還要開展必要的體育鍛煉，要求患者每日鍛煉時間盡量保持在30～60min，常見的體育鍛煉項目包括慢跑（走）、太極、體操等，忌劇烈運動。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療依從性和空腹血糖（FPG）以及餐后2h血糖（PBG）。依從性采用我院自制的問卷調查表進行，分別于入院前和接受護理3個月后進行，就患者飲食控制、運動療法、藥物療法和自我監測4個方面進行評分，滿分為20分，其中：得分≧18分為依從性良（完全依從），得分10～17分為依從性可，得分低于10分為依從性差。

1.4 統計學處理 所有數據使用SPSS18.0進行統計學處理。計量資料使用均值±標準差表示，t檢驗法；計數資料使用例（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖變化情況 見表1。觀察組護理后的FPG和PBG分別為6.37±2.04、7.21±2.23mmol/L。護理后的FPG和PBG與護理前相比，有統計學差異（P<0.05）。觀察組與對照組相比，在護理前FPG和PBG無統計學差異（P>0.05），護理后的FPG和PBG有統計學差異（P<0.05）。

2.2 護理前后依從性比較 見表2。觀察組在護理前依從性良、可、差患者分別有8、43和19例，與對照組相比，χ2=0.774，P=0.764，兩組在依從性方面無統計學差異。護理后，觀察組良、可、差例數分別有63、5、2例，依從性良好率較之護理前明顯提升（P<0.05）。就觀察組和對照組比較來看，χ2=6.284，P=0.002，兩組在依從性方面有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病被認為是一種\"現代病\"[2]。由于現代不健康生活方式的影響，糖尿病的發生率逐年上升，成為當前主要的慢性疾病之一[3～5]。隨著糖尿病有關臨床研究的不斷深入，認識到有效的護理對于促進血糖控制和糖尿病的治療具有重要意義[6]。多樣性護理作為一種充分考慮患者本人、家屬、醫院等多方資源的護理思路和實踐，可以有效調動多方資源，并形成合力，促進糖尿病患者血糖控制。

從本研究來看，相比于常規護理，多樣性護理具有明顯的優勢，不僅可以更好的控制患者血糖（包括空腹血糖和餐后2h血糖），而且還可以有效提升患者對醫囑的依從性。在本研究中，觀察組護理后的FPG和PBG分別為6.37±2.04、7.21±2.23mmol/L，依從性良、可、差例數分別有63、5、2例，血糖情況和依從性情況與對照組相比，有統計學差異（P<0.05）。研究結論與杜玲麗[3]的結論是基本一致的。在她的研究中，指出護理3個月后的觀察組其空腹血糖要比對照組少3.34mmol/L，餐后2h血糖則比對照組低了2.80mmol/L。在患者依從性方面，觀察組完全依從（依從性良好）的比例達到了88.33%，不僅超出了護理前10%的良好依從率，而且還遠遠高于對照組的46.67%。患者經多樣性護理的依從性明顯得到改善。

在多樣性護理的實踐中，我院總結了一些經驗，這些經驗主要包括：要充分利用醫療資源、社會資源、家庭資源，形成一個完整的體系網絡，充分改變傳統的以醫院治療和護理為主的思維；在整個護理過程中，要以健康宣教為基礎，通過健康宣教讓患者及家屬掌握糖尿病有關的基礎知識，提高自我護理能力；要堅持心理干預和運動鍛煉相結合的原則，既要根據患者潛在的不良心理情況，適時的進行心理干預，同時，還要鼓勵患者進行必要的運動鍛煉，以提升機體自我抵抗能力和保護能力。此外，還必須糾正患者不良生活習慣，樹立健康飲食觀念，為血糖控制奠定基礎。

綜合本研究的結果，相比于常規護理，多樣性護理由于充分考慮了患者本人、家屬、醫院等多方情況，可以更好的提升患者的依從性，并改善血糖情況。鑒于多樣性護理的價值，值得在臨床護理中推廣該方法。

參考文獻：

[1] 鄭秀君，朱秋君.糖尿病護理中人性化服務的應用體會[J].中國民族民間醫藥，2012， 6（12）：149

[2] 于瑩.健康教育在糖尿病護理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：349-350

[3] 杜玲麗.多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值[J].中國醫藥科學，2013，3（4）：127-128，144

[4] 邊煥英.糖尿病患者社區護理方式的不足探析[J].中國醫藥指南，2013，11（21）：323-325

[5] 姜燕.個性化護理在糖尿病患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2013，7（14）：221-222

[6] 馬沛，溫宗闖.淺析人性化服務在糖尿病護理中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（12）：183.編輯/許言