80例上消化道出血患者的護(hù)理

摘要：目的 對(duì)上消化道出血患者的護(hù)理進(jìn)行研究與分析。并在此基礎(chǔ)上探討出最科學(xué)的護(hù)理方法。方法 對(duì)80例上消化道出血的患者實(shí)行各種護(hù)理，包括：急救護(hù)理、補(bǔ)液護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及密切觀察護(hù)理等等。結(jié)果 本次研究的80例患者中有平均住院時(shí)間為20d，共有70例患者痊愈。其余患者有的轉(zhuǎn)院治療，有的好轉(zhuǎn)辦理出院。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；護(hù)理；患者

上消化道出血在醫(yī)學(xué)上是一種較為常見(jiàn)的病，假如沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的治療亦或是在治療中護(hù)理不恰當(dāng)，會(huì)出現(xiàn)失血過(guò)多的現(xiàn)象，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)患者身亡，為了向上消化道出血患者提供更好的治療與護(hù)理，筆者對(duì)本院80例上消化道出血患者進(jìn)行研究與分析，具體資料如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院80例上消化道出血患者作為本次研究的對(duì)象。這80例患者都是已近確診的，符合上消化道出血的癥狀。80例患者中有男患者45例，女患者35例，年齡在30～70歲。在這80例患者中患有消化性潰瘍的有40例，出現(xiàn)急性胃黏膜損傷的患者有25例，食管胃底靜脈曲張的患者有15例[1]。

1.2方法

1.2.1急救護(hù)理 上消化道出血的患者入院之后，首先應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢查，巡視病房的頻率要高，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)就要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，并且要向患者講解應(yīng)該注意的事項(xiàng)，要叮囑患者保持平躺，并且快速的建立靜脈通道，但是要留置套管針，這樣才可以及時(shí)的為患者補(bǔ)充所需的液體量，血液灌注能夠得到改善，并且在此基礎(chǔ)上為患者做交叉配血的實(shí)驗(yàn)，要準(zhǔn)備好血液，減少患者休克的情形[2]。

1.2.2補(bǔ)液護(hù)理 要謹(jǐn)記醫(yī)師的囑咐及時(shí)為患者補(bǔ)液，補(bǔ)液也有講究，首先，補(bǔ)液的速度和補(bǔ)液的劑量都要控制好，與此同時(shí)，要密切關(guān)注患者的生命體征，減少因輸液過(guò)多而引發(fā)的肺水腫的現(xiàn)象。除此之外，還要觀察患者在進(jìn)行輸液過(guò)程中的輸液肢體的溫度。另外，保持輸液通道的流暢也是至關(guān)重要的，只有這樣提供準(zhǔn)確的生理指標(biāo)給臨床醫(yī)師。

1.2.3飲食護(hù)理 一般情況下患者在患病期間食欲會(huì)下降，所以，其飲食狀況欠佳。但是，患者的飲食狀況與患者的身體康復(fù)狀況有直接聯(lián)系。因此，做好飲食護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有很大幫助。對(duì)上消化道出血患者而言，飲食護(hù)理在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中的作用不可小覷。當(dāng)患者出現(xiàn)急性大出血亦或是食管胃底靜脈破裂出血的時(shí)候，患者應(yīng)該禁飲食，這樣才能減少風(fēng)險(xiǎn)。但是患者出現(xiàn)少量出血亦或是出血停止過(guò)后，應(yīng)該給患者提供容易消化的食物，控制患者的飲食量，堅(jiān)持少食多餐的飲食習(xí)慣，飲食過(guò)程中應(yīng)該細(xì)嚼慢咽，粗糙、刺激性的食物患者不應(yīng)食用，待患者病情好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)其飲食量[3]。

1.2.4心理護(hù)理 患者在手術(shù)前一般都會(huì)出現(xiàn)焦慮不安的心理，因此，了解患者的心理特征，給予患者心理安慰，減少患者的焦慮心理對(duì)手術(shù)的順利有很大幫助，也有利于患者術(shù)后的康復(fù)。因?yàn)樯舷莱鲅颊邥?huì)嘔吐鮮血，那么作為醫(yī)護(hù)人員保持與患者溝通，緩解患者的焦慮，并告訴患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)，多加休息。在對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行治療時(shí)，做到鎮(zhèn)靜，能夠從容的處理突發(fā)狀況。與患者進(jìn)行溝通是為了增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，這樣患者焦慮的心理也能有所舒緩，當(dāng)然，與患者家屬的及時(shí)溝通也很關(guān)鍵，及時(shí)同時(shí)患者家屬患者的狀況，。在治療過(guò)程中與積極獲得患者以及患者家屬的認(rèn)可，增強(qiáng)患者對(duì)治療結(jié)果的肯定，減少患者的不良情緒[4]。對(duì)于家屬的疑問(wèn)，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)給與答復(fù)，這樣家屬才能安心。

1.2.5基礎(chǔ)護(hù)理 上消化道出血的患者不能長(zhǎng)時(shí)間站立，應(yīng)該保持臥床休息。患者在臥床過(guò)程中要將其下肢抬高，這樣才能充分保證腦部血液的供應(yīng)，頭最好不要端正應(yīng)該偏向一側(cè)，這樣有利于患者的呼吸，可以減少誤吸狀況的發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)該為患者提供吸氧治療，病室內(nèi)環(huán)境整潔對(duì)患者的治療有一定的影響，因此，應(yīng)保證空氣的清新，做好基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有很大幫助。床單要及時(shí)更換，要定時(shí)幫助患者翻身，這樣可以預(yù)防褥瘡，臥床的患者應(yīng)該定時(shí)的更換體位。做好保暖工作，避免患者的上呼吸道感染。因?yàn)檫@種疾病患者要長(zhǎng)期臥床休息，所以容易引發(fā)尿道感染。因此，在日常的護(hù)理過(guò)程中，要重視患者的尿道護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員要給予患者相關(guān)的指導(dǎo)，減少泌尿系統(tǒng)感染的癥狀。其次，患者皮膚的清潔也至關(guān)重要，所以，情況允許下盡可能的給患者提供單人間病房，這樣一來(lái)，就可以減少患者之間的感染問(wèn)題。紫外線消毒也是很有效的，所以，每天都要為患者提供紫外線消毒，保證室內(nèi)通風(fēng)，控制室內(nèi)的溫度。除此之外，向患者的家屬講解相關(guān)的預(yù)防感染的知識(shí)，家屬應(yīng)該積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。這樣才能最大程度的減少患者受感染。給患者提供一個(gè)良好的氛圍對(duì)患者的康復(fù)有積極作用，所以，家屬不應(yīng)該在病房附近喧嘩。

1.2.6密切觀察護(hù)理 對(duì)上消化道出血的患者的生命體征要進(jìn)行密切觀察，密切關(guān)注患者的血壓、脈搏、呼吸以及體溫等，并且及時(shí)做好相關(guān)記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良狀況就應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)師，進(jìn)行及時(shí)的治療。

2結(jié)果

在本次研究的80例上消化道道出血的患者中，通過(guò)統(tǒng)計(jì)得知：患者的住院時(shí)間在15～60d治療后痊愈的患者高達(dá)80%，共有64例患者痊愈，好轉(zhuǎn)的患者有10例，其中有5例患者轉(zhuǎn)入外科接受治療，也出現(xiàn)了1例死亡。

3討論

上消化道出血是一種常見(jiàn)的病狀，其病癥主要表現(xiàn)為嘔血亦或是黑便，這種病很容易確診。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者生命體征的檢查，就可以向醫(yī)師提供患者的相關(guān)資料，者對(duì)及時(shí)診治患者有很大幫助。這在整個(gè)治療過(guò)程中也是必不可少的步驟。其作用也是非常顯著的。臨床治療中，護(hù)理的好壞直接影響到患者的痊愈狀況，可以減少患者的開(kāi)銷。良好的護(hù)理可以減少患者焦慮的心理，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)治療的滿意度。作為醫(yī)護(hù)人員要做好各項(xiàng)護(hù)理工作，為患者提供最佳的條件，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通。當(dāng)然，護(hù)理人員也要加強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)，這樣在突發(fā)狀況下才能從容面對(duì)，才能降低風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的生命安全。就目前而言，大部分上消化道出血患者的飲食習(xí)慣都不合理，所以，向患者講解相關(guān)的健康知識(shí)至關(guān)重要，要積極的鼓勵(lì)患者克服自身的毛病，這樣患者才有信心戰(zhàn)勝自身的缺點(diǎn)，才能與病魔斗爭(zhēng)，才能做到積極的與醫(yī)護(hù)人員配合進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)于上消化道出血患者，醫(yī)護(hù)人員的對(duì)搶救措施要熟練，醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通至關(guān)重要，當(dāng)然醫(yī)護(hù)人員自身專業(yè)知識(shí)提升也不能忽視，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，降低復(fù)發(fā)率和病死率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012，12（34）：120-122.

[2]吳君.上消化道出血患者80例內(nèi)科護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥雜志，2010，8（8）：141-144.

[3]于皆平，沈志祥，羅和生.實(shí)用消化病學(xué)[J].2版.北京：科學(xué)出版社，2013，8（8）：151-152.

[4]張桂珍.上消化道出血患者口腔護(hù)理液臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，12（34）：141-142.

編輯/申磊