人性化護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討人性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年1月～6月在本院住院治療的精神分裂癥患者，隨機(jī)分為研究組（n=45）與對(duì)照組（n=45），對(duì)照組患者接受精神科常規(guī)護(hù)理和健康教育；研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理管理，比較兩組患者在接受不同護(hù)理后，在病情變化、心理以及生活能力方面的情況。結(jié)果 行人性化護(hù)理3個(gè)月后，研究組BPRS量表中各因子得分及總得分均低于對(duì)照組，研究組患者在生理機(jī)能、生理職能、生活活力、社會(huì)功能和情感職能5個(gè)方面改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 為精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理，可以明顯改善其生活質(zhì)量，緩解其精神癥狀，對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)有顯著效果，應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；精神分裂；生活質(zhì)量；精神病評(píng)定量表

精神分裂癥在臨床上是一種常見的精神病，其病因復(fù)雜，具有較高的患病率、致殘率以及復(fù)發(fā)率[1]。臨床藥物治療可明顯改善患者的臨床癥狀及有效預(yù)防臨床復(fù)發(fā)，但是對(duì)其結(jié)局（如：自知力、社會(huì)適應(yīng)性、職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力等）卻沒有明顯的優(yōu)勢(shì)。人性化護(hù)理是以患者為中心，滿足患者不同層次的身心需要，全方位地對(duì)患者生命和健康進(jìn)行關(guān)愛，已成為現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。對(duì)精神分裂癥患者積極采取人性化護(hù)理模式，可綜合考慮患者的心理、生理、精神、社會(huì)和文化等方面的需求，從而將改善患者病情并提高臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月在本院住院治療的精神分裂癥患者，其中男性57例，女性33例，年齡21～56歲，所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》關(guān)于精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均使用第二代抗精神病藥物治療。將符合入組條件的患者隨機(jī)分為研究組（n=45）與對(duì)照組（n=45），研究組：平均年齡（31.24±7.36）歲，男性32例，女性13例，病程（6.4±3.8）年；對(duì)照組：平均年齡（29.88±6.35）歲，男性25例，女性20例，病程（7.6±4.3）年，兩組間在年齡、性別、病程方面無顯著性差異，兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者接受精神科常規(guī)護(hù)理和健康教育；研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理管理，比較兩組患者在接受不同護(hù)理后，在病情變化、心理以及生活能力方面的情況。人性化護(hù)理具體方法如下。

1.2.1規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)和服務(wù)態(tài)度 病房實(shí)行規(guī)范化管理，提供溫馨、整潔、舒適的住院環(huán)境，讓患者感受到像在家一樣的溫馨。護(hù)士行為規(guī)范化，在工作中護(hù)士服務(wù)耐心、細(xì)致周到，對(duì)患者有尊稱，有問候，處處體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛，真正做到了一切為了患者，視患者如親人。

1.2.2多樣化的工娛文體治療 每天上午安排各種工娛文體活動(dòng)，如做廣播體操，打乒乓球，羽毛球，打牌，下棋，游園活動(dòng)等。

1.2.3生活關(guān)懷 制定作息時(shí)間，鼓勵(lì)患者自理個(gè)人生活，有計(jì)劃地帶患者院內(nèi)散步，每天組織患者讀報(bào)、玩電腦游戲等。根據(jù)患者喜好，安排食譜，對(duì)食欲不好或有其他的飲食需求者，食堂隨時(shí)提供送餐。

1.2.4醫(yī)院與家庭對(duì)患者共同的情感支持 主動(dòng)聯(lián)系患者的家屬及單位；若患者無家屬，可與其同事或單位聯(lián)系，告知他們定期來院探視患者；節(jié)假日可接患者回家小聚，若患者離家較遠(yuǎn)，可定期與家人通電話。

1.2.5個(gè)性化心理護(hù)理 適時(shí)進(jìn)行1次/w護(hù)患座談會(huì)，并進(jìn)行個(gè)別心理護(hù)理。在治療過程中要經(jīng)常看望關(guān)心患者，對(duì)部分患者提出的問題要認(rèn)真解答，盡量滿足患者的合理要求，以便使患者有良好的心態(tài)積極配合治療。

1.2.6健康知識(shí)宣教 利用工娛療、黑板報(bào)、工休座談會(huì)，讀書看報(bào)等形式向患者宣傳精神病知識(shí)，主要講解精神病的病因、癥狀、影響康復(fù)效果的因素以及預(yù)防復(fù)發(fā)的措施等。對(duì)出院的患者一對(duì)一跟進(jìn)行健康說教，講解精神病的患病特點(diǎn)，交待家屬一定要督促患者回家堅(jiān)持吃藥；避免不良誘因刺激導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

1.3評(píng)估方法 用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)定，由2名經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)師分別于入組時(shí)及護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)定；用健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量，SF-36從總分及生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生活活力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE），心理健康（MH）、健康變化（HT）9個(gè)維度評(píng)估患者的生活質(zhì)量。量表分別于入組時(shí)、入組后3個(gè)月末各評(píng)定1次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后兩組間BPRS評(píng)分比較 兩組患者BPRS各因子評(píng)分及總評(píng)分在入組時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在行人性化護(hù)理3個(gè)月后，研究組各因子得分及總得分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2護(hù)理干預(yù)前后兩組間生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后生活質(zhì)量較護(hù)理前均有所改善，且研究組在患者生理機(jī)能、生理職能、生活活力、社會(huì)功能和情感職能五個(gè)方面改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3討論

精神分裂癥是一種慢性致殘的疾病，其反復(fù)急性發(fā)作加速病情的發(fā)展，通常需要多次住院治療[2]，緩解精神癥狀、提高對(duì)藥物治療依從性、減少復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量和社會(huì)功能是精神分裂癥的治療目標(biāo)。現(xiàn)代精神分裂癥的治療已經(jīng)不是單一的藥物治療，而是生物-心理-社會(huì)治療相結(jié)合的綜合治療措施。

目前我國(guó)精神病院基本上都采用封閉式的管理模式，忽略了人的整體觀念，實(shí)際上精神分裂癥患者在有病態(tài)思維、情感、意志、行為的同時(shí)，也有常人的認(rèn)知與需求，如愛與被愛的需求，尊重與被尊重的需求等。人性化護(hù)理中，護(hù)士能準(zhǔn)確把握患者在疾病過程中表現(xiàn)的明顯危害其身心健康的不良心理狀態(tài)，及時(shí)采取有效對(duì)策，迅速緩解其超強(qiáng)心理壓力[3]。在精神科實(shí)行人性化護(hù)理，目標(biāo)明確，針對(duì)性較強(qiáng)，能夠有效解決患者的特異性、個(gè)性化心理問題，滿足患者不同層次的身心需要。通過與傳統(tǒng)精神科護(hù)理效果的比較，經(jīng)過人性化護(hù)理后，研究組BPRS總評(píng)分及各因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。說明人性化護(hù)理干預(yù)能讓患者感受到家庭的溫暖，社會(huì)的關(guān)心，幫助患者從不安、煩躁、消極或抑郁的情緒中擺脫出來，減輕患者的精神癥狀。

生活質(zhì)量方面，人性化護(hù)理組在改善生理機(jī)能、生理職能、生活活力、社會(huì)功能、情感職能五個(gè)領(lǐng)域及生活質(zhì)量總分方面比一般護(hù)理組具有優(yōu)勢(shì)。說明人性化護(hù)理管理在維系精神病患者的良好人際關(guān)系和社會(huì)關(guān)系方面起著積極的作用，健康宣教滿足了患者對(duì)各種文化知識(shí)的需求，提高心理素質(zhì)和綜合素質(zhì)，情感支持利用了家庭系統(tǒng)的力量和醫(yī)護(hù)人員的力量，幫助患者克服孤獨(dú)感和無助感，緩解家庭內(nèi)部心理應(yīng)激源，生活關(guān)懷滿足了患者的生理需要，個(gè)性化的心理護(hù)理也改善了患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。

綜上所述，人性化護(hù)理是以患者的需求和利益為中心，注重患者的人格尊嚴(yán)及心理需求，強(qiáng)調(diào)對(duì)生命質(zhì)量的提高。為精神分裂癥患者實(shí)施人性化護(hù)理，可以明顯改善其生活質(zhì)量，緩解其精神癥狀，對(duì)精神分裂癥患者的康復(fù)有顯著效果，應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧