小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療

摘要：目的 觀察小兒高熱驚厥的臨床表現并探討其治療方案。方法 將2013年1月～12月收治的80例高熱驚厥患兒與40例發熱但無驚厥癥狀患兒進行對比，觀察兩組患兒臨床表現、進行輔助檢查并給予相應治療措施，對數據進行統計學處理分析。結果 高熱驚厥多發于5個月～5歲的嬰幼兒，驚厥發生在發熱后24h以內的患兒占90%，全部患兒體溫均超過38℃，高熱驚厥患兒血鈉含量低于發熱無驚厥患兒，但高熱驚厥患兒血糖水平高于發熱無驚厥患兒（P<0.05），兩組患兒血鉀含量差異無統計學意義（P>0.05）。本研究中小兒高熱驚厥治療總有效率達91.3%。結論 小兒在高熱時會引起抽搐，應加強臨床觀察，積極采取預防和治療措施，對降低該病發生率和提高臨床治療效果具有重要意義。

關鍵詞：小兒；高熱；驚厥；臨床觀察；治療

小兒高熱驚厥是臨床兒科疾病的較為常見的并發征，屬于兒科急危重癥之一[1]。小兒高熱驚厥大多由感染性疾病所致，由于中樞神經系統以外的感染引起嬰幼兒體溫超過38℃而導致神經細胞異常放電。臨床表現以全身或局部肌肉抽搐、兩眼斜視為主，其發病率約為2%～8%，復發率高達30%以上，對小兒正常生長發育產生極大不利影響。現將我院于2013年1月～12月收治的80例高熱驚厥病例進行如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2013年1月～12月收治的80例患兒均符合高熱驚厥診斷標準。且80例患兒均排除腦、腎、心肺等重要器官存在嚴重疾病，排除中樞神經系統疾病和遺傳性疾病引起的驚厥[2]。回顧性分析80例高熱驚厥患兒基本資料，男52例，女28例，年齡5個月～5歲，平均年齡（3.20±0.20）歲。按高熱驚厥發病原因分類：肺炎5例；急疹11例；腸道感染16例；上呼吸道感染48例；按驚厥類型分類：單純性高熱驚厥72例；復雜性高熱驚厥8例。另選取30例發熱但無驚厥癥狀患兒進行對比研究。

1.2臨床表現及診斷標準 高熱驚厥類型分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥。臨床中以單純性高熱驚厥最為常見，兩者的起病時間、驚厥持續時間及癥狀均存在差異。①單純性高熱驚厥：發病高峰年齡在6個月～3歲，發病初期24h內發作，患兒體溫高于38℃，呈全身性發作，驚厥持續時間較短，通常在10min以內，患兒發病后無神經系統體征、意識清醒，24h內只發作一次，熱退后腦電圖正常。②復雜性高熱驚厥：患兒起病年齡<5個月或>6歲，患兒體溫低于38.5℃，呈局部性發作，驚厥持續時間較長，通常在15min以上，在一次病熱過程中至少發生兩次及以上驚厥情況。復雜性高熱驚厥患兒至少具有上述一項表現。

1.3方法 對80例高熱驚厥患兒與40例發熱但無驚厥癥狀患兒均給予及時降溫處理，將濃度35%～50%酒精擦拭患兒于四肢、頸部等部位或用冰袋置于患兒枕后、頸部、和腹股溝等部位，對于體溫超過38.5℃的患兒者給予布洛芬5mg/kg。每間隔2h測1次患兒體溫，做血、尿、便常規檢查，排除中樞神經系統感染性疾病。后進行常規治療：①幫助患兒保持平臥位，確保其呼吸道暢通，必要時給予吸痰處理；②控制小兒驚厥，為患兒靜脈推注地西泮，劑量為0.5～1.0 mg/（次·kg），推注速度控制在1mg/min，總量不超過10mg；也可給予患兒苯巴比妥，劑量為8～10 mg/（次·kg）且總量不超過100mg。③給予驚厥持續狀態患兒氧氣吸入，以減輕低氧對腦組織的損傷。④保持患兒周圍環境安靜，避免一切不必要的刺激。

1.4 療效評定標準 顯效：治療10 min后患兒停止抽搐，治療約40 min后體溫有所下降，下降幅度約1℃～2℃，隨后逐漸恢復正常；有效：治療10 min 后患兒抽搐癥狀減輕，治療約40min 后體溫下降，但下降不明顯，不到1℃；無效：治療10 min后患兒抽搐未停止甚至惡化，治療約40min后體溫未下甚至有所升高。

1.5 統計學方法 相關數據資料采用SPSS12.0軟件進行統計學分析。計數資料采取χ2檢驗；計量資料數據符合正態分布的給予t檢驗，計量資料不符合正態分布的采用U檢驗。

2結果

2.1 80例高熱驚厥患兒情況，見表1。

2.2 80例高熱驚厥患兒與40例發熱但無驚厥患兒相關指標對比，見表2 。

2.3 80例高熱驚厥患兒臨床治療效果，見表3。

3討論

高熱驚厥屬于兒科常見的急危重癥之一，其發病機制目前尚未完全清楚。但其發生的主要原因可能是由于小兒大腦發育尚未成熟，大腦的興奮和抑制系統處于不穩定狀態，一旦發生較弱的刺激如呼吸道感染等疾病也可能造成高熱誘發驚厥。治療小兒高熱驚厥目前臨床中應當以采取綜合治療措施為主，包括及時給予降溫處理、保持患兒呼吸道暢通、有效控制驚厥、吸氧等措施進行治療。小兒高熱驚厥容易導致患兒腦神經系統受損、影響其生長發育，因此加強小兒高熱驚厥臨床觀察，積極采取預防和治療措施，對降低該病發生率和提高臨床治療效果具有重要意義。

參考文獻：

[1]邱靈；左榮釗.93例高熱驚厥的臨床分析及治療[J].中國保健營養，2012，4（5）：210-211.

[2]藍如料.小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療分析[J].海南醫學，2012，23（3）：323-324.

編輯/申磊