奧硝唑輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的可行性研究

摘要：目的 探討奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 選取我院收治的56例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組給予美沙拉嗪灌腸治療，觀察組給予奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療，隨訪1年，比較兩組治療總優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組治療總優(yōu)良率為96.4%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生（P>0.05）。結(jié)論 奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切，可有效改善臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：奧硝唑；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一組病因未明的慢性非特異性腸道炎癥疾病，同遺傳、免疫、感染、精神刺激等均相關(guān)，主要臨床表現(xiàn)為腹部壓痛、乏力及納差等[1]。對潰瘍性結(jié)腸炎患者采取局部藥物灌腸或栓劑治療療效被積極證實，不良反應(yīng)少[2]。本研究以我院收治的56例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，旨在探討奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年2月我院收治的56例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男16例，女12例，年齡30～72歲，平均（41.82±6.43）歲；病程3～31個月，平均（10.47±2.25）個月。觀察組男17例，女11例，年齡31～70歲，平均（41.59±6.25）歲；病程2～33個月，平均（10.50±2.41）個月。兩組患者在年齡、性別和病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980149）灌腸治療，將1.0～2.0 g美沙拉嗪研碎成粉，兌入100 mL溫開水，待完全溶解，灌腸液溫度控制于38℃～41℃，患者取側(cè)臥位，導(dǎo)管插入肛門15～20 cm，灌腸后取膝胸位，墊高臀部，保留6 h，1次/d。觀察組在美沙拉嗪灌腸治療的基礎(chǔ)上，加用奧硝唑（浙江蘇泊爾制藥有限公司，國藥準字H20084447）口服，0.5 g/次，2次/d。兩組患者均治療8 w，隨訪1年，密切觀察復(fù)發(fā)情況和用藥不良反應(yīng)。

1.3療效標(biāo)準[3] 優(yōu)：臨床癥狀消失，大便≤3次/d，結(jié)腸鏡檢下黏膜正常，大便鏡檢（-）；良：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢下黏膜炎癥形成假息肉，糜爛、潰瘍等好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善，大便≥5次/d，肉眼可見便中帶血。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總優(yōu)良率、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以\"[例數(shù)（%）]\"形式表示，計數(shù)資料以\"（x±s）\"形式表示，組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，設(shè)當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總優(yōu)良率比較 觀察組治療總優(yōu)良率為96.4%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比較 隨訪1年后，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.6%，對照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為17.9%，觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異（P>0.05）。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科的常見疾病，復(fù)發(fā)率高，主要臨床癥狀為腹部壓痛、腹脹、乏力、納差、腹瀉、黏液膿血便和里急后重等，發(fā)病機制同遺傳、免疫、感染等均相關(guān)，可由于精神刺激、飲食失調(diào)及過度勞累等誘發(fā)發(fā)作或病情加重，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[4]。西醫(yī)多使用硫唑嘌呤、腎上腺皮質(zhì)激素等治療，療效較好，但藥物毒副作用大，患者耐受性差[5]。美沙拉嗪腸溶片是一種酸堿度依賴型緩釋劑，通過釋放5-氨基水楊酸成分，可有效清除自由基，強烈抑制白三烯、前列腺素等炎癥介質(zhì)的合成釋放，抑制血小板活化因子活性，發(fā)揮局部抗炎作用，達到降低對腸道黏膜的刺激、損傷的目的[6]。同時，可有效避免磺胺吡啶等藥物的副作用。奧硝唑是一種硝基咪唑類藥物，可強烈抑制厭氧微生物的生長，消除消化鏈球菌、消化球菌、棱形芽孢桿菌、真桿菌和類桿菌等引發(fā)的各類感染，且無肝損害。研究表明，美沙拉嗪可消解奧硝唑藥對臟器的副作用，有效發(fā)揮奧硝唑的抗菌效果，奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎具有協(xié)同作用，可顯著降低對腸道黏膜的刺激、損傷，降低復(fù)發(fā)率[7]。為此，本研究通過回顧性分析我院2011年1月～2013年2月采用美沙拉嗪灌腸和奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪兩種藥物方案治療的共計56例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床資料，并將兩種方案治療的臨床療效和不良反應(yīng)情況等進行重點比較，旨在探討奧硝唑輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，結(jié)果表明：觀察組治療總優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05），用藥后隨訪1年，觀察組復(fù)發(fā)率為3.6%，低于對照組的17.9%（P<0.05），在不良反應(yīng)方面，兩組患者均無嚴重不良反應(yīng)（P>0.05），同龐靜秋[8]等研究結(jié)果一致，說明奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，患者耐受性好。

綜上所述，奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎安全有效，藥物毒副作用小，患者耐受性好，可顯著降低對腸道黏膜的刺激、損傷，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻：

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[8]龐靜秋.美沙拉嗪聯(lián)合奧硝唑治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：113-114.編輯/肖慧