艾炙配合馬鈴薯治療壓瘡的臨床研究

摘要：目的 尋找壓瘡治療的更有效的方法。方法 將2011年～2013年5月我科收治的20例患者應用一般治療和運用活血化瘀、消腫止痛、溫陽散結、通經活絡、化腐生肌的中醫理論用艾炙配合馬鈴薯治療壓瘡的患者，以隨機分成治療組（艾炙配合馬鈴薯治療壓瘡）和對照組（單純用碘伏紗塊外敷治療壓瘡的常規治療組）進行對比觀察，比較壓瘡愈合的時間，加以分析。結果 兩組在幾個相關因素無差異的情況下，如同一年齡組、同一潰瘍度內等，應用艾炙配合馬鈴薯治療壓瘡的患者比對照組的患者早愈合15～28 d，用t檢驗P值<0.01有差異性。結論 在充分考慮影響因素相同的條件下，應用艾炙配合馬鈴薯治療壓瘡患者治療時間縮短，傷口創面清潔干燥，減少分泌物，促進血液循環，有利于創面快速愈合。且對惡病質久治不愈的患者能改善癥狀，是壓瘡治療的更有效的方法。

關鍵詞：艾炙；馬鈴薯；治療壓瘡

長期臥床患者，由于局部組織長期受壓，影響血液循環，導致局部皮膚和皮下組織發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死，稱為壓瘡[1-3]。壓瘡雖有多種藥物治療方法，但大多采用單一抗生素及其他藥物涂覆治療，有的藥物對創面刺激性較強，且抗菌藥物在表面停留時短，不利于創面愈合，因而治愈率低。我們根據多年臨床經驗，選用艾灸配合馬鈴薯外敷具有活血、收斂、抑菌、止痛等作用，治愈率達95%以上，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 住院患者共20例，女12例，男8例，年齡在65～88歲，Ⅰ期壓瘡3例，Ⅱ 壓瘡6例，Ⅲ期壓瘡11例，均為帶壓瘡入院患者，原發病為肺心病、中風、中風后遺癥等。因皮膚長期受壓造成壓瘡的患者，壓瘡部位骶尾部10處，足跟部6處，肩胛骨4處，壓瘡面積為4.0 cm×6.0 cm～9.0 cm×10.0 cm將患者隨機分成治療組10例（10處）和對照組10例（10處），兩組患者性別年齡、壓瘡部位及面積分期和原發病病情比較，無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 治療組患者的壓瘡傷口用碘伏常規消毒創面后，用生理鹽水沖洗潰瘍面，然后在創面周圍皮膚處行按摩術，以改善局部血液循環。取艾條一根點燃，在距創面3 cm處左右往返移動進行灸治。以局部有溫熱感而無灼痛為度，注意勿使燃燒的艾灰掉下，以免燙傷患者皮膚。根據患者的耐受力，可以適當調整距離 ，灸10～15 min/次。灸完后，取新鮮馬鈴薯洗凈后切成片約0.2～0.5 cm厚，敷于創面周圍皮膚處，但嚴禁將馬鈴薯敷在皮膚破損處。用無菌紗布覆蓋傷口，用膠布固定，2次/d。對照組患者的壓瘡傷口，用碘伏、棉球消毒創面。如果傷口有壞死組織，則進行清創，根據傷口壞死組織情況采取清創，如果傷口膿性分泌物多，則用雙氧水清洗傷口后，再用生理鹽水清洗傷口，用碘伏棉球消毒后，再用碘伏紗塊濕敷，用無菌紗布覆蓋傷口，用膠布固定，2次/d。

2護理措施

2.1臥氣墊床，加用海綿墊或氣墊圈保護皮膚，注意保持皮膚清潔干燥，用溫水擦洗2次/d，對皮膚易出汗部位用爽身粉或抹凡士林，但嚴禁在皮膚破損處凃抹[4]。

2.2保持床鋪的平整，松軟，清潔，無渣屑，加強翻身，每1～2 h翻身1次，翻身保持脊柱成一直軸線，平直，勿扭轉，避免傷口繼續受壓。

2.3增進營養，增強抵抗力，宜給予營養價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

2.4心理護理 壓瘡多發生于長期臥床的年老或肢體癱瘓等生活不能自理者，往往因病程遷延，對疾病的治療失去信心，易產生極自卑心理，護理人員應和患者進行溝通，耐心安慰，促進身體早日康復[5]。

3結果

經過治療發現，治療組傷口在1 w左右，大多傷口紅潤有光澤，無分泌物，肉芽組織新鮮，創面周圍皮膚向中央延生，生長迅速，10 d左右結痂，12～15 d脫痂。而對照組的傷口分泌物較多，肉芽蒼白，表面污穢，生長緩慢，從下表發現，治療組2、3期壓瘡愈合時間明顯短于對照組，治療組傷口愈合率優于對照組，見表1。

4結論

4.1壓瘡多發生在老年和不能翻身活動的患者中，因為患者年老體弱、免疫力低下、新陳代謝緩慢、營養不良，一旦壓瘡形成，愈合困難，尤如一只攔路虎，可使患者康復停滯不前，有的甚至造成感染而危及生命。因此，壓瘡的治療及其重要。

4.2艾灸的原料是艾草，是一種菊科多年生草本藥用植物。以艾入藥，有祛濕散寒、溫經通絡、溫血活血、溫煦氣血，溫腎健脾、回陽固脫、益氣升陽、消瘀散結等作用，適用范圍較廣，對慢性病及陽氣虛寒者尤為適宜[6-7]。中醫認為氣得熱而散，血得熱而行。艾灸熱力溫和，穿透力強，給局部以溫熱刺激，直接提高局部溫度，以此達到溫經通絡、行氣活血、調和營衛、扶正祛邪的目的。壓瘡患者大多久病體虛，使用艾灸尤為適宜，通過艾灸能改善傷口的微循環，促進創面上皮細胞及成纖維細胞的再生 ，增強白細胞吞噬能力 ，穩定細胞膜的通透性促進肉芽組織生長加速創面愈合。

4.3馬鈴薯其性和味甘，無毒性，具有和胃調中益氣健脾強身益腎、消炎、活血消腫的功效。新鮮馬鈴薯含龍葵素有緩解痙攣，減少滲出的作用；含茄堿有興奮平滑肌及抗菌作用；含維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素B6和胡蘿卜素，有增強免疫系統功能，清熱消腫，促進血液循環的功能，對組織細胞修復愈合非常重要[8]。應用此法優勢還在于，無不良反應與毒副作用，取材容易，成本低。縮短了患者的住院時間，減輕了患者的痛苦和經濟負擔，而且療效顯著，避免了因為感染而危及生命的危險，值得臨床推廣及進一步研究。

參考文獻：

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[8]劉洋.生馬鈴薯片外敷治療靜脈穿刺處腫脹療效觀察[J].當代護士（學術版），2007，（10）：85-86.編輯/張燕