固腎安胎丸聯合孕酮治療先兆流產的臨床療效觀察

摘要：目的 探究固腎安胎丸聯合孕酮治療先兆流產的臨床效果。方法 選取2013年5月～12月于我院婦產科就診的先兆流產患者共182例，隨機分成兩組，對照組90例采用單純西藥孕酮治療，觀察組90例在對照組的西醫孕酮治療的基礎上聯合固腎安胎丸，以1w為1個療程，2個療程之后比較觀察組以及對照組的治療效果。結果 觀察組的顯效33例，有效27例，無效7例，有效率達92%。對照組顯效27例，有效者49例，無效者14例，有效率84%。觀察組有效率明顯優于對照組，差異具有明顯的統計學意義（P<0.05），并且此次試驗中患者依從性良好。結論 固腎安胎丸聯合黃體酮治療先兆流產安全有效，對于先兆流產患者的治療具有重要的臨床意義，此中西結合治療方法值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：固腎安胎丸；先兆流產；孕酮

先兆流產常常是指在妊娠28w前，出現陰道少量流血或者是下腹部出現疼痛，宮口未開、胎膜并沒有破，妊娠物尚且未排出，子宮的大小與停經的周數是相符者；早期的先兆流產在臨床上常常表現為在停經后有早孕反應，以后逐漸出現陰道少量出血，或時下時止，或淋漓不盡，色紅或色淡紅，可持續數日或數周，無腹痛或可有輕微的下腹部脹痛感，腰痛以及下腹部墜脹感。一般的先兆流產的主要臨床表現為在懷孕后，陰道內有少許出血，但根據出血量和積聚在陰道內的時間的不同，其顏色可能為粉紅色鮮紅色、或深褐色[1]。有的時候患者可伴有輕微的下腹痛，胎動有下墜感、腰酸腹脹感。固腎安胎丸聯合孕酮治療先兆流產的臨床效果，比以純西藥孕酮治療進行對照，聯合治療效果良好，現今報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～12月于我院婦產科就診的先兆流產患者共182例，年齡20～30歲，觀察組的平均年齡為25.6歲，孕齡在（48±2.3）d，出血量為（11±1.23）ml；對照組平均年齡為24.2歲，孕齡在（47±6.1）d，出血量為（10±2.30）ml。以上選取的182例患者均符合2010年出版的《婦產科學》中先兆流產的相關診斷標準。排除其他患有可能會影響觀測指標的疾病患者以及其他疾病的合并癥患者，同時也排除掉嚴重藥物副作用對實驗對象的心肝腎功能的損害者不耐受者。隨機將其分為2組，觀察組92例，對照組90例；兩組的年齡、孕齡、以及陰道的出血情況比較均無顯著的差異（P均>0.05）。同時，本次實驗中，實驗對象的依從性均良好，無因未按時服用藥物、出現嚴重并發癥或是出現不良反應等難以處理而被刪除的患者。

1.2方法 對照組患者給予孕酮20mg肌肉注射，1次/d，連用兩個療程。觀察組則給予固腎安胎丸（規格：每袋裝6.0g；北京廣大制藥廠生產）一袋口服，3次/d，連用2個療程，并進行肌肉注射孕酮20mg/次，1次/d，連用2個療程。兩組患者均要求絕對臥床休息，減少活動，禁止性生活，同時應避免不必要的陰道檢查，避免過分的精神緊張。對于有陰道出血者用0.9%氯化鈉注射液（規格：250ml：4.5g；杭州民生藥業有限公司生產）250ml加酚磺乙胺注射液（規格：2ml：0.5g；南寧楓葉藥業有限公司生產）2.0g靜脈滴注，1次/d[2]。

1.3觀測指標 觀察182例患者的陰道出血量、下腹部疼痛、腰痛等癥狀。以KX2600B超機檢查182例患者孕囊的發育以及胚芽，心血管搏動的情況。檢測182例患者血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平的變化情況。密切注意觀察有無藥物的不良反應[3]。

1.4療效判定 患者陰道出血以及腹痛癥狀消失，復查B超顯示孕囊直徑較前增大，有胚芽及原始心血管搏動，血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平成倍增長為顯效[4]。而陰道出血，腹痛癥狀較前明顯好轉，復查B超顯示孕囊直徑較前增大，有胚芽及原始心血管搏動，血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平成倍增長者為有效。無效則表現為陰道出血，腹痛癥狀無改善，甚至會出現加重，無胚芽及原始心博，血中絨毛膜促性腺激素β亞單位水平下降，最終導致流產[4]。

1.5統計學方法 所有計量資料，組間比較選擇t檢驗。數據以（x±s）表示。P<0.05%為有統計學意義。統計分析運用SPSS 11.0統計軟件。

2結果

觀察組與對照組臨床療效比較，見表1。

3討論

先兆流產指在妊娠28w前，陰道出現流血和（或）是下腹部出現疼痛，宮口尚未開、胎膜并未破，妊娠物且未排出，子宮的大小與停經周數是相符合的的一種疾病，可能導致流產，也可在恰當及時的治療后繼續妊娠。

究其發病的原因，西醫認為本病的發病與女性生育年齡推遲，身體的生育機能下降，甚至是多次的人工流產史有一定的關系[5]。此外，生活環境因素如社會因素、環境污染、工作節奏快也可導致孕婦的精神壓力大，從而導致內分泌水平的變化，誘發先兆流產。中醫則認為此病的病因病機主要是沖任不固，不能攝血養胎所致。沖脈為血海，任脈主胞胎，沖任之氣固，則胞胚有所載，元有所養，則可以發揮其正常的生長發育功能。相反，若發生胎漏，胎動不安，則可導致沖任之脈不固，出現氣血虛弱、腎虛、血熱等。胎孕之成，需要先天生殖之精的滋養以及腎氣的固攝，也需要后天的水谷之精的充養。金元四大家之一的朱丹溪在《丹溪心法》中云：黃芩、白術乃安胎之圣藥，俗以黃芩為苦寒之品而不敢用，蓋不知胎孕宜清熱涼血，血不妄行乃能養胞胎。兩藥配合使用，對有胎漏下血者，療效甚佳[3-5]。

\"固腎安胎丸\"是北京廣大制藥廠生產的中成藥，該方由何首烏、菟絲子、生地黃、續斷、桑寄生、白術、黃芩、鉤藤、肉蓯蓉組成，此方功能滋陰補腎、固沖安胎。\"固腎安胎丸\"的方解：一味制何首烏為君藥，功能滋補腎陰而固攝沖任，使腎陰不足，沖任不固之胎漏及胎動不安者得以腎精充養、沖任得固，胎元得養。另外，何首烏水煎濃縮液對實驗動物的內分泌功能有一定的影響，還能促進造血功能，提高機體免疫功能，延緩衰老等。生地黃、菟絲子、桑寄生、續斷、白術、炒黃芩為臣藥，續斷、生地黃助君藥益腎安胎之力；桑寄生、菟絲子為補腎安胎之佳品，菟絲子不僅可補腎陽，還可補腎陰，桑寄生則能令胞胎牢固，主治妊娠之胎漏不止。白芍藥，則具有養血斂陰柔肝之效，多用于婦人肝血不足，沖任虧虛之證。鉤藤，功能平肝清熱，息風止痙，另外還有預防妊娠期高血壓的發生；白芍、鉤藤相伍共為佐藥，可經佐助君臣之藥，以養血、育陰、柔肝，用以緩解因腎陰虛而致的陽氣偏亢之證；使藥為肉蓯蓉，能補腎陽、益精血，潤腸通便。能抑制\"陽虛\"癥狀的出現，對女子月經不調、閉經不孕、腸燥便秘等疾病有一定的治療作用。

本研究采用固腎安胎丸聯合孕酮治療先兆流產的方法，不僅注重孕激素的補充，而且注意固中補腎、滋養陰血、健脾益氣，以達到標本兼治的目的[6]。同時，在治療的過程中還加入了現代婦產科內分泌激素檢測技術，將血清中孕酮、絨毛膜促性腺激素β亞單位等激素水平的測定，再結合相關臨床癥狀的變化，作為早期先兆流產療效的評估以及判斷預后的相關指標。研究中觀察組的臨床有效率為92%，對照組的治愈率為84%，差異具有統計學意義（P<0.05）。經過恰當及時的用藥治療后，兩組的癥狀以及血清中的激素水平均有變化，觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

實驗結果顯示，固腎安胎丸聯合孕酮治療先兆流產可有效緩解甚至消除臨床癥狀所帶來的痛苦，且顯著提高患者血清中相關激素水平，同時此次實驗并未出現1例不良反應，安全有效，提高了治療質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊筱青.固腎安胎丸聯合孕酮治療先兆流產230例臨床分析[J].當代醫學，2013，05：158-160.

[2]張紅娟，張英輝，邵莉進.固腎安胎丸聯合西藥治療先兆流產的療效觀察[J].中國婦幼保健，2011，05：714-715.

[3]方芳.固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20：2509-2510.

[4]周海軍，康軍，周芳，等.固腎安胎丸聯合黃體酮注射液治療早期先兆流產54例[J].中醫藥導報，2013，11：103-104.

[5]張瑩.先兆流產的中西醫治療進展[J].北京中醫藥，2009，07：566-569.

[6]呂姝菡.補腎安胎飲聯合黃體酮治療腎虛型習慣性流產的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2013.

編輯/申磊