十二指腸潰瘍綜合護理的療效觀察與分析

摘要：目的 探討消化內(nèi)科十二指腸潰瘍綜合護理方法和效果。方法 選取我院收治的46例經(jīng)胃鏡檢查確診的十二指腸潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各23例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加飲食護理、心理護理、疼痛護理以及并發(fā)癥護理。結(jié)果 觀察組顯效15例，有效 7例，無效1例，總有效率為95.7%，對照組顯效8例，有效11例，無效4例，總有效率為85.0%，兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 細致、有效的臨床綜合護理能夠提高消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的治療有效率，可以大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；十二指腸潰瘍；護理

消化性潰瘍屬于臨床的常見疾病，常見于十二指腸和胃部，由于潰瘍的形成通常和胃蛋白酶與胃酸等的消化作用密切相關(guān)，所以臨床上將其稱之為消化性潰瘍[1]。根據(jù)發(fā)生部位的不同，可分成十二指腸潰瘍與胃潰瘍兩種，其中又以前者最為常見。十二指腸潰瘍發(fā)病緩慢，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病程長，治愈困難，嚴重威脅著患者的健康安全和生命質(zhì)量[2]。我院自2012年3月～2013年3月對十二指腸潰瘍患者采取了科學、有效的護理措施，取得了較為理想的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年3月～2013年3月收治的46例經(jīng)胃鏡或腸鏡檢查確診的十二指腸潰瘍患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各23例。對照組男性12例，女性11例，年齡18～65歲，平均（34.6±2.9）歲，病程3個月～8年，平均（2.7±1.9）年；觀察組男性13例，女性10例，年齡17～64歲，平均（32.9±1.7）歲，病程4個月～7.5年，平均（2.3±1.6）年。兩組患者一般資料無顯著差異，可以進行統(tǒng)計學比較。

1.2治療 所有患者均給予20mg 洛賽克，口服2 次/d。如果患者伴有活動性出血的則需要給予40mg 洛賽克粉針+100mL0.9%的氯化鈉靜脈滴注，1 次/d；如果患者大便干燥以及腹脹明顯時給予適當劑量的西沙比利，以促進消化道蠕動；如果患者存在惡心以及上腹脹痛癥狀，適當口服嗎丁啉，嚴重者也可以加服顛茄片。

1.3護理方法 對照組采取常規(guī)護理，主要包括常規(guī)治療指導(dǎo)、輸液護理以及用藥提醒等，觀察組采取在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加以下護理：

1.3.1飲食護理 護理人員應(yīng)當密切關(guān)注患者的飲食狀況，積極鼓勵患者多餐少食，囑咐其減少空腹狀況。攝取食物時應(yīng)盡量食用一些富含高營養(yǎng)、高熱量并且易消化的食物，盡可能避免食用膽固醇及脂肪類物質(zhì)，對于癥狀較為嚴重的患者，囑咐其主食用米湯、南瓜、馬鈴薯或者綠葉菜類等軟性食物，避免食用粗糙的米、面、干果或者生、硬、冷、粗食物，注意戒煙戒酒。

1.3.2心理護理 十二指腸潰瘍患者的主要癥狀為疼痛刺激，所以患者極易發(fā)生害怕、緊張、焦慮等負面情緒，此時護理人員對其進行細致、體貼的護理。注意觀察患者情緒出現(xiàn)的任何細微變化，適時地給予精神安慰、語言鼓勵。另外，同時做好患者及其家屬的健康宣教工作，確保她們能夠掌握疾病的相關(guān)治療以及護理方法，提升患者的信任度。

1.3.3疼痛護理 護理人員要對患者疼痛情況開展全面護理工作，注意做好患者呼吸癥狀的全程監(jiān)測。也可以通過指導(dǎo)患者進行深呼吸訓練，聽音樂，交談等多種方式來轉(zhuǎn)移患者注意力，以期盡可能地降低患者的疼痛感。如果患者仍然存在疼痛癥狀，則可以進一步進行熱敷或者食用抗酸性物質(zhì)等措施，有效減少患者疼痛次數(shù)。

1.3.4并發(fā)癥護理 臨床上最為常見的并發(fā)癥就是幽門梗阻，所以護理人員應(yīng)當注意及時為患者建立起靜脈通道，同時還應(yīng)當注意強化相應(yīng)的支持療法。患者每日晚餐后和入睡前，可以給予3%的氯化鈉或者2%的碳酸氫鈉溶液幫助患者洗胃，同時在保留1h后排出，目的在于抗炎及緩解癥狀。部分癥狀較輕的患者，可以給予少量流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，對于癥狀較重的患者則應(yīng)當禁食，同時做好胃腸道的72h持續(xù)減壓。

1.4療效評價 2個月后，對患者進行胃鏡或者腸鏡檢查，參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》的相關(guān)十二指腸潰瘍評價標準，將患者的恢復(fù)情況劃分成顯效、有效以及無效等3個等級，評價護理效果。顯效：患者臨床癥狀和體征全部消失，經(jīng)胃鏡或者腸鏡檢查粘膜象示潰瘍已經(jīng)消失或者疤痕開始形成；有效：患者臨床癥狀以及體征基本消失，經(jīng)胃鏡或者腸鏡檢查粘膜象示潰瘍縮小已經(jīng)達到50%以上或者患者潰瘍面僅存在少量胎膜，邊緣未發(fā)現(xiàn)水腫；無效：患者的臨床癥狀和體征均沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡或者腸鏡檢查象示和治療前相比沒有出現(xiàn)明顯變化。

1.5統(tǒng)計學處理 運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理。用均數(shù)標準差（x±s）表示計量資料，用t檢驗。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

如表1所示，觀察組顯效15例，有效7例，無效1例，總有效率為95.7%，對照組顯效8例，有效11例，無效4例，總有效率為85.0%，兩組總有效率比較差異顯著（t=3.17，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

十二指腸潰瘍臨床病理分類較多，但以消化性潰瘍最為常見，主要是患者的大腦皮質(zhì)在外界的不良刺激作用下，而引發(fā)的十二指腸肌肉以及壁血管的痙攣，進而導(dǎo)致患者黏膜抵抗力下降，引發(fā)腸壁細胞營養(yǎng)障礙，使得黏膜在胃液的作用下，最終造成潰瘍。

臨床護理對于十二指腸潰瘍治療效果的重要意義已經(jīng)得到學界的一致認可，護理過程中主要是通過對患者進行心理、飲食、用藥以及健康教育等進行的護理干預(yù)，以起到改善患者治療狀況的作用，輔助并且促進患者的藥物治療以及手術(shù)治療[3]。大量的臨床實踐均表明，在治療的過程中，如果能夠輔助一定的臨床護理則能夠在不同程度上改善患者的預(yù)后狀況，鞏固和提高治療質(zhì)量，還能夠及時對患者的不良癥狀采取抑制策略，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。本研究中，治療組從飲食護理、心理護理、疼痛護理以及并發(fā)癥護理等各個方面進行全面臨床護理，強化了對于病情變化進行實時監(jiān)測，從而增強了對患者癥狀的控制效果。觀察組總有效率高達95.7%，遠遠高于對照組，證實了該護理方式的有效性。

綜上所述，細致、有效、全面的臨床護理能夠改善患者的預(yù)后狀況，鞏固和提高治療質(zhì)量，提高消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的治療有效率，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]劉寶華.護理干預(yù)對消化性潰瘍患者健康知識與遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護理雜志，2010（30）.

[2]張瑾.舒適護理在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍治療中的應(yīng)用分析[J].大家健康（學術(shù)版），2013（06）.

[3]楊學珍，白艷榮.胃十二指腸潰瘍的診斷與護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2013（06）.

[4]葉詩敏.胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后患者的飲食護理體會[J].當代醫(yī)學，2011（34）.

編輯/申磊