優(yōu)甲樂與甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減退癥的臨床效果對比研究

摘要：目的 對比分析甲狀腺素鈉和優(yōu)甲樂治療小兒甲狀腺功能減退癥的臨床療效。方法 以我院收治的70例甲狀腺功能減退癥患兒為研究對象，隨機分為研究組與對照組各35例，研究組行甲狀腺素鈉治療，對照組行優(yōu)甲樂片治療，對比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 研究組和對照組患兒的總有效率分別為94.3%和77.1%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且治療后，研究組患兒的FT3和FT4水平顯著提升，TSH水平顯著降低，其變化幅度均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對小兒甲狀腺功能減退癥行甲狀腺素鈉進行治療，能夠在較短時間內(nèi)提升患兒血清FT3和FT4水平，并降低血清FSH水平，安全有效，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)甲樂；甲狀腺素鈉；小兒甲狀腺功能減退；臨床療效

小兒甲狀腺功能減退癥是一種以兒童生體格和長發(fā)育遲緩，智力發(fā)展障礙為主要臨床表現(xiàn)的兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制通常認為是下丘腦-垂體-甲狀腺軸分泌和調(diào)節(jié)功能異常，致使患兒體內(nèi)甲狀腺激素水平過低，或由于甲狀腺受體功能缺陷導致發(fā)病[1]。盡早診斷和及時治療是遏制疾病危害兒童身體健康，防止兒童智力發(fā)育低下的關(guān)鍵[2]。本研究以我院收治的70例患兒為研究對象，對比采用甲狀腺素鈉和優(yōu)甲樂治療小兒甲狀腺功能減退癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 參與研究的70例患兒均為我院兒科2011年4月～2014年4月收治，所有患兒均經(jīng)專業(yè)診斷確診為甲狀腺功能減退癥，并隨機分為研究組和對照組各35例。70例患兒中男36例，女34例，年齡3個月～5歲，平均（1.94±0.22）歲，臨床表現(xiàn)：身材矮小27例，克汀面容5例，智力低下23例，少動15例。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具備可比性。

1.2方法 兩組患兒均行甲狀腺功能減退癥的常規(guī)基礎(chǔ)治療，即補充鈣、維生素等，貧血患兒加服鐵劑。研究組在此基礎(chǔ)上，加服左旋甲狀腺素鈉（揚子江藥業(yè)集團有限公司），日劑量：10 g/Kg（<6個月），8 g/Kg（6個月～1歲），10 g/Kg（1～5歲），每日服用，2個月1療程。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加服優(yōu)甲樂片（德國默克集團有限公司），劑量100～150 μg/d，2個月1療程。治療結(jié)束后分別測量兩組患兒血清游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和促甲狀腺激素（TSH）指標，并比較各組的療效。

1.3療效判斷 本研究按照以下標準進行療效評價：顯效：患兒的體征和臨床癥狀明顯改善，癥候積分減分率≥70%；有效：患兒的體征和臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥候積分減分率30%～70%；無效：患兒的體征和臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，癥候積分減分率<30%。總有效率為顯效和有效之和。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究的臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表征數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比對 治療結(jié)束后，研究組和對照組患兒的總有效率分別為94.3%和77.1%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血清甲狀腺激素水平比對 兩組患兒治療前的血清FT3、FT4和TSH相差不大，差異無顯著性（P>0.05）。治療后，兩組的血清FT3、FT4均有明顯提升，TSH水平也有明顯下降，但研究組以上3項指標的改變幅度相對于對照組更為顯著，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

小兒甲狀腺功能減退癥一般可分為先天性和獲得性。先天性甲狀腺功能減退癥的發(fā)病年齡早，主要為年齡<5歲的兒童，其臨床表征主要有身材矮小，智力發(fā)育遲滯，食欲不振，頭發(fā)稀黃，皮膚干燥粗糙和克汀面容（鼻梁低平、唇厚舌大、眼距寬、面色泛黃）[3]。甲狀腺激素在人體內(nèi)扮演著促進骨骼、大腦等身體各部分組織器官生長發(fā)育，調(diào)節(jié)人體三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重要角色，且其在人剛出生的頭5個月的作用最為顯著。

左旋甲狀腺素鈉是人工合成的T4結(jié)晶，其作用機制為在體內(nèi)迅速經(jīng)酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)門3，補充缺失的T3和T4，并通過負反饋抑制作用降低血液中TSH水平，是目前臨床上治療甲狀腺功能減退癥的主要藥物。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)甲樂和甲狀腺素鈉均能對小兒甲狀腺功能減退癥產(chǎn)生良好的療效，但甲狀腺素鈉的總有效率明顯高于優(yōu)甲樂，且甲狀腺素鈉可使血清FT3和FT4迅速大幅升高，并顯著降低TSH水平，可以認為甲狀腺素鈉在治療小兒甲狀腺功能減退癥上具有更加優(yōu)越的臨床療效。

參考文獻：

[1]汪治華，閆曉莉，李小青，等.左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減低癥患兒IGF-1的變化及臨床意義[J].兒科藥學雜志，2010，16（5）：14-16.

[2]趙繼斌，馬雷，靳永成，等.左旋甲狀腺素鈉治療60例小兒甲狀腺功能減低癥的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（20）：104-105.

[3]陳桂芬.甲狀腺素鈉治療60例小兒甲狀腺功能減低癥的臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥， 2013，（17）：60-61.

編輯/張燕