鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

摘要：目的 觀察鹽酸氨溴索對治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者的臨床效果。方法 選取78例在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，分成對照組（38例）和觀察組（39例），對照組給予普通治療，觀察組在給予普通治療的基礎上注射鹽酸氨溴索注射液，兩組均是7d為1個療程，連續治療兩個療程后觀察其兩組患者的臨床總有效率、祛痰及止咳情況。結果 觀察組的總有效率為92.1%，對照組的總有效率為53.8%，P<0.05， 差異有統計學意義。結論 鹽酸氨溴索與普通治療方法聯合使用比單獨的普通治療更有效果，臨床上值得廣泛推薦使用。

關鍵詞：鹽酸氨溴索；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄冢化熜в^察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以通氣受限為主要特征的肺部疾病，通氣受限呈進行性發展，不完全可逆，且可以預防和治療的疾病。進入急性加重期的患者會出現咳嗽、咳痰比平時增多或成黃色、呼吸困難較平時更嚴重等，重癥患者會出現呼吸衰竭甚至多器官功能衰竭進而危及生命[1]。COPD急性加重期患者治療的關鍵是抗感染、祛痰，排出痰液則有利于控制感染，所以祛痰是COPD急性加重期患者治療的根本。該病患者的膿痰或是黏液明顯增多，患者無力咳出，尤其是對年老體弱的患者，導致呼吸道嚴重堵塞進而引起感染炎癥頑固存在，誘發心力衰竭，呼吸衰竭等很多嚴重的并發癥，我院在2011年3月～2013年4月對收治的該病患者部分使用鹽酸氨溴索和普通治療聯合診治，研究觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的78例患者均確診為慢性阻塞性肺疾病，病情相似且均未接受其他藥物治療，均以抗感染、平喘、糖皮質激素等常規藥物治療為基礎。將這些患者隨機分成兩組（觀察組和對照組），觀察組39例，其中男17例，女22例，平均年齡67.4歲；對照組39例，男18例，女21例，平均年齡65.9歲， 兩組患者一般資料對比，P>0.05， 差異無統計學意義。

1.2方法 對照組給予普通的常規治療，觀察組在普通治療的基礎上再給予鹽酸氨溴索注射液聯合治療。

1.3觀察指標 觀察患者的咳嗽和咳痰情況并按衛生部藥政局制定的\"祛痰、止咳藥物臨床研究指導原則\"進行癥狀及療效的評價?？人缘燃壏峙洌洪g斷咳嗽但不影響正常生活為輕度；晝夜咳嗽頻繁或陣咳，影響工作和睡眠為重度；介于輕度和重度之間的為中度。痰量等級分配：晝夜咳痰10～51mL為少量，晝夜咳痰量100mL以上為大量，介于兩者之間的為中量。

1.4判定標準 痊愈：咳嗽咳痰由重度轉為輕度或是完全治愈；有效：癥狀明顯有好轉，咳嗽咳痰均由重度轉為中度或是由中度轉為輕度；無效：癥狀沒有明顯改善甚至病情加重者。

1.5統計學方法 使用SPSS 12.0統計學軟件，計數資料用χ2檢驗，用%作為計數單位；計量資料用t檢驗，用（x±s）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組在治療兩個療程后，觀察其癥狀，觀察組痊愈的人數為22例，痊愈率為57.9%，無效的人數為3例，無效率為7.9%；對照組痊愈的人數為11例，痊愈率為28.2%，無效的人數為18例，無效率為46.1%，總有效率，痊愈率，無效率均有可比性，P<0.05， 差異有統計學意義。見表1。

另外，觀察組的感染控制平均時間為（8.4±1.9）d；對照組的感染控制平均時間為（12.2±1.7）d，使用鹽酸氨溴索的患者感染控制時間明顯比對照組快，P<0.05，有可比性。

3 結論

慢性阻塞性肺疾?。–ODP）是呼吸系統的常見病和多發病，其病理改變表現主要是支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死，支氣管壁水腫、充血，纖毛粘連，部分脫落，支氣管壁炎癥細胞浸潤，以淋巴細胞、漿細胞為主，在急性加重期，嚴重者可出現化膿性炎癥，黏膜充血、潰瘍等癥狀，基底部肉芽組織和機化纖維組織增生導致管腔狹窄，管腔內有痰液存留，肺泡通氣不良，氣體交換能力下降[2]。臨床上治療COPD急性加重期患者以抗感染、吸氧、擴張支氣管等治療手段為主，同時祛痰、吸痰等保持呼吸道暢通的方法也很重要。然而鹽酸氨溴索則是一種新型的黏液緩解劑，在控制咳嗽、祛痰、改善病情癥狀等方面有比較好的療效。鹽酸氨溴索注射液的藥理作用和臨床價值主要表現為[3]：①抗氧化，清除氧自由基，減少氣道的高反應性；②抑制白細胞和肥大細胞釋放組胺、白三烯，防止肺損傷；③明顯抑制組胺所引發的氣道平滑肌收縮，減輕患者咳嗽癥狀；④促進和保護沐舒坦肺泡表面活性物質的合成和分泌，防止肺泡萎陷和肺不張[4]；⑤減少中性粒細胞聚集，減低與血小板、血管內皮細胞黏附，減少對肺部的損傷；⑥協同抗生素的作用，增加抗生素在氣道中的藥物濃度，進而提高抗生素療效，大大減短了感染控制的時間。

這份研究報告結果顯示，鹽酸氨溴索在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的黏液溶解和止咳祛痰方面都有顯著的臨床療效，痊愈率、有效率和總有效率均高于對照組，無效率遠遠低于對照組，而且在控制感染的時間方面也比對照組短，縮短了治療時間，安全性高，使用方便，減低住院費用，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]邱英.鹽酸氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察[J].西藏醫藥雜志，2009，30（4）：10-11.

[2]葉任高，陸再英.內科學[M].人民衛生出版社，2008.

[3]朱科明，鄧小明.沐舒坦對呼吸系統的保護機制[J].上海醫學，2000，23（10）：637-639.

[4]楊華，余加林，劉官信，等.氨溴索對環丙沙星透過銅綠假單胞菌生物膜的影響[J].中國抗生素雜志，2007，32（4）：221.

編輯/哈濤