基于串口通信的預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)

摘要：目的 通過門戶網(wǎng)站為居民提供掛號(hào)預(yù)約、停診實(shí)時(shí)告知、檢查報(bào)告查詢。方法 在門戶網(wǎng)站建立各類服務(wù)功能，其數(shù)據(jù)源采用加密、校驗(yàn)的方法通過串口通信進(jìn)行內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。結(jié)果 訪客可在門戶網(wǎng)站掛號(hào)預(yù)約、報(bào)告查詢等功能，而且交易數(shù)量逐年增加。結(jié)論 通過串口通信實(shí)現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)的交換，通信速度較快、內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)安全，可以建立滿意的醫(yī)患服務(wù)信息平臺(tái)，具有重要的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

關(guān)鍵詞：串口通信；數(shù)據(jù)交換；信息安全；掛號(hào)預(yù)約；報(bào)告查詢

Abstract：Objective Provide the Reservation， visit information， inspection report query for residents in the portal site. Methods The establishment of various kinds of services in the portal site， the data source using the method of encryption， check for internal and external network data exchange through the serial communication， realizes the data synchronization. Visitors can result in portal site registration booking， report query， expert consultation and other functions， and the trading volume has increased year by year. Results Visitors can be in the portal site Reservation， report query and other functions， and the trading volume has increased year by year. Conclusion To realize the exchange of internal and external network data through serial communication， can build the service platform of satisfaction， and the intranet data security，has important social and economic benefits.

Key words：Serial communication；Data exchang；Information security；Outpatient reservation；Report query

通過門戶網(wǎng)站、電話、手機(jī)、診間的掛號(hào)預(yù)約、檢查報(bào)告查詢，可以方便患者安排就診時(shí)間、減少等候時(shí)間、減輕患者心理壓力、減少患者就診時(shí)間、降低患者就診費(fèi)用、緩解就診環(huán)境擁擠現(xiàn)象。但是，通過TCP協(xié)議直接從內(nèi)網(wǎng)獲取信息，內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)被盜、修改、刪除等安全風(fēng)險(xiǎn)很大，要求內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)一般進(jìn)行物理隔離[1，2]。為實(shí)現(xiàn)在非專網(wǎng)條件下，居民能掛號(hào)預(yù)約、報(bào)告查詢，本文使用數(shù)據(jù)加密，經(jīng)串口通信技術(shù)進(jìn)行內(nèi)外數(shù)據(jù)交換。

1 數(shù)據(jù)內(nèi)外網(wǎng)交換架構(gòu)

1.1不同通信方式的安全性 串口通信是利用串口通過電纜與其它計(jì)算機(jī)或設(shè)備按照一定協(xié)議進(jìn)行數(shù)據(jù)交互的方式，其通信參數(shù)包括波特率、數(shù)據(jù)位、停止位、奇偶校驗(yàn)。RS-232C、RS-485標(biāo)準(zhǔn)的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效益[3-5]。

因特網(wǎng)互聯(lián)協(xié)議（TCP）協(xié)議通信應(yīng)用廣泛，安全措施很多，但是內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)直接交換時(shí)，安全性相對(duì)較差[1，2]，與串口通信的比較結(jié)果見表1。

1.2數(shù)據(jù)交換平臺(tái)架構(gòu) 數(shù)據(jù)交換平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D見圖1，工作站1直接通過TCP/IP協(xié)議與外網(wǎng)連接，使用防火墻、企業(yè)級(jí)殺毒軟件來保障安全，通過RS232串口與工作站2連接傳遞數(shù)據(jù)；工作站2再以RS232方式將工作站1的信息傳給工作站3；工作站3直接與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫連接，負(fù)責(zé)應(yīng)答工作站1的信息和將時(shí)間段內(nèi)審核通過的允許查詢的患者資料傳送到工作站2、再傳到工作站3，進(jìn)行各類數(shù)據(jù)的定時(shí)更新。

為進(jìn)一步提高通信數(shù)據(jù)的安全性和可信性，數(shù)據(jù)串口傳輸時(shí)，數(shù)據(jù)進(jìn)行了進(jìn)行校驗(yàn)并加密，在串口接收到數(shù)據(jù)時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)解密，并通過校驗(yàn)符號(hào)和類型符號(hào)核實(shí)，只接收符合要求的數(shù)據(jù)。

2 患者患者服務(wù)平臺(tái)功能

2.1患者注冊(cè)/登記功能 如果患者需要注冊(cè)，點(diǎn)擊\"注冊(cè)\"，輸入個(gè)人資料進(jìn)行實(shí)名注冊(cè)。為保護(hù)用戶隱私、降低號(hào)販子機(jī)會(huì)、及時(shí)通知預(yù)約者停診信息，注冊(cè)要求患者的姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)碼、核對(duì)密碼與掛號(hào)窗口留下的一致。 如果患者登錄時(shí)忘記密碼，點(diǎn)擊\"忘記密碼？\"，通過回答咨詢問題獲得密碼。

2.2掛號(hào)預(yù)約 登錄后的用戶可以通過網(wǎng)站預(yù)約普通門診、專科門診及各類專家門診的號(hào)源。為防止\"黃牛\"號(hào)販或責(zé)任心差的人員占有號(hào)源，給患者就診帶來不便，對(duì)預(yù)約行為進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)定。

2.2.1一個(gè)身份證號(hào)代表一個(gè)居民，預(yù)約規(guī)則是：同一天上午或下午同一科室只能預(yù)約一個(gè)號(hào)碼；同一天一個(gè)醫(yī)院只能預(yù)約三個(gè)號(hào)碼；1w內(nèi)只能預(yù)約9次；1個(gè)月內(nèi)只能預(yù)約18次；3個(gè)月內(nèi)只能預(yù)約27次；6個(gè)月內(nèi)只能預(yù)約46次；12個(gè)月內(nèi)只能預(yù)約68次；1w內(nèi)爽約不超過2次；1個(gè)月內(nèi)爽約不超過3次；3個(gè)月內(nèi)爽約不超過5次；6個(gè)月內(nèi)爽約不超過6次；12個(gè)月內(nèi)爽約不超過10次；1w內(nèi)取消預(yù)約不超過3次；1個(gè)月內(nèi)取消預(yù)約不超過4次；6個(gè)月內(nèi)取消預(yù)約不超過6次；12個(gè)月內(nèi)取消預(yù)約不超過9次；6個(gè)月內(nèi)預(yù)約超過10次且取消預(yù)約超過2/3。

2.2.2一個(gè)手機(jī)號(hào)代表可能的一家人或朋友，預(yù)約規(guī)則是：同一電話同一半天同一科室只能預(yù)約4次；同一電話同一天只能預(yù)約6個(gè)門診號(hào)；同一電話1個(gè)月內(nèi)只能預(yù)約25次；同一電話6個(gè)月內(nèi)只能預(yù)約95次；同一電話12個(gè)月內(nèi)只能預(yù)約125次。

在預(yù)約界面選定一個(gè)號(hào)源后，彈出預(yù)約的信息：時(shí)間、專家姓名（普通或?qū)？崎T診的門診名稱）、掛號(hào)費(fèi)，當(dāng)確認(rèn)后，預(yù)約信息被工作站1的軟件獲取，并通過串口傳遞到工作站2，再傳到工作站3，在醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行患者身份驗(yàn)證、預(yù)約資格審核、預(yù)約資源分析，當(dāng)每項(xiàng)均符合要求時(shí)，將成功的信息通過工作站3傳入工作站2，再傳至工作站1，最后在界面告知預(yù)約者成功的信息；同時(shí)，將成功的信息插入短信發(fā)送表中，通過串口傳至短信發(fā)送器，將成功的短信發(fā)至患者手機(jī)，范例如：\"XXX：您好！您已經(jīng)成功預(yù)約了浙醫(yī)一院XXX科專家XXX201X年XX月XX日上午的第15個(gè)號(hào)碼，取號(hào)密碼1312562，請(qǐng)您攜帶有效證件（如身份證等）在就診日09時(shí)18分到門診樓2、3、6、7樓掛號(hào)窗口取號(hào)，如超過11時(shí)未取號(hào)，預(yù)約號(hào)碼作廢！如不就診，請(qǐng)?jiān)陬A(yù)約就診日9時(shí)前取消預(yù)約\"。

如果患者預(yù)約的專家停診時(shí)，軟件自動(dòng)將內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)的停診信息插入短信表中，通過串口將停診信息傳遞給停診操作者和停診醫(yī)生，讓操作者除了操作界面核實(shí)停診信息操作是否正確外，還可以通過手機(jī)短信核實(shí)有無錯(cuò)誤，也讓醫(yī)生確認(rèn)停診信息的正確性。如果停診信息在30min內(nèi)未作修改，將通過串口通信，將停診信息自動(dòng)發(fā)給已經(jīng)預(yù)約的患者，告知停診信息。

當(dāng)預(yù)約成功后，患者可以選擇退號(hào)操作。從2008年～2013年的掛號(hào)預(yù)約人次逐步增減，見圖2。

2.3報(bào)告查詢 檢查報(bào)告的測(cè)定周期不同，短的幾分鐘、長的1w甚至幾周有報(bào)告結(jié)果，對(duì)于急于知道病情的患者及其家屬，遲到的報(bào)告，無論從心理負(fù)擔(dān)、診療時(shí)間，還是就診方式的安排上影響均很大，而門戶網(wǎng)站隨時(shí)可以查詢報(bào)告：患者在登錄的門戶網(wǎng)站，輸入查詢的時(shí)間和掛號(hào)窗口留下的核對(duì)密碼。當(dāng)確認(rèn)查詢后，信息從工作站1通過串口傳遞到工作站2，再傳到工作站3，在醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行患者身份驗(yàn)證、核對(duì)密碼的核實(shí)，當(dāng)符合要求時(shí)，查詢指定時(shí)間的各類檢查報(bào)告標(biāo)志，將查到的標(biāo)志通過工作站3傳入工作站2，再傳至工作站1，然后查詢檢查結(jié)果，并出現(xiàn)在查詢界面。

隱私是指公民的私人生活安寧不受他人非法干擾，私人信息不受他人非法搜集、刺探和公開[6]，患者可拒絕透露內(nèi)心與身體中存在不愿讓別人知曉的秘密[7]，因此，在報(bào)告查詢時(shí)，患者輸入在掛號(hào)窗口留下的核對(duì)密碼，通過內(nèi)網(wǎng)的核實(shí)，兩者不一致，則拒絕告知查詢結(jié)果，如果連續(xù)錯(cuò)誤次數(shù)超過30次，禁止該用戶查詢。從2008年～2013年的報(bào)告查詢?nèi)舜沃鹉暝黾樱妶D2。

3 患者患者展望

掛號(hào)預(yù)約、報(bào)告查詢的患者越來越多，現(xiàn)在移動(dòng)、電信、網(wǎng)通、96365、浙江在線、社區(qū)醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院、門戶網(wǎng)站、門診診間、手機(jī)等掛號(hào)預(yù)約平臺(tái)號(hào)源各自分配，存在較大的缺陷，如果預(yù)約號(hào)源共享，會(huì)給預(yù)約者提供更方便、平等的預(yù)約機(jī)會(huì)。

通過串口通訊及加密技術(shù)建立的醫(yī)患綜合信息服務(wù)平臺(tái)，為患者準(zhǔn)確、及時(shí)地提供了各類服務(wù)，減少了就診準(zhǔn)備、等待、往返的時(shí)間和費(fèi)用，也間接減少就診費(fèi)用，緩解患者及家屬的焦慮情緒，降低院內(nèi)交叉感染發(fā)生幾率，改善了醫(yī)院的就醫(yī)秩序，充分體現(xiàn)\"以人為本\"的人文關(guān)懷，同時(shí)減輕報(bào)告發(fā)送、掛號(hào)處理等工作量。安全的內(nèi)外網(wǎng)串口通信技術(shù)的廣泛使用，在保證內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)不受外網(wǎng)途徑侵襲的前提下，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)快速同步，可以低成本地實(shí)現(xiàn)企業(yè)集團(tuán)內(nèi)、企業(yè)與供應(yīng)商之間的信息交換，從而實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理與業(yè)務(wù)合作。

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編輯/哈濤