人性化護理服務在手術室護理中的應用體會

摘要：目的 對手術患者實施人性化護理服務，提高患者滿意度的方法進行探討。方法 選取在院手術室進行手術治療的240例患者為一組進行人性化護理，并對患者進行滿意度調查及回訪訪談。結果 將以人為本的人道精神和人性化服務運用于手術全過程，能使患者感受到親人般的溫暖和人格的尊重，在生理、心理方面均獲得了滿足感和安全感，對手術充滿信心，可避免或減少并發癥，提高手術療效和患者及其家屬的滿意度，滿意度調查表的滿意度達98.7%。結論 手術室實施人性化護理服務有利于提高護理服務質量，提高護士的綜合素質和患者滿意度。

關鍵詞：手術室護理；人性化護理；護理質量

隨著醫學模式的轉變和整體護理的全面開展，人類對自身健康和醫療服務質量的提高[1]，對患者心理社會的評估和臨床研究受到了廣大護理工作者的高度重視。隨著醫療改革的深入發展，近年來人性化的概念正在深入護理的工作中，人性化護理的宗旨是\"以患者為中心\"，手術室護理工作已經不能僅局限于配合手術等單純的技術操作，而是關注生命的內在質量，注重人文關懷，減輕疼痛，促進患者康復。近年來我院在手術室護理中融入人性化護理理念，通過術前、術中和術后全過程的精致護理，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心，并保持最佳的心態接受手術治療，并提高了患者對醫務人員的滿意度，現報告如下。

1臨床資料

選擇2011 年1月～2013 年1月，在我院接受手術治療的患者240 例，其中，男120 例，女120 例；年齡在23～74 歲，平均為（44.3±22.1）歲。其中，全麻氣管插管靜脈復合麻醉102例，脊髓麻醉117例，局部浸潤麻醉21例；普通外科手術52例，胸外科手術32例，婦科手術60例，腦外科手術21例，骨科手術32例，泌尿外科手術24例，頭頸科手術19例。

2人性化護理實施

2.1術前訪視 需要手術治療的患者，術前普遍都存在著擔憂、恐懼、睡眠不佳，食欲低下等問題，因此要重視術前訪視，術前訪視的工作重點為加強與患者的溝通，了解患者的病情并緩解其消極情緒反應。在手術前1d由巡回護士到病房，仔細閱讀病歷，了解患者病情及手術方法[2]，如包括患者的病史、重要臟器功能狀態、社會背景、接受手術的態度和程度，各項常規檢查指標等，以制定人性化的護理措施。在與患者交流時，首先要作自我介紹，讓患者明白你將對他（她）的手術全程實施護理，讓患者解除顧慮。同時，我們精心制作了手術室的宣教卡，文字配以有關手術室環境的彩色圖片，發放給患者，再結合口頭講解的形式。發放手術室致患者須知，介紹手術的一般流程、手術體位的擺放、 配合方法和意義，術前應做好的準備，提出術中可能出現的情況，指導患者予以配合的方法，讓患者對其手術中接受的護理服務有所了解，在訪視中要注重技巧，注意鼓勵患者講出心里話，認真回答患者提出的問題，談話要針對患者較關注的問題如手術室環境、麻醉方法、護理措施等方面疑問進行詳細解答，多用激勵性語言，解除患者對手術的顧慮和恐懼感，同時引導患者對手術治療的正確認識和充分的準備，訪視時間也不宜過長，避免引起患者的緊張和疲勞[3]。囑咐患者保持良好的睡眠，保證充足的體力，以利術后恢復。

2.2術中護理

2.2.1心理關懷 術中設立手術等待間，安排高年資專職人員對患者進行護理，盡力完善全程無間隙人性化服務。巡回護士借助術前訪視建立的信任，與患者做好術前溝通，通過一些鼓勵性的話語減少其恐懼感，對患者手術前用藥情況、禁水禁食狀況以及帶入手術室的所有物品進行逐一核對。患者進入手術間，耐心的向其介紹手術室的手術環境，消除患者的恐懼和拘束。誠懇地安慰患者，介紹手術開始前的治療，讓患者感到手術準備充分，醫護人員的工作認真負責。手術間內要保持安靜，避免大聲喧嘩，不談與手術無關的話題，讓患者感覺到所有的醫護人員都在為他一個人服務。術中不得隨意議論患者的病情，保護患者的自尊心及個人隱私，患者對手術中身體的暴露感到羞恥，我們在護理上做到最小范圍的暴露[4]，盡量滿足患者的要求，待患者麻醉后給患者脫去衣服，避免手術以外的地方暴露。手術結束后及時給患者穿好衣服。在手術進行時適當播放節奏緩慢、抒情、流暢而柔和的音樂，營造一種輕松愉快的氛圍，對患者的情緒進行平復與穩定，減少患者的無助感與孤獨感，使手術能夠順利進行。同時，通過適當的設備發布信息向患者家屬及時反饋手術的進展。

2.2.2生理關懷

2.2.2.1加強患者的舒適度，如提供枕頭、毛毯等，對有關節性疾病的患者提供棉護墊，避免與手術床長時間接觸引起關節損傷。做好壓瘡保護，各手術間均常規配備壓瘡保護墊。需要擺放體位時，在患者的骨隆突處關節等受壓部位要選擇大小適合的海綿墊或硅膠墊保護并用固定帶，使各肢體處于功能位置，以減輕患者不適感，同時防止壓迫神經血管。

2.2.2.2做好患者體溫的維護，調好合適的溫濕度，術中給予局部性保暖，在患者軀體非術區，使用持續用暖風機加熱的暖被，輸入液體加熱，術中沖洗應用加熱后的沖洗液，術中常規監測體溫，避免引起患者低體溫癥狀。

2.2.2.3進行各種護理操作時要穩、準、快，動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。為減輕痛苦，麻醉后安插胃管，尿管等管道。給氣管插管全身麻醉手術患者眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷，頭面部手術患者眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內燒傷角膜，耳部手術患者用棉球堵塞耳道。鑒于手術時間過長或者術前使用藥物可造成患者出現口渴及嘴唇干裂，可用浸濕的棉紗置于嘴唇上保持濕潤效果。

2.3術后護理及回訪

2.3.1 手術結束時護理人員應及時用溫鹽水擦凈患者身上的消毒液及血跡，包扎好傷口，如有引流袋應妥善固定，檢查皮膚有無受損，為患者穿好手術衣褲，蓋好被單，注意保暖，搬動患者時動作應輕柔，將患者安全的送回病房或復蘇室，和病房護士嚴格交接，同時向患者及家屬交代麻醉及術后的注意事項，讓患者及家屬了解并正確面對麻醉后及手術后的不適。

2.3.2術后第2d由護理患者的巡回護士對手術患者進行回訪，詢問患者術后的一般情況，包括切口疼痛，腸蠕動恢復情況、有無術后并發癥等，鼓勵和指導患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛生指導，并向患者征求工作上的意見與建議，制訂出整改措施，以改進手術護理工作，更好地服務于患者，提高患者的滿意度。調查結果顯示100%的術后隨訪都受到患者的歡迎，他們這種被重視和尊重的感覺，明顯的表現在了對醫護人員的感激上，這種滿足和欣慰有效促進了患者身體的康復。

3結果

本組240例手術患者，術后對患者進行回訪訪談和滿意度調查，調查內容包含對操作技術、服務態度以及護士儀表、手術室保暖工作是否滿意等內容。回訪訪談結果表明，醫院采用人性化護理之后，患者在生理上與心理上都有了顯著改善；由于心理因素引起的血壓升高、心率增快共5例，發生率為2%；手術過程中未發生因壓力造成的神經損傷和循環淤滯，寒戰癥狀減輕；發放的240份調查表都得到了回收，并且滿意度由實施前的87.6%上升到98.7%（237/240）。

4討論

4.1 手術治療本身具有創傷性，根據漢斯·塞利的應激原理，手術事件、手術室的陌生環境、孤獨都是應激源，可導致手術患者產生較強烈的生理與心理應激反應，不管手術大小，患者都會將其看作人生的一次痛苦經歷，手術患者和家屬普通存在焦慮、緊張、恐懼、抵觸等負性心理反應[5]。這些反應不僅對神經、內分泌系統產生影響，而且會干擾手術和麻醉的順利實施[6]。這些反應往往能降低患者的耐受力，導致機體與外部環境的不適應性。

4.2傳統手術室護理主要是在手術間內配合進行手術，基本上是機械的、程序化式的服務，隨著社會的發展，人們的健康需求不斷擴展，人性化護理也越來越顯示出它的獨特價值，要求手術室護士更加注重患者的心理需求，推行充滿人文關懷的整體護理，人性化護理不僅要求針對手術和麻醉對患者造成的心理、生理功能紊亂增加一些相應護理措施，而且將服務時間延伸到整個圍手術期，地點從相對封閉的手術室延伸到患者床前，在術前、術中、術后加強與患者及其家屬的互動溝通，從知識層面進行健康教育，從心理層面作疏導護理，從生理層面追求降低不適感服務[7]，有效緩解了患者緊張、恐懼的心理，也增加了患者對手術治療的信心度，使患者感受到親人般的溫暖，減輕患者的焦慮和恐懼情緒，使其在心理上獲得滿足感和安全感的同時，最大限度地減少軀體上的痛苦，在臨床實踐過程中發現，任何先進的醫療設備都不能完全取代護理人員在臨床護理工作中對手術患者的情感傳遞與精神支持作用[8]。同時，自開展人性化護理服務以來，護理人員主動服務意識增強，護理人員在護理過程中對工作中出現的各種問題也會積極的處理，這樣也激發了護理人員對工作的思考和研究，掌握了有效的人際交流和溝通技巧，加強了工作責任心，避免及減少護患糾紛及差錯事故的發生，使得專業技能和護理質量都得到提升，這是實現醫療安全的保證，從而提高了患者對護理質量的滿意度，最終達到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標。

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[8]潮欣暢，范素紅，陳京縵.\"首訪負責制\"在手術室整體護理中的應用探討[J].中國實用護理雜志，2006，22（1）：59-60.編輯/張燕