中西結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎78例療效觀察

摘要：目的 探討中西結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 本實驗首先確診，然后治療時根據(jù)患者意愿采用中西結(jié)合治療（柳氮磺胺吡啶+維生素C+黃連解毒湯加減）和純西醫(yī)治療（柳氮磺胺吡啶+維生素C+強的松）分為觀察組和對照組，連續(xù)治療8w。12w后，隨訪或根據(jù)患者到醫(yī)院復(fù)查的情況，對患者前后的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果作統(tǒng)計分析。結(jié)果 觀察組總有效率87.0%；對照組總有效率為65.6%，兩組總有效率間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組總不良反應(yīng)率為17.4%；對照組總不良反應(yīng)率為40.6%，兩組總不良反應(yīng)率間差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中西結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，明顯高于純西醫(yī)治療的效果，并且安全性高，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：中西結(jié)合；慢性潰瘍；結(jié)腸炎；臨床療效

以前，特別是西醫(yī)進入中國后，對于慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，往往采用純西醫(yī)治療，雖然治愈了很多患者，但是隨著長期使用，藥物的耐藥性愈發(fā)表現(xiàn)得明顯，治療效果也相對減低。并且，由于慢性潰瘍性結(jié)腸炎的反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致各種變發(fā)癥也相對增加，給患者帶來了一定的痛苦，也給臨床醫(yī)生帶來了很多困擾。據(jù)相關(guān)文獻報道，中西結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎，效果顯著。但具體如何用藥沒有大概的標(biāo)準(zhǔn)，很難指導(dǎo)臨床用藥。本研究試探性的對慢性潰瘍性結(jié)腸炎采用中西結(jié)合具體治療方案進行研究，希望能對臨床有一定幫助。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月15日～2013年10月15日在我院診斷為慢性潰瘍性結(jié)腸炎并接受治療的78例患者，其中男性41例，女性37例；年齡在35～65歲，平均年齡在（46.4±5.3）歲；病程在3個月～31年不等，平均病程在（13.2±2.7）年。經(jīng)統(tǒng)計分析，患者性別、年齡、病程間的差異（P>0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義，不具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性潰瘍性結(jié)腸炎病史的患者；②根據(jù)陸再英、鐘南山主編的第七版西醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》診斷慢性潰瘍性結(jié)腸炎的標(biāo)準(zhǔn)診斷的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有急性自限性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、血吸蟲病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合征等腸道疾病患者；②排除出血性疾病，入白血病等患者；③排除對柳氮磺胺吡啶、維生素藥物過敏的患者。

1.2實驗方法 本實驗首先確診，然后治療時根據(jù)患者意愿采用中西結(jié)合治療和純西醫(yī)治療分為觀察組和對照組。其中觀察組46例，予\"柳氮磺胺吡啶1g po 3次/d連續(xù)服用4w后減至1次/d（每次劑量不變），再維持4w+維生素C 100mg po qd連續(xù)服用8w+黃連解毒湯加減（黃連6g、黃芩10g、黃柏6g、梔子10g、蒲公英6g、地龍6g、三七3g、木香6g、陳皮10g）×30劑煎服1劑/d，分兩次服\"。對照組32例，予\"柳氮磺胺吡啶1g po 3次/d連續(xù)服用4w后減至2次/d（每次劑量不變），再維持4w+維生素C 100mg po qd連續(xù)服用8w+強的松10mg po 1次/d連續(xù)服用4w后逐漸減量至5mg，再維持4w\"。12w后，隨訪或根據(jù)患者到醫(yī)院復(fù)查的情況，對患者前后的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果作統(tǒng)計分析。

1.3診斷方法 ①臨床表現(xiàn)：腹瀉、粘液膿血便、腹痛；②血液檢查：白細(xì)胞計數(shù)在活動期可有增高，ES加快和C反應(yīng)蛋白增高慢性潰瘍性結(jié)腸炎活動的標(biāo)志；③糞便檢查：排除其他感染性結(jié)腸炎；④結(jié)腸鏡檢查確診，排除其他腸道疾病可能性。

1.3療效判定 12w后復(fù)查，主要根據(jù)腹腔結(jié)腸鏡檢查和患者臨床表現(xiàn)來判斷療效，將臨床療效分為3類。治愈：患者訴無任何不適，或結(jié)腸鏡檢查無炎性等其他病變；好轉(zhuǎn)：患者偶感腹痛、腹瀉，服藥后好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病癥減小或炎性減輕；無效：患者停藥即發(fā)或服藥后無任何好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡檢查提示病灶無任何改變。

1.4不良反應(yīng) 12w后，根據(jù)隨訪或患者復(fù)查時的詢問，主要不良反應(yīng)為皮疹，惡心、嘔吐、乏力等癥狀，無其他明顯不適。

1.5統(tǒng)計方法 以SPSS17.0對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后療效比較 觀察組治愈23例，有效17例，無效6例，總有效率87.0%；對照組治愈12例，有效9例，無效11例，總有效率為65.6%。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組總有效率間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2治療后不良反應(yīng)比較 觀察組皮疹1例，惡心、嘔吐4例，乏力3例，總不良反應(yīng)率為17.4%；對照組皮疹2例，惡心、嘔吐7例，乏力4例，總不良反應(yīng)率為40.6%。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組總不良反應(yīng)率間差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因尚不十分清除的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病[1]。病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血便。其病程長，易反復(fù)發(fā)作，病情輕重不等。在本病的慢性期，惡變率是相當(dāng)高的，而且以潰結(jié)發(fā)生的癌惡性程度高，多在早期即發(fā)生轉(zhuǎn)移，目前已經(jīng)被WHO列為現(xiàn)代難治疾病之一[2]。目前，西醫(yī)對此病主要的治療為柳氮磺胺吡啶、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、維生素等，但是效果不甚理想。本院多年來采用中西結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，贏得廣大患者的好評。

本實驗研究顯示：觀察組總有效率87.0%；對照組總有效率為65.6%，兩組總有效率間的差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組總不良反應(yīng)率為17.4%；對照組總不良反應(yīng)率為40.6%，兩組總不良反應(yīng)率間差異（P<0.05），具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。這表明了中西結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，明顯優(yōu)于純西醫(yī)治療組；并且中西結(jié)合治療組的不良反應(yīng)明顯低于純西醫(yī)治療組。這說明中西結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，安全可靠。可能主要因素如下：①純西醫(yī)治療組中激素的使用，雖然能調(diào)節(jié)機體的免疫力，對本病可能有較為明顯的治療作用，但是由于本病是慢性潰瘍患者，使用激素時可能加重潰瘍的發(fā)生率或者加重病情（激素的副作用之一就是導(dǎo)致消化道潰瘍）。②中醫(yī)治療是\"整體觀、辨證論治\"為指導(dǎo)思想的，如本實驗中\(zhòng)"黃連、黃芩、黃柏、梔子、蒲公英\"具有清熱解毒、抗炎消腫的作用；\"地龍、三七\"具有活血化瘀、通徑活絡(luò)的作用；\"木香、陳皮\"主要是行氣，即氣行則血行，氣血沖和，則百病不生。同時，據(jù)相關(guān)文獻報道，中藥治療疾病時也能同時減少臨床服用西藥的副作用。故而本實驗中純西醫(yī)組的不良反應(yīng)明顯高于中西結(jié)合治療組，而中西結(jié)合治療組的療效明顯高于純西醫(yī)治療組。

綜上所訴：中西結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著，明顯高于純西醫(yī)治療的效果，并且安全性高，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：410.

[2]李素萍，薛迪強，鄭興基.中西結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西結(jié)合雜志，2010，19（12）：1481-1482.編輯/申磊