中醫(yī)藥治療心律失常經(jīng)驗(yàn)探討

摘要：目的 分析中醫(yī)藥治療心律失常的臨床方法和效果。方法 收集我院2010年3月～2014年3月診治的心律失常患者78例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各39例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組采用中醫(yī)藥治療，對(duì)兩組患者的治療前后心率情況和心功能情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前心率比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后均得到明顯的控制（P<0.05），且試驗(yàn)組的控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照 （P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)藥治療心律失常具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；心律失常；方法；臨床效果

心律失常是臨床上的一種常見疾病，尤其是多發(fā)于中老年群體[1]，對(duì)老年的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。對(duì)于心律失常的治療目前主要通過藥物方式。而單純的采用西藥治療并不能達(dá)到理想的治療效果。中醫(yī)藥治療心律失常具有悠久的歷史。本文旨在分析中醫(yī)藥治療心律失常的臨床方法和效果，特收集我院2010年3月～2014年3月診治的78例心律失常患者進(jìn)行分組試驗(yàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年3月～2014年3月診治的78例心律失常患者，將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各39例，試驗(yàn)組中有17例為男性，22例為女性，年齡19～85歲，平均年齡（58.56±10.11）歲，患者的病因包括：神經(jīng)功能失調(diào)4例，冠心病22例，心肌病1例，風(fēng)心病2例，心肌炎后遺癥9例，高血壓性心臟病1例；對(duì)照組中有16例為男性，23例為女性，年齡18～86歲，平均年齡（57.44±10.09）歲，患者的病因包括：神經(jīng)功能失調(diào)3例，冠心病21例，心肌病2例，風(fēng)心病3例，心肌炎后遺癥8例，高血壓性心臟病2例。兩組患者年齡、性別、病因等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，包括擴(kuò)血管減輕心臟負(fù)荷、改善心功能等藥物，同時(shí)口服地高辛，0.125mg/次，1次/d；試驗(yàn)組采用中醫(yī)藥治療，對(duì)快速型患者（表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、氣短、苔薄白質(zhì)暗紅）采用\"涼血養(yǎng)心、益氣通脈\"，處方藥物包括白術(shù)、赤芍、太子參、丹皮、丹參各30g，麥冬15g，五味子、佛手、香椽、香附各10g；對(duì)緩慢型患者（表現(xiàn)為頭暈乏力、心悸、肢體發(fā)熱或腫脹、腹脹、質(zhì)暗紅、苔白）采用\"心脾氣虛、濕阻心脈型\"，處方藥物包括：獨(dú)活、太子參、羌活、澤瀉各30g，茯苓、柴胡、陳皮、防風(fēng)各10g，葛根、升麻各15g，1劑/d，分早晚2次服用； 兩組患者均持續(xù)治療14d，在此服藥過程中密切觀察兩組患者的心率、心功能。完成治療后對(duì)兩組患者治療前后的平均心率和心功能情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者的治療前后心率和心功能情況[2]進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述，P<0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前心率比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后均得到明顯的控制（P<0.05），且試驗(yàn)組的控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照 （P<0.05），見表1。

3討論

心律失常是臨床常見的疾病，尤其是在老年女性群體中具有很高的發(fā)病率，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。據(jù)國(guó)外的相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料稱心律失常的發(fā)病率已超過50%，而根據(jù)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料表明，我國(guó)的心律失常發(fā)病率為30%左右[3]。這主要是由于生活環(huán)境和生活方式的不同，另外則是心律失常的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，癥狀、體征不典型而容易造成誤診或漏診，因此在統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上難免會(huì)有一定的疏漏。引起心律失常的病因主要包括心衰時(shí)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、缺氧、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂等等。因此，對(duì)于心律失常的治療主要吸氧、舒張支氣管，這樣來減輕擴(kuò)血管心臟心累心悸[4]。而單純的采用西藥治療并不能達(dá)到理想的治療效果。

中醫(yī)藥治療心律失常歷史悠久，具有良好的治療效果。通過大量的臨床案例表明，采用中醫(yī)藥治療心律失常過程中應(yīng)積極通過脈象，充分結(jié)合患者的臨床癥狀以及舌象等辨證施，以此提高治療效果。中醫(yī)將心律失常分為快速型和緩慢型，快速心律失常脈象主要表現(xiàn)為疾、促、數(shù)、促代或澀而數(shù)等，該類型患者有一個(gè)共性，即\"熱\"。分析其原因主要是由于心氣不足、痰郁化熱、血脈疲阻。該癥狀如果沒有得到有效的控制則會(huì)導(dǎo)致\"急\"，并進(jìn)一步引起\"亂\"，患者會(huì)表現(xiàn)出心率加快，此時(shí)即為以上所述的不快速型心律失常；對(duì)該類心律失常患者的治療應(yīng)重點(diǎn)解決\"熱\"的問題，因此使用的藥物應(yīng)選擇涼血清熱的類型，同時(shí)還需要根據(jù)熱產(chǎn)生的機(jī)理按照益氣通脈養(yǎng)心的法則綜合治療；另外是按照兼癥酌情選擇理氣、祛風(fēng)、化濕之藥，藥物使用劑量根據(jù)患者的癥狀適當(dāng)調(diào)整；最后根據(jù)患者的癥狀加減，對(duì)兼代 脈的患者加用補(bǔ)氣藥物，對(duì)存在澀脈的患者加用補(bǔ)血養(yǎng)陰藥物；緩慢型心律失常的脈象往往表現(xiàn)為澀、遲、結(jié)、緩，中醫(yī)認(rèn)為，遲脈是虛寒之證，導(dǎo)致該病的原因主要是心脾腎之陽氣不足，另外是由于陰寒之邪阻滯心脈，因此在治療上應(yīng)選擇益氣溫陽的藥物，通過使用辛溫 散寒的藥物以提高心率；如果患者出現(xiàn)緩脈并非寒證則主要是由于氣虛濕阻心脈，對(duì)這類患者應(yīng)選擇益氣化濕利濕而不宜采用散寒的藥物，同時(shí)按照\"風(fēng)能勝濕\"的原則對(duì)患者加用祛風(fēng)的藥物類型能提高治療效果；如果患者結(jié)脈為\"氣血凝結(jié)、老痰結(jié)滯\"則應(yīng)選擇理氣活血化痰的類型，如果患者可見澀脈則選擇養(yǎng)陰補(bǔ)血的藥物類型可提高治療效果[5，6]。

本文主要采用分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2010年3月～2014年3月診治的78例心律失常患者進(jìn)行了研究分析，給予對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，對(duì)試驗(yàn)組患者采用中醫(yī)藥治療。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前心率比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)治療后均得到明顯的控制（P<0.05），且試驗(yàn)組的控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照 （P<0.05）。由此表明，中醫(yī)藥治療心律失常具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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