通心絡治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效觀察

摘要：目的 觀察通心絡治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效。方法 選取2011年4月～2013年12月在我院門診和住院接受治療的冠心病心絞痛合并高脂血癥患者130例，隨機分成兩組。對照組65例患者服用消心痛、美托洛爾；治療組65例患者在對照組治療的基礎上口服通心絡膠囊。兩組患者治療治療療程為4w，4w后對兩組患者進行心電圖、血脂及心功能參數及療效評價。結果 治療組心絞痛療效顯效的有42例，有效的15例，無效的8例，總有效率為87.7%，對照組心絞痛療效顯效的有30例，有效的有11例，無效的有24例，總有效率為63.1%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組心電圖顯效的有40例，有效的有15例，無效的有10例，總有效率為84.6%，對照組心電圖顯效的有33例，有效的有12例，無效的有20例，總有效率為69.2%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組治療后與治療前相比血脂明顯降低（P<0.05），且明顯優于對照組（P<0.05）。結論 通心絡膠囊可以明顯緩解冠心病心絞痛癥狀，降低血脂，療效確切。適合冠心病心絞痛伴高脂血癥患者長期服用。

關鍵詞：通心絡；冠心病；心絞痛；高脂血癥；療效

近年冠心病的發生率呈逐年升高趨勢。而冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致冠脈供血不足，冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需求，從而引起心肌急劇短時缺血缺氧，即可引發心絞痛[1]。通心絡膠囊屬于治療冠心病心絞痛的中藥三類新藥，在動物實驗中發現其有降脂功能[2]。其治療機制主要為擴張血管、增加冠脈血流量，改善心肌缺血[3]。本文通過對130例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者進行常規治療和加用通心絡膠囊治療的療效對比分析，了解通心絡膠囊是否能夠改善療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年12月在我院門診和住院接受治療的冠心病心絞痛合并高脂血癥患者130例。冠心病診斷符合WHO制定的診斷標準。患者均屬于原發性高脂血癥，診斷參照《藥物臨床研究指導》制定的診斷標準[4]。所有患者隨機分為兩組：治療組65例，其中男性38例，女性27例，年齡52～77歲，平均年齡（65±2.3）歲。穩定型心絞痛39例， 不穩定型26例； 單純TG升高18例，單純TC升高10例，兩者均升高37例，HDL-C降低10例；對照組65例，其中男性40例，女性25例，年齡54～75歲，平均年齡（64±1.8）歲。穩定型心絞痛35例， 不穩定型30例； 單純TG升高22例，單純TC升高11例，兩者均升高32例，HDL-C降低12例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規治療措施，口服消心痛20mg， 3次/d，美托洛兒12.5mg，3次/d。對照組在常規西藥治療的基礎上加服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產， 批號： 批準文號 ：Z19980015），3粒/次，3次/d。兩組患者均治療4w。

1.3檢測指標 兩組患者于治療前后均接受血、尿、大便常規，肝腎功能及血脂檢查。治療前后每周作相同導聯心電圖1份，觀察ST段和T波的改變情況。

1.4療效標準[5] 心絞痛療效分級：顯效：心絞痛發作次數較少80%以上或癥狀銷售； 有效： 心絞痛發作次數減少50%～80%； 無效： 心絞痛發作次數減少低于50%。心電圖變化分級：顯效：心電圖恢復正常；有效：下移S-T段恢復0.5～1.0mV，倒置的T波變淺50%以上；無效：達不到上述指標。血脂療效分級：顯效：TG下降≧40%，TC下降≧20%，HDL- C上升≧0.26mmol/L；有效：TG下降20%～40%，TC下降10%～20%，HDL- C上升0. 104～0.26mmol/L；無效：指標無變化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法 計量資料以（x±s） 表示，采用SPSS17.0進行處理數據；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者心絞痛療效比較，見表1。

2.2兩組心電圖療效比較，見表2。

2.3兩組血脂變化比較，見表3。

3 討論

在臨床上，通心絡膠囊應用與治療冠心病心絞痛合并高脂血癥較為常見。通心絡膠囊屬于中成藥，主要成分有人參、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、冰片等，具有益氣活血通絡、解痙止痛的功效[6]。

本研究顯示，治療組在接受常規治療的基礎上加服通心絡膠囊可以有效地改善心絞痛癥狀，使心電圖恢復正常，調節血脂，因此，適用于冠心病心絞痛伴高脂血癥患者長期服用，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳灝珠. 內科學[M].第3 版.北京： 人民衛生出版社， 1992：263-265.

[2]楊曉黎.通心絡膠囊治療伴高脂血癥冠心病心絞痛45例觀察[J].中國中醫藥信息雜志，1998，5（11）：43-45.

[3]韓旭，李七一.通心絡治療冠心病的研究進展[J]. 中華實用中西雜志， 2006， 16（19）： 1915.

[4]中華人民共和國衛生部. 藥物臨床研究指導原則（試行）[C].1998， 86.

[5]李啟云. 通心絡膠囊治療冠心病、心絞痛合并高脂血癥60例[J]. 菏澤醫專學報，2004，12（6）：19-20.

[6]吳以嶺.中醫絡病學說與心腦血管[M] .北京：中國科學技術出版社， 2001：374-375，402-403.

編輯/哈濤