人性化優質護理服務在手術室的應用

摘要：目的 探討手術室開展人性化優質護理服務應用方法與效果。方法 加強手術室人力資源管理；術前手術患者訪視；術前手術風險評估；術中人性化安全護理；術中對手術團隊的人性化服務；術后人性化回訪追蹤護理。結果 人性化優質護理實施前患者滿意度為85%，實施后患者滿意度為97.5%。結論 開展人性化優質護理服務提高了手術室護理質量；手術患者的手術安全得到保障；提高了手術患者及手術醫生對手術護士護理工作的滿意度；減少了手術室不良事件的發生；縮短了手術患者平均住院日；減少患者住院費用。真正使手術患者得到實惠。

關鍵詞：人性化；優質服務；手術安全；護理質量

手術室護理質量的高低直接影響到醫院的聲譽，關系到手術患者的安全及康復過程，是醫院護理工作的重中之重，提供人性化優質護理服務是當今醫院提倡的文化理念[1]。手術室只有為手術團隊提供優質安全服務，才能保障手術的安全順利進行，提升護理質量，減少醫患糾紛。

1資料與方法

1.1一般資料 我科共有護士26人，女性護士25人；男護士1人；年齡在20～30歲9人；30～40歲14人；>40歲者3人。其中：中職4人；護師9人；護士11人；見習護士1人。本科學歷7人；專科學歷19人；中專學歷2人。開放手術間13間，手術床數：護士人數=1∶2（正常為1∶3）。每天能進入手術間工作的護士人數只有20人，為了保證手術的正常順利完成，只能利用彈性排班即先安排手術再安排休假。完成手術500～680例/月，除去周末，每月完成手術27例，每間手術間每天完成手術2.4例手術。

1.2方法

1.2.1手術室資源管理 手術室護士進行專科知識及技能培訓，以提高護士的業務技能，利用自己所學知識技能為手術患者的手術安全保駕護航。

1.2.2加強手術室設備、儀器及物品管理 保證手術所需，不能因為設備儀器物品的原因影響到手術的順利開展。在手術多，而手術間少的情況下，手術間24 h隨時向手術患者開放，以滿足手術所需，縮短手術患者平均住院日；減少患者住院費用。

1.2.3人性化術前訪視 巡回護士在手術前1 d下午，就手術室的設備、環境、麻醉方式、體位、手術過程、參加手術人員的情況向患者及家屬介紹。提示術前需做的準備及注意事項，詳細回答患者關心的問題，注意應用保護性語言，以防加重患者負擔，對依從性造成影響[2]。

1.2.4人性化術前評估 依據收集的病歷資料及術前訪視內容、各項檢查結果及心理狀態等，對患者病情加以評估，為麻醉醫師和手術醫生提供依據，做好手術高危人群的防護準備[3]。巡回護士術前24 h以內對需用評估的情況及壓瘡的風險進行評估。

1.2.5建立術前手術患者接待室 專門設立術前手術患者接待室，定有2名護士專門對術前患者再次進行人性化護理，從心理護理、手術知識宣教、手術室環境介紹、提供舒適溫馨的等待環境等方面進行護理，以消除患者對手術的恐懼心理，增加手術的安全性，減少手術并發癥的發生。

1.2.6手術患者正確交接及其安全核查 手術當日07∶00由巡回護士到病房與病房責任護士及患者或患者家屬（特殊患者）三方按照病歷信息、腕帶信息及患者或家屬自述，采取反問方式對患者信息進行核查，核查正確后親自把手術患者護送到手術術并妥善安頓在手術床上，防止跌傷。

手術醫生、手術護士、麻醉醫生三方分別在麻醉開始前、手術開始前、手術結束后回病房前對患者信息及影像資料等進行正確核查，以防止發生錯誤手術、錯誤部位，填寫安全核查表并三方簽名。

2人性化護理

2.1術中人性化安全護理 患者入手術室核對無誤后安置合適體位，談論患者感興趣話題，以減輕術前緊張、焦慮情緒，保持手術室室內溫度在22℃～26℃，注意給患者保暖。手術護士、巡回護士分別在手術開始前、關閉體腔前及關閉體腔后三個時段共同清點器械、敷料等物品數目，2遍/次，巡回護士將數字準確記錄在物品登記本上；術中臨時增加的器械或敷料應及時補記。

2.2正確手術體位的擺放以預防術中壓瘡發生 體位擺放要求為即要妥善固定，又可使術野充分暴露，并不影響循環及呼吸功能。并積極采取相應措施，主動緩解手術患者局部受壓。術中定時檢查：對手術時間較長的患者，巡回護士每30～60 min檢查患者體位及體位墊的放置情況。術中若需臨時改變或調整患者體位，巡回護士應及時觀察體位調節對患者的影響，避免局部組織的非正常受壓。

2.3術中密切監測 密切監測患者生命體征，依據手術進程準備手術所需藥品、物品，配合輸液、輸血及搶救危重患者的工作，清醒者，可詢問其不適并做處理，確保整個手術期的安全性[4]。

2.4麻醉復蘇期護理 復蘇期的護理和觀察質量對患者的安危造成直接影響。此階段患者神經阻滯、肌肉松弛、階段麻醉等藥物藥理作用尚未消失，未恢復保護性反射，易誘發通氣不足、氣道梗阻、惡心嘔吐，造成舌后墜、誤吸等并發癥。因此應加強對麻醉恢復手術患者的護理，保證麻醉復蘇室患者的安全。

2.5術后人性化隨訪 術后3 d內需加強隨訪工作，以對患者有無壓瘡情況進行檢查，并觀察傷口愈合情況，對患者及家屬意見進行征求，以發現問題及不足，針對性的加以改進，全面提高護理質量[5]。

2.6對手術團隊的人性化優質服務 努力為醫生營造溫馨、和諧、舒適的休息環境，以緩解醫生工作壓力與疲憊感。術后為醫生提供飲用水杯、報刊閱覽，讓醫生在手術結束后能得到放松。

3效果評價

3.1患者及手術醫生對手術室護士護理工作滿意度調查 采用自制問卷調查表進行調查，問卷的內容本包括護士態度服務技術，護理質量、手術配合熟練程度，術中突發事件的應急處置能力等10個項目，包括滿意、較滿意、不滿意3個選項，通過調查手術室實施人性化優質護理服務后，患者及醫生對手術室護理滿意度有了明顯提高。

3.2手術室護理質量評價 從以下幾個方面進行手術室護理質量考核評價統計；手術患者安全核查；手術患者標本安全管理；護理文書書寫；手術器械物品清點質量；手術配合技術；手術物品管理；消毒隔離技術。

3.3統計學分析 統計學軟件采用SPSS 17.0版統計軟件包，計量資料采用均數、標準差進行描述，組間比較采用χ2檢驗；計數資料采用%進行描述，P<0.05差異有統計學意義。

4結果

人性化優質護理實施前患者滿意度為85%，實施后患者滿意度為97.5%，手術室護理質量顯著提高，對比差異性顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

5討論

近年來，經濟體制改革的增強顯著提高了醫療科技水平，加之公眾健康及維權意識的增強，對醫療服務有了更高的要求，醫護模式已發生了較大變化，已從以往\"以疾病為中心\"的功能制向\"以患者為中心\"的整體制轉換，除重視疾病本身的護理外，心理、精神、社區方面的干預也引起廣泛關注。本次研究中，采用人性化優質護理，從術前訪視、患者基本情況評估，術中安全核查、保暖干預、體位擺放、生命體征監測、麻醉復蘇醒干預、術后隨訪等方面進行了人性化護理優質服務，并加強手術室人力資源及環境資源安全管理，結果顯示，提高了手術室護理質量；提高了手術患者及手術醫生對手術護士護理工作的滿意度；手術患者的手術安全得到保障；減少了手術室不良事件的發生；縮短了手術患者平均住院日；減少患者住院費用；真正使手術患者得到實惠。

參考文獻：

[1]李彩君，徐彬，谷凌云.優質護理在精神科封閉病房的實踐[J].護理管理雜志，2013，10（13）：731-732

[2]洪小美，陳麗鋒.舒適護理在手術室工作中應用的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：19-20.

[3]劉衛紅，王惠平.手術患者對優質護理服務需求調查[J].齊魯護理雜志，2012，18（36）：54-55.

[4]楊小蓉，陳永慶，羅婷.舒適護理在股骨頸骨折閉合復位內固定手術體位中的作用[J].現代預防醫學，2008，35（9）：1777.

[5]閻成美，趙婷鷺.舒適護理理論及應用的研究[J].東南國防醫藥，2012，14（3）：242-244.

編輯/張燕