經尿道前列腺等離子電切在前列腺增生中的臨床價值

摘要：目的 對應用經尿道前列腺等離子電切術方式對患有前列腺增生疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的78例患有前列腺增生疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組39例。采用常規(guī)開放手術方式對對照組患者實施治療；應用經尿道前列腺等離子電切術方式對治療組患者實施治療。結果 治療組患者前列腺增生疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；前列腺功能恢復正常時間和接受臨床治療總時間明顯短于對照組。結論 應用經尿道前列腺等離子電切術方式對患有前列腺增生疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：經尿道前列腺等離子電切術；前列腺增生；治療

前列腺增生癥疾病在老年男性人群中的發(fā)病率非常高，隨著腔鏡微創(chuàng)手術治療技術近年來的不斷進步和發(fā)展，經尿道前列腺等離子電切術在臨床泌尿外科疾病手術治療過程中的應用范圍也在不斷的拓寬[1]。本次研究對患有前列腺增生疾病的患者應用經尿道前列腺等離子電切術方式治療的效果進行研究。現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月～2013年9月我院收治的78例患有前列腺增生疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組39例。對照組中已婚患者31例，未婚患者8例；患者年齡41～86歲，平均年齡（58.8±1.5）歲；前列腺增生患病時間1～16年，平均患病時間（4.3±0.6）年；治療組中已婚患者33例，未婚患者6例；患者年齡43～87歲，平均年齡（58.9±1.4）歲；前列腺增生患病時間1～17年，平均患病時間（4.2±0.7）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2納入標準 ①患者病情經診斷后確診為前列腺增生；②排除合并患有其他泌尿系統(tǒng)疾病的可能；③患者年齡在40～90歲；④前列腺增生病史在20以內；⑤患者自愿接受手術治療；⑥以往沒有接受過任何手術治療；⑦機體狀況能夠滿足手術操作的要求；⑧心肺等重要臟器功能表現正常；⑨患者自愿參與本次研究。

1.3排除標準 ①患者病情經診斷后沒有確診為前列腺增生；②合并患有其他泌尿系統(tǒng)疾病；③患者年齡在40歲以下，或在90歲以上；④前列腺增生病史在20以上；⑤患者不愿接受手術治療；⑥以往接受過手術治療；⑦機體狀況不能夠滿足手術操作的要求；⑧心肺等重要臟器功能表現存在異常；⑨患者不愿參與本次研究。

1.4方法 采用常規(guī)開放手術方式對對照組患者實施治療；應用經尿道前列腺等離子電切術方式對治療組患者實施治療，主要措施包括：采用我院現有等離子體雙極內窺鏡前列腺電切系統(tǒng)。麻醉后取膀胱截石位，在電視錄像監(jiān)視的輔助條件下實施電切，用生理鹽水進行持續(xù)沖洗，沖洗液高度保持在50～60cm之間，電切功率控制在120w，電凝功率控制在80w。以精阜為遠端解剖操作的標志，首先在6點位置對前列腺進行切割，直達精阜前緣位置，深入到包膜，沿著包膜對中葉進行處理切除，然后在1點鐘和11點的位置對前列腺進行切割，順著外科包膜再分別向6點位置的兩側葉進行切割。最后對膀胱頸及尖部進行修整，用Ellik沖洗器將殘留前列腺的碎塊徹底吸出，進行嚴密徹底止血處理。切除組織送檢，留置三腔導尿管，氣囊注生理鹽水，常規(guī)使用抗生素[2]。

1.5觀察指標 選擇兩組患者的前列腺功能恢復正常時間、接受臨床治療總時間、前列腺增生疾病治療效果等指標進行對比。

1.6治療效果評價方法 臨床治愈：前列腺增生癥狀表現在術后徹底消失，前列腺生理功能完全或基本恢復正常；有效：前列腺增生癥狀表現在術后明顯減輕，前列腺生理功能有顯著改善；無效：前列腺增生癥狀表現沒有減輕，前列腺生理功能仍然存在明顯異常[3]。

1.7數據處理方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1前列腺增生疾病治療效果，見表1。

2.2前列腺功能恢復正常時間和接受臨床治療總時間 對照組患者經常規(guī)開放手術治療后（25.07±3.44）d前列腺功能恢復正常，共計接受臨床治療（12.95±2.18）d；治療組患者經尿道前列腺等離子電切術治療后（19.86±3.12）d前列腺功能恢復正常，共計接受臨床治療（7.76±1.59）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

前列腺增生屬于泌尿外科常見疾病。經尿道前列腺電切術可對前列腺增生患者臨床癥狀予以有效改善，是此類疾病治療的金標準，該術式所用沖洗液為甘露醇或葡萄糖，沖洗時間過長，且手術創(chuàng)面容易吸收沖洗液，患者血容量可明顯增加，這對于大體積前列腺的完全切除有嚴重影響。

經尿道前列腺等離子電切術是近年來興起的手術方式，該項手術在實際操作過程中只需要將電切鏡從患者的尿道內插入，就可以直接到達前列腺部位進行相應的切割操作。同時，該術式手術創(chuàng)面凝固層厚度為0.5～1.0mm，在對病灶予以切割的同時，可發(fā)揮良好的止血效果，且術后創(chuàng)面發(fā)生凝固、壞死或脫落的幾率較低，導尿管引流的時間相對較短。另外，該術式全程使用生理鹽水沖洗，可降低患者經尿道電切綜合征的發(fā)生風險。本次研究中，對照組行常規(guī)開放手術治療，治療組行經尿道前列腺等離子電切術治療，研究結果顯示，治療組患者前列腺增生疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；前列腺功能恢復正常時間和接受臨床治療總時間明顯短于對照組。從研究結果中可以看出，經尿道前列腺等離子電切術具有創(chuàng)傷小、手術操作時間短、術后恢復速度快、無閉孔神經反射、采用生理鹽水進行沖洗不會產生不良刺激等優(yōu)勢，可以被更多患者所接受的簡單、安全、有效的手術治療方法[4]。

綜述，應用經尿道前列腺等離子電切術方式對患有前列腺增生疾病的患者實施治療的臨床效果顯著，值得在臨床中推廣。

參考文獻：

[1]陳孝平.外科學（供8年制及7年制臨床醫(yī)學等專業(yè)用）下冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：851-852.

[2]王懷鵬，王行環(huán)，陳浩陽，等.經尿道等離子雙極電切治療良性前列腺增生600例報告[J].現代泌尿外科雜志，2011，10（12）：124-125.

[3]韓云鳳.經尿道前列腺等離子體雙極電切術的護理[J].中國醫(yī)藥導報，2009，16（19）：194.

[4]王福才，鄧鯤，鄭少波.經尿道等離子雙極電切前列腺切除術的臨床應用[J].中國現代醫(yī)生，2011，46（14）：160-161.

編輯/申磊