關注農村老年人的用藥安全

摘要：本文根據農村老年人的用藥的特點，針對特點并結合臨床經驗，總結歸納農村老年人合理用藥的措施，早發現、早診斷、早治療；每月定期兩次下村巡訪，對老年人進行健康教育；減少用藥品種，用藥品種最好不超過4種；療程宜短不宜長，應根據病情以及醫囑合理縮短；重視老年人的心理健康，加強心理疏導，讓其保持良好的健康心理狀況；給老年人提出適當進行體育運動，合理膳食，戒煙限酒，自我保健等方面的建議。從而加強老年人的合用用藥，增加老年人用藥的安全性。

關鍵詞：農村；老年人；合理用藥；安全

隨著生活水平的不斷提高，醫療條件的改善，人的壽命延長，我國也進入老齡社會。隨著年齡的增高，老年人機體的組織器官機構及功能都發生一系列的變化，對藥物的敏感性也與正常的成年人不同。另外，老年人常多種疾病共存，臨床表現復雜，治療時使用的藥物品種多[1-2]，容易出現藥物相互作用和藥物蓄積，藥物引起的不良反應也明顯增加。另外，在農村，大多數老年人為空巢老人，再加上文化水平低，隨著年齡的增長，記憶力減退，對服藥時間、服藥方法等不能正確理解，從而影響用藥安全和藥物治療的效果。

1老年人的用藥特點

1.1老年人由于臟器功能退化，藥物代謝較慢，血漿蛋白含量下降，較成年人更易發生不良反應。例如青霉素在成年人的半衰期為0.55 h，而老年人為1 h；苯妥英鈉與血漿蛋白結合率，老年人較<45歲的要低26%；老年人服用地西泮，其t1/2 較青年人延長4倍；老年人服用中樞神經系統的藥物易致神經錯亂，服用心血管系統的藥物易致血壓下降，心律失常[3-4]。

1.2老年人同時患有多種疾病，服藥種類多，時間長，藥物之間有協同或拮抗作用。據調查，老年人同時患有2種以上疾病者占85%，患3種以上疾病者占56%。而這些疾病大多為慢性病，需要長期用藥治療。而老年人不懂得藥物之間的相互作用，好幾種藥物同服同用。例如常用的降壓藥利血平可增強胰島素的降糖作用，會使血糖降低，倘若糖尿病患者在使用胰島素的同時再使用利血平，便會出現嚴重的低血糖反應[5-6]。

1.3有些老年人患有慢性病，長期用藥，自以為\"久病成醫\"，常自己到藥店買藥吃，很容易因藥不對癥，引發不良反應。比如說有些病\"過敏性鼻炎、類風濕性關節炎、心肌炎、腱鞘炎\"等因其中帶有\"炎\"字，有些老年人就自認為需要用消炎藥吃就行了。殊不知，此\"炎\"非\"炎\"，結果因為亂用抗菌藥物引發霉菌性腸炎，得不償失。

1.4老年人由于年齡大了，記憶力減退，用藥依從性差，大部分人不能按醫囑用藥，擅自增加或減少用藥量。有些高血壓患者服用藥物一段時間后，覺得自己癥狀不明顯了，血壓正常了，就擅自停藥或者自己減少服藥次數，結果引發反跳性高血壓，增加中風隱患。

2農村老年人合理用藥

針對以上狀況，結合臨床經驗，總結歸納農村老年人合理用藥的一些措施如下。

2.1老年人看病要固定1名醫生，定期檢查，醫生要對自己所負責的老年人的健康狀況做到心里有數，做到早發現、早診斷、早治療。有些住家離醫院比較遠的老年患者應及時將其情況反饋給其所在的鄉村醫生，以便做好跟蹤隨訪，建立健康檔案。

2.2鄉鎮衛生院的健康團對每月定期兩次下村巡訪，對老年人進行健康教育，宣傳用藥知識，解答老年患者提出的各種問題，使他們獲得更多的衛生知識。同時，針對患者的病情和健康狀況，為其制定合理用藥處方，囑咐老年患者如果長期服藥，最好定期到醫院檢查肝腎功能，以及電解質、酸堿平衡。我地區為了方便群眾，每年都會為>65歲的老年人進行免費的健康體檢。

2.3老年人用藥劑量宜小不宜大，從50歲開始，每增加一歲應減少成人用量的1%，>60歲的，用藥量為成人量的1/3，70歲用1/4，80歲用1/5；品種宜少不宜多， 用藥應突出重點，歉顧其它，用藥品種最好不超過4種；療程宜短不宜長，應根據病情以及醫囑合理縮短。

2.4醫務人員服務態度要熱情，農村老年人由于家庭、經濟、文化、環境等方面的因素，易產生心理疾患，如老年性抑郁癥、焦慮癥等，嚴重影響他們的生活質量。因此，要重視老年人的心理健康 ，加強心理疏導，積極開展心理咨詢服務，認真分析老年人的心理需求，通過多種渠道向老年人宣傳心理健康知識，幫助他們學會自我調理，保持良好的健康心理狀況[7-8]。

2.5為了使老年人盡快康復，醫務人員應根據老年人的身體狀況，提出適當進行體育運動，合理膳食，戒煙限酒，自我保健等方面的忠告。醫務人員通常在提出建議的同時，也要向老年人傳授知識和技能，發放健康教育處方方便于老年人保存閱讀[9]。

3結論

總之，關注農村老年人的合理用藥，全社會應給予廣泛的關注，①要求年輕一代多關心老年人，經常聯系，注意與老年人的心理溝通；②要提倡鄰里互幫互助；③醫務人員經常跟蹤隨訪，幫助老年人幸福健康地安度晚年。

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編輯/張燕