產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值

摘要：目的 探討產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值。方法 選取門診及住院孕產婦200例，隨機分為參加產檢免疫項目組以及未參加產檢免疫項目組各100例，對孕婦以及胎兒進行產前檢查免疫檢驗項目有助于糾正高危妊娠，避免診治時機的延誤。探究肝炎病毒檢查、梅毒檢查、HIV檢查以及TORCH檢測的臨床價值，從而提高生育質量。結果 起病伊始伏期方面所有患者平均在1個月左右，于發病2～3w之后血液以及糞便的傳染性會逐漸消失（血清中的特異性抗體IgG的產生）。結論 產前檢查免疫檢驗項目意義重大，能夠幫助孕婦及時地糾正高危妊娠避免延誤診治，對于孕產婦生育質量的提高有很高的臨床應用價值，值得推廣。

關鍵詞：產前檢查；免疫檢查；應用價值

產前檢查目前應用比較廣泛，一系列病理變化所引發的高危妊娠情況都是通過在妊娠期對孕婦和胎兒的臨床檢查來確認。能夠及時的發現并采取有效防治措施避免合并癥和并發癥的發生[1]。選取門診及住院孕產婦200例，隨機分為參加產檢免疫項目組以及未參加產檢免疫項目組各100例，探討產前檢查免疫檢驗項目的臨床應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取門診及住院孕產婦200例，隨機分為參加產檢免疫項目組以及未參加產檢免疫項目組各100例，入選患者中年齡21～41歲，平均28.1歲；停經時間24～58d，平均停經42.7d；在所有患者中，初產婦46例，經產婦54例。兩組患者在年齡、孕周、住院時間、血β-HCG定量達正常所需時間等一般資料方面比較差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 選取門診及住院孕產婦200例，隨機分為參加產檢免疫項目組以及未參加產檢免疫項目組各100例，對孕婦以及胎兒進行產前檢查免疫檢驗項目有助于糾正高危妊娠，避免診治時機的延誤。探究肝炎病毒檢查、梅毒檢查、HIV檢查以及TORCH檢測的臨床價值，從而提高生育質量。

1.3 統計學處理 所得數據采用 SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計量資料以 （x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

產檢免疫項目組的患者在生活質量等方面情況都明顯優于未參加產檢免疫項目組，經免疫項目檢測有效降低了妊娠問題的發生機率。

3 討論

3.1 檢查甲肝病毒 甲肝病毒（HAV）其傳播途徑主要為糞-口途徑，在臨床中癥狀表現為急性黃疸型肝炎，特點是無慢性化并且預后較好，患者一旦痊愈便會獲得永久免疫力 [2]。HAV是由IgM以及IgG組成的，若孕婦HAV-IgM檢查結果呈陽性則表明感染。起病伊始伏期平均1個月左右，發病2～3w后隨著血清中的特異性抗體IgG的產生，血液以及糞便的傳染性會逐漸消失。

3.2 檢查乙肝病毒 乙肝病毒（HBV）其主要傳播途徑為血液和血制品，往往會發展為慢性肝炎或肝硬化。HBV標志物的檢驗可以作為臨床檢驗的依據。HBV有3種抗原，即核心抗原（HBcAg）、表面抗原（HBsAg）以及e抗原（HBeAg），其中以表面抗原為檢驗感染的主要指標。高滴度的抗-HBc陽性表示病毒有一定的傳染性，低滴度則表示具有乙肝病毒感染史。E抗原具有較強的傳染性，若存在期超過10w便會轉為慢性，而其轉陰后則會產生抗-HBe，這是預后良好的表現。

3.3 檢查丙肝病毒 丙肝病毒（HCV）是引發急慢性肝炎的原因之一，并且會產生抗HCV，可以通過檢測抗HCV作為HCV感染的標志，HCV-RNA在HCV感染的檢測中非常重要。若結果呈陽性則說明傳染性的存在。由于HCV-RNA在抗-HCV前出現，因此可以在診斷中根據HCV-RNA呈陰性判斷HCV已經清除。HCV-RNA的變化也可以用于評估預后以及治療的效果[3]。

3.4 檢查戊肝病毒 戊肝病毒（HEV）是急性傳染病的一種，主要通過糞-口傳播，往往會導致重癥肝炎，由于其潛伏期相對較長，一般為2～9w，且在孕產婦中比較高發，尤其是第6～9個月的孕期中發生率最高。HEV感染在臨床中有顯性和隱形感染，往往感染會引發流產、死胎等情況。HEV感染往往在發病的6w后便自行痊愈，之后患者會獲得終身免疫力。抗-HEVIgG是如今感染患者的唯一檢測標志。

3.5 檢查HIV病毒 HIV病毒會通過攻擊輔助T淋巴細胞系統來破壞細胞的免疫功能，經母嬰傳播，導致胎兒早產、宮內發育不良、宮外孕、死胎以及新生兒感染等情況。產前HIV呈陽性產婦感染胎兒的機率為母嬰傳播HIV的20%左右，因此產前HIV的檢測非常重要。在感染初期產婦會出現一些自限性的癥狀例如連續性的高熱、淋巴結腫大等，往往患者會在4w后進入感染期。產婦在被感染的半個月內由于缺少明顯癥狀往往無法被成功檢測，只有在感染6～8w后才能夠測出HIV抗體。因此產前檢查免疫檢驗項目不可用于確診，僅作為篩查試驗，確診需要經WB等試驗。

3.6 檢查梅毒 梅毒往往由TP引發，會影響到身體的各個器官[4]。梅毒孕產婦會在4個月的時間出現一些不良情況，例如早產、流產以及分娩先天梅毒新生兒，甚至死胎等。梅毒血清病原學檢查是通過梅毒螺旋體IgM抗體的檢測以及非梅毒螺旋體血清的試驗來完成梅毒血清病原學確診。非特異性抗體檢查中主要通過TPPA來檢查。梅毒螺旋體IgM抗體檢測的主要作用是在早期診斷中診斷胎兒是否感染。作為免疫球蛋白的一種，IgM抗體用于診斷梅毒的臨床效果令人滿意，具有較高的敏感度，IgM抗體分子較大而往往無法通過胎盤，因此TP-IgM檢測結果呈陽性則說明嬰兒有感染情況。

3.7 TORCH檢測 TORCH檢測是綜合微生物感染檢查的一種，具體是指T（弓形蟲）、R（風疹病毒）、C（巨細胞）、H（單純皰疹Ⅰ/Ⅱ型）。TORCH檢測的主要作用是判斷孕產婦是否有相應微生物感染的情況，若出診檢測出TORCH特異性IgM抗體呈陽性，則需要再一次對患者第二份血清檢測品進行檢驗以確認是否出現感染情況，并動態監測抗體水平的變化，來觀察TORCH綜合微生物感染的病情發展狀況。弓形蟲感染需要通過血清檢測來確認，孕婦早期感染弓形蟲會經胎盤危及胎兒，導致流產、發育障礙甚至死胎。孕中晚期感染弓形蟲則會對孕產婦中樞神經、眼以及內臟造成傷害[4]。巨細胞病毒感染容易造成胎兒畸形，導致胎兒一系列不良情況，例如腦炎、宮內生長不良、黃疸、視網膜脈膜炎、溶血性貧血等癥狀，該感染目前較為危險，在死亡率方面居高不下。風疹病毒往往在孕產婦妊娠前3個月中受到風疹病毒感染后，經胎盤傳播給胎兒，導致流產、死胎等情況，新生兒往往會伴有畸形、智力障礙、白內障等先天性風疹綜合征。單純皰疹病毒感染是由單純皰疹病毒引起的，主要分為Ⅰ型和Ⅱ型。妊娠早期感染則會導致流產，而妊娠中晚期則會導致新生兒皰疹等一系列疾病。

綜上所述，產前檢查免疫檢驗項目意義重大，能夠幫助孕婦及時地糾正高危妊娠，避免延誤診治，對于孕產婦生育質量的提高有很高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]苑春華，郭素紅，李改等.多種方法聯合檢查在產前篩查中的價值[J].廣東醫學，2010，31（24）：3213-3215.

[2] 邱振華，高艷，吳玉華等.聯合檢測孕中期血清甲胎蛋白、β-絨毛膜促性腺激素、游離雌三醇篩查出生缺陷的應用研究[J].中華實用診斷與治療雜志，2009，23（7）：640-642..

[3]Tse，D.B.，Young，B.K..Co-ordinate expression of Th1/Th2 phenotypes in maternal and fetal blood： Evidence for a transplacental nexus[J].Journal of Perinatal Medicine，2012，40（2）：165-170.

[4]Wang，D.，Liu，X.，Zhou，Y. et al.Individual variation and longitudinal pattern of genome-wide DNA methylation from birth to the first two years of life[J].Epigenetics，2012，7（6）：594-605.

編輯/王海靜