彩色多普勒在糖尿病患者下肢血管病變中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探析彩色多普勒在診斷糖尿病患者下肢血管病變中應(yīng)用價值。方法 以2011年2月～2012年10月來我院治療的60例患者為研究對象，選擇其中的30例糖尿病患者作為研究組，其他30例非糖尿病患者作為對照組，運用彩色多普勒超聲診斷儀對兩組中患者進行檢測。比較兩組受檢者的下肢動脈血管病變發(fā)生情況。結(jié)果 本研究中，研究組（糖尿病組）患下肢動脈血管病變的概率明顯高于對照組，觀察組為83.33%，對照組為20%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時把兩組下肢腘動脈、脛動脈以及足背動脈血管內(nèi)徑及血流量的變化進行比較，研究組明顯存在下肢腘動脈及其到以下中小型動脈血管的病變，主要表現(xiàn)為管內(nèi)徑變小及血流量減少，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究組糖尿病患者更易發(fā)生下肢的動脈粥樣硬化，早期會在肢體遠端的小血管中發(fā)生，病情發(fā)展迅速，運用彩色多普勒超聲對此類患者進行早期檢查，可以清楚了解糖尿病患者下肢血管的供血情況，以做到早預(yù)防，早治療，所以對糖尿病并發(fā)下肢血管病的患者來說，彩色多普勒超聲檢查具有非常重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；糖尿病；下肢血管病變；應(yīng)用

Abstract：Objective The application value of color Doppler in the diagnosis of lower limb arterial disease of diabetic patients. Methods From 2011 February to 2012 October in our hospital 60 patients as the research object， 30 cases of diabetic patients to take the observation group， the other 30 cases of non diabetic patients as the control group， the use of two groups of patients were detected by color Doppler ultrasound diagnostic apparatus. The incidence of arterial disease in lower limbs were compared between the two groups of subjects. Results In this study， the study group （DM group） the risk of lower extremity arterial disease was significantly higher than the control group， the observation group was 83.33%， 20% in the control group， there was statistically significant difference between the two groups （P < 0.05）， and compare the two groups of popliteal artery， tibial artery and internal diameter and blood flow the dorsal artery of foot change， study group significantly below popliteal artery and small artery disease， mainly for the tube diameter is smaller and the reduction of blood flow， the differences between groups were statistically significant （P< 0.05）. Conclusion The study group of diabetic patients more susceptible to lower limb atherosclerosis， early occurs in the small vessels in the distal limb， illness development is rapid， using color Doppler ultrasound for early detection of such patients， can clearly understand the blood vessels of lower limbs in patients with diabetes， to early prevention， early treatment， so for diabetic lower extremity vascular disease， color Doppler ultrasonography has important clinical value.

Key words：Color dopplor ultrasound ； Diabetesm ellitus ； Peripheral arterial disease；Application

隨著人們生活水平的快速提高，糖尿病的發(fā)病率也快速增長，而下肢血管的病變是糖尿病患者在臨床上常見的并發(fā)癥之一，如不及時發(fā)現(xiàn)并給予治療極易導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致下肢截肢及高位截肢，因此對糖尿病患者下肢血管病變早發(fā)現(xiàn)、早治療具有非常重要的臨床意義[1]。本文通過分析色多普勒超聲對糖尿病患者的下肢血管病變情況檢查診斷效果，對其臨床應(yīng)用價值與意義做如下的研究與評價。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2012年10月來我院治療的60例患者為研究對象，選擇其中的30例糖尿病患者作為研究組，其他30例非糖尿病患者作為對照組，糖尿病患者患糖尿病史均為2年以上的2型糖尿病患者，本研究研究對象中有女性25例，男性35例，年齡36～85歲，研究組10例患者出現(xiàn)足部潰爛與壞疽，7例存在足部動脈減弱甚至消失，13例屬于肢體麻木、發(fā)涼、疼痛與間歇性跛行的臨床癥狀。對照組5例存在足部動脈減弱甚至消失，8例屬于肢體麻木、發(fā)涼、疼痛與間歇性跛行的臨床癥狀。

1.2方法 采用SIEMENS ACUSON Sequoia512及PHILIPS IU22彩超儀，探頭頻率7.5 MHz線陣探頭，對所有患者進行下肢動脈血管管徑及血流進行檢測，患者取仰臥位或俯臥位，探頭置于患者體表血管行走位，由近心端向遠心端進行檢測，檢查患者的股動脈、腘動脈、脛動脈及足背動脈。詳細探查患者的下肢血管的行走，檢測其血管內(nèi)徑的變化及血管壁內(nèi)膜IMT值，檢查下肢血管有無斑塊，是否存在管腔的狹窄與閉塞，并以CDFI測定患者的血流充盈情況及血流速率，對其血流性質(zhì)進行判斷。

1.3評價方法 評價內(nèi)容主要包括患者下肢血管病變情況及動脈血流變情況，血管病變評定標準：健康：檢查顯示血管壁光滑，內(nèi)膜厚度值<1 mm，血管管腔內(nèi)血流充足、通暢；病變：血管內(nèi)壁粗糙，內(nèi)膜厚度值>1 mm，管腔狹窄甚至閉塞，檢測管腔內(nèi)血流信號微弱甚至無血流信號[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析采用軟件SPSS 15.0進行，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者進行彩色多普勒超聲檢查病變情況比較，彩色多普勒超聲檢查中，凡超聲顯示患者的血管壁光滑，血管內(nèi)膜厚度≤1.0，血管內(nèi)血流充足通暢，頻譜顯示規(guī)則的三相波形者為正常；而患者的下肢血管二維圖顯示血管內(nèi)壁粗糙、內(nèi)膜增厚超過1 mm者，檢查管腔內(nèi)出現(xiàn)各種類型的強回聲者；CDFI顯示患者血液暗沉，血色較雜且出現(xiàn)明顯的節(jié)段性，血流量變小流束過細，血管管腔內(nèi)存在斑塊且血液不足者，管腔狹窄處血流較快，頻譜不顯示正常的三相波形；在舒張期血流波峰降低或消失，血管閉塞處檢測不到血流信號，下肢遠心端動脈為低阻血流，頻譜顯示為單相的低速波形者，以上種種為患者下肢血管出現(xiàn)病變，檢查中研究組25例出現(xiàn)不同程度的下肢動脈血管的病變，病變率為83.33%，對照組有6例出現(xiàn)不同程度的下肢血管的病變，病變率為20%，研究組下肢血管的病變率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。兩組進行彩色多普勒超聲檢查結(jié)果比較，見表1。

2.2彩色多普勒檢測兩組患者下肢血管病變率比較，見表2。

由表2比較可知：研究組（糖尿病組）患者下肢血管病變率顯著高于對照組，與對照組相比，研究組動脈血管硬化斑塊、管腔狹窄、血管閉塞等典型下肢血管病變都比較高，且易累及遠端動脈血管。

3討論

糖尿病患者因代謝紊亂的發(fā)生，常常會累及下肢血管發(fā)病，這類患者動脈斑塊及動脈粥樣硬化的發(fā)生率高[3]。這主要是因為長期高糖的作用致使血管壁生成糖化產(chǎn)物，進而造成血管壁增厚而發(fā)生管腔狹窄，其發(fā)病機理是IMT的增厚使管腔變細窄，管壁的順應(yīng)性就會降低，然后出現(xiàn)動脈斑塊及粥樣硬化，血栓附著讓動脈管腔進一步變窄，再進一步就會發(fā)展為動脈血管的閉 塞[4]。就動脈斑塊及動脈粥樣硬化構(gòu)成來看，研究組（糖尿病組）與對照組非常近似，但糖尿病組下肢動脈病變概率高、病情發(fā)展快、病程長且病情重，相關(guān)文獻報道：糖尿病下肢動脈病變?yōu)榉翘悄虿』颊叩?1倍，其早期的病變主要會影響到患者的下肢遠端動脈血管[5]。

在本次研究中，研究組25例出現(xiàn)不同程度的下肢動脈血管的病變，病變率為83.33%，對照組有6例出現(xiàn)不同程度的下肢血管的病變，病變率為20%，研究組下肢血管的病變率顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。研究組下肢血管的病變率顯著高于對照組，組間差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

本次研究的結(jié)果顯示，糖尿病患者的下肢血管病變常常會累及腘動脈與其下的一些動脈，足背動脈受其影響而出現(xiàn)硬化的概率最高，脛前動脈與脛后動脈所受影響次之，這些動脈血管首先會出現(xiàn)動脈粥樣硬化及斑塊，進而發(fā)展成血管變窄與閉塞。以往糖尿病患者下肢血管病變檢查方式主要為血管造影，其費用高且為有創(chuàng)性檢查，這也造成了多數(shù)患者早期不愿接受檢查，而一旦發(fā)生糖尿病足常常會面臨截肢，給患者造成巨大的身體與心理創(chuàng)傷，彩色多普勒超聲診斷具有檢查便捷、高靈敏度、費用低且無創(chuàng)的優(yōu)勢，能及時發(fā)現(xiàn)患者下肢早期血管病變，并準確診斷其病變部位與程度，為患者的及時治療提供依據(jù)，避免糖尿病足的發(fā)生，因此彩色多普勒超聲用于診斷糖尿病患者下肢血管病變，其中臨床價值是非常重要的。

參考文獻：

[1]謝汝林，梁文琪.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，4（4）：9-11.

[2]何明海，楊文翔，劉學(xué)彬，等.彩色多普勒超聲檢查對診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（7）：1246-1247.

[3]葉圣其.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變研究[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（30）：25-26.

[4]那桂萍，王華，普素，等.彩色多普勒超聲在糖尿病合并下肢血管病變中的診斷價值[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，20（5）：350-351.

[5]張?zhí)O芝，劉旭東，岳文倩，等.糖尿病下肢血管病變彩色多普勒超聲的診斷價值[J].中國藥物與臨床，2010，10（9）：1027-1028.編輯/肖慧