消癭化核湯治療甲狀腺腺瘤80例的臨床研究

摘要：目的 研究消癭化核湯在治療甲狀腺腺瘤方面的臨床療效。方法 選取80例甲狀腺腺瘤患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，給予對照組左旋甲狀腺素治療，觀察組則使用消癭化核湯治療，比較兩組的臨床治療效果。結果 觀察組的治療總效率為92.5%，對照組為75.0%，兩組比較差異較大，P<0.05，具有統計學意義。結論 采取消癭化核湯治療甲狀腺腺瘤效果顯著，且不良反應少，值得推廣。

關鍵詞：消癭化核湯；甲狀腺腺瘤；臨床療效

甲狀腺腺瘤是甲狀腺內常見疾病類型，由甲狀腺濾泡細胞的良性腫瘤發展而來[1]。研究發現，我國西北高原地區，特別是缺碘較為嚴重的地區，出現甲狀腺腺瘤的概率較大，且女性多于男性（比例為1：3）。當前，臨床主要采用保守治療和手術治療兩種方式，但手術治療具有較高的危險性，術后易惡化或復發，給患者的身心均造成很大傷害。近年來，中醫治療方法受到臨床醫師和廣大患者的親睞。我院采用自擬消癭化核湯治療甲狀腺腺瘤患者取得了滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年8月我院收治的80例甲狀腺腺瘤患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組40例，31例女性、9例男性；年齡18～65歲，平均年齡（30.7±3.4）歲；病程1～11年，平均病程（5.6±2.7）年；13例多發性腺瘤、27例單發性腺瘤；28例初發、12例復發。對照組40例，30例女性、10例男性；年齡17～68歲，平均年齡（31.2±3.5）歲；病程1～13年，平均病程（5.8±3.2）年；15例多發性腺瘤、25例單發性腺瘤；24例初發、16例復發。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 ①給予對照組左旋甲狀腺素治療，50～200μg/d，口服。②觀察組則使用自制的消癭化核湯加減治療，藥劑成分：9g自僵蠶，10g甘草，10g陳皮，10g香附，12g莪術，12g半夏，12g白芥子，15g海螵蛸，15g三棱，20g土茯苓，30g夏枯草，30g煅牡蠣，30g海藻。加減法：血虛患者可加15g當歸、15g熟地黃；陰虛患者可加10g麥冬、25g參天冬；血瘀塊實患者可加15g穿山甲；氣機郁滯患者可加12g枳殼、15g郁金；心悸失眠患者可加15g夜交藤、20g棗仁、15g瓜萎；氣虛患者可加10g黃芪、15g黨參；1劑/d，分2次服下。兩組患者均連續服藥3個月，服藥期間忌食辛辣肥甘食物。

1.3療效評定標準 參照我國衛生部門制定的標準進行療效判定。①痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，進行同位素或B超檢查顯示甲狀腺形態恢復正常，腺瘤消失，出院半年以上未見復發；②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，行同位素或B超檢查，顯示甲狀腺腺瘤縮小1/2以上，出院半年以上腫塊未見增大；③有效：患者的臨床癥狀有所消失，行同位素或B超檢查，甲狀腺腺瘤縮小1/3以上，1/2以下，出院半年以上腫塊未見增大；④無效：患者的臨床癥狀、甲狀腺腺瘤大小均未見改變，或臨床癥狀有一定改善，但檢查甲狀腺腺瘤縮小小于1/3。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數×100%。

1.4統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS17.0軟件，用n表示計量資料，組間比較用χ2檢驗，用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2結果

觀察組的治療總有效率為92.5%，對照組為75.0%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，且P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3討論

甲狀腺腺瘤是常見的良性甲狀腺類型，多發于中青年女性，我國中醫將其歸于\"痰核\"和\"癭瘤\"的范疇。現代中醫認為甲狀腺腺瘤主要是由于正虛邪踞、情志不暢、居處不宜等引起血瘀、氣滯、痰凝，繼而累積形成腫塊[2]。甲狀腺腺瘤一般多局限于頸前，觀察外形與核桃類似，其質地比較硬，腺瘤會隨著吞咽動作上下移動。初期，患者一般無明顯癥狀，較難發現。臨床多采取手術治療，治療效果比較明顯，但術后易出現惡化或復發，需進行反復治療，增加了患者的經濟負擔。近年來，越來越多的醫院采取中醫療法治療甲狀腺腺瘤，與手術治療相比，中醫治療的費用更低，治療效果也比較顯著。

本研究中，給予觀察組自制的消癭化核湯進行治療，該藥劑中包含多種中藥材，如自僵蠶、白芥子、夏枯草、煅牡蠣、海藻等，其中，煅牡蠣、海藻等藥材能有效抑制促甲狀腺激素的釋放，莪術、海藻等藥材則具有良好的抗腫瘤功效，這些藥材聯合應用具有清熱化痰、理氣祛痰、滋陰養血、疏肝解郁等作用[3]。另外，對于患者的具體情況，采取相應的加減法進行對癥治療，效果更為顯著。觀察組采用消癭化核湯治療后，治療總有效率達到92.5%，明顯優于使用西藥左旋甲狀腺素治療的對照組（75.0%）。另外，觀察組未見明顯的不良反應。可見，對甲狀腺腺瘤患者采用消癭化核湯治療效果顯著，且不良反應少，值得推廣。

參考文獻：

[1]周云星.手術治療甲狀腺腺瘤108例的回顧分析[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（03）：64-65.

[2]節陽華，吳深濤.中醫藥治療甲狀腺腺瘤研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（09）：1164-1165.

[3]田萌，米烈漢.疏肝消癭飲治療結節性甲狀腺腫37例[J].陜西中醫，2013，34（01）：38-39.

編輯/申磊