納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效及安全性分析

摘要：目的 對納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效及安全性進行分析。方法 選取2009年10月～2014年4月我院收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例，隨機進行分組，常規組患者100例，均給予常規藥物治療；聯合組患者100例，在常規治療基礎上給予納洛酮治療，對兩組患者的臨床治療效果進行分析。結果 聯合組患者的臨床治療效果、呼吸困難緩解時間、住院治療時間顯著優越于常規組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者滿意度顯著優越于常規組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者沒有發生因用藥治療導致嚴重藥物過敏情況和重癥不良反應發生。結論 對于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常規治療基礎上聯合納洛酮進行臨床治療，明顯縮短患者呼吸困難緩解時間，促進患者康復，減輕患者的臨床癥狀和體征，減少住院治療時間，提高患者的生活質量和滿意度，無嚴重不良反應發生，安全性較高，適宜依據患者情況進行應用和治療。

關鍵詞：慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭；納洛酮；常規治療；臨床效果；安全性；呼吸困難緩解時間；住院治療時間；患者滿意度。

慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床上常見的呼吸系統疾病，主要的臨床癥狀是不同程度的呼吸困難，合并癥較多，死亡率和機械通氣插管比例較高[1]。本文中對我院收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例，分別給予常規藥物治療和聯合納洛酮治療，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年10月～2014年4月我院收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例，隨機進行分組，常規組患者100例，其中男性患者51例，女性患者49例，年齡57～78歲，平均年齡（64.50±3.00）歲，病程時間1～5年，平均病程時間（2.00±0.50）歲；聯合組患者100例，其中男性患者52例，女性患者48例，年齡58～76歲，平均年齡（64.00±3.50）歲，病程時間1.5～5年，平均病程時間（1.00±1.50）歲，對兩組患者的性別比例、平均年齡和平均病程時間進行對比分析，結果顯示無顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥腦出血、糖尿病、腦梗塞、冠心病、結核、精神系統疾病等情況。

1.2方法

1.2.1常規治療 常規組患者100例，依據患者的情況給予常規的，吸氧、支氣管擴張劑、抗生素、糖皮質激素、止咳化痰藥物、霧化吸入、氣管插管吸痰等措施治療[2]。

1.2.2聯合治療 聯合組患者100例，首先對患者的情況進行良好的評估，依據患者情況給予常規臨床用藥治療，方法同常規組患者，在此基礎上給予納洛酮治療，納洛酮 （2.4 mg/d） 輸液泵控制持續靜脈滴注24 h，治療過程中對兩組患者的各項生命體征和臨床不良反應進行嚴格的檢測發生異常情況及時進行治療和處理[3]。

1.3臨床療效評估標準 顯效：患者血壓、心率、動脈血氣正常， 肺部干濕啰音消失PaO2 80～100mmHg，PaCO2 35～40 mmHg；有效：患者血壓、心率、動脈血氣基本正常， 肺部干濕啰音有所減少PaO2 60～80mmHg，PaCO2 45～50 mmHg； 無效：各項體征無明顯改變，PaO2≤60 mmHg，PaCO2≥50 mmHg[4]。

1.4統計學分析 統計學分析選用SPSS 11.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1對比兩組臨床效果和治療情況 聯合組患者的臨床治療效果、呼吸困難緩解時間、住院治療時間顯著優越于常規組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者滿意度和安全性 聯合組患者滿意度顯著優越于常規組患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。兩組患者沒有發生因用藥治療導致嚴重藥物過敏情況和重癥不良反應發生。

3討論

伴隨環境的污染和老年人口比例的增加，慢性阻塞性肺氣腫的發病比例逐漸增加，同時慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭發病率較高，發病機制較為復雜，主要導致患者發生不同程度的呼吸衰竭和障礙，導致患者發生呼吸困難，嚴重影響患者的生活和工作[5]。其中呼吸動力以及呼吸阻力之間的不平衡性而導致發病的說法較多。相關研究表明，在患者機體之中出現Ⅱ型呼吸衰竭時，機體內的β-內啡肽濃度出現顯著性升高，β-內啡肽系內源性嗎啡樣物質，主要來源于下丘腦和垂體，β-內啡肽能抑制呼吸中樞，減少呼吸沖動，使呼吸動力進一步不足，導致呼吸困難，每分鐘通氣量下降。使低氧及高碳酸血癥更趨嚴重，形成惡性循環。COPD合并呼衰通過常規的治療結合無創正壓通氣能夠明顯改善患者外周血pH值，升高PaO2、SaO2，降低PaCO2[6]。臨床上主要治療手段是進行藥物治療，治療無效時可進行無創通氣治療。最佳治療時間是發病的24 h之內，可明顯改善患者的呼吸困難，相關文獻和實踐結果顯示可明顯降低機械通氣和病死率，尤其是機械通氣插管比例，顯著降低，對改善生活質量具有重要的意義。

納洛酮（Naloxone）屬于一種特異性阿片類受體拮抗劑，具有較好的拮抗以及逆轉β-內啡肽所導致的中樞性呼吸性抑制作用，從而改善了缺氧以及CO：潴留而發揮著十分重要的臨床治療功效[7]。本文中對我院收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例，分別給予常規藥物治療和聯合納洛酮治療，治療結果顯示，常規藥物治療聯合納洛酮治療患者的臨床治療效果、呼吸困難緩解時間、住院治療時間顯著優越于常規藥物治療患者，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。常規藥物治療聯合納洛酮治療患者滿意度顯著優越于常規藥物治療，差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者沒有發生因用藥治療導致嚴重藥物過敏情況和重癥不良反應發生。同相關文獻和實踐結果相似[8]。

綜上所述，對于慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常規治療基礎上聯合納洛酮進行臨床治療，明顯縮短患者呼吸困難緩解時間，促進患者康復，減輕患者的臨床癥狀和體征，減少住院治療時間，提高患者的生活質量和滿意度，無嚴重不良反應發生，安全性較高，適宜依據患者情況進行應用和治療，對慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床治療和恢復具有重要的臨床價值和意義。

參考文獻：

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