中藥霧化及微波綜合治療口咽部重型口瘡臨床觀察

摘要：目的 分析口咽部重型口瘡患者采用中藥霧化、微波綜合治療的效果。方法 抽取我院2011年1月～2013年12月收治的重型口瘡患者92例，以自愿為原則，分成對照組與觀察組，對照組采用中藥霧化進行治療，觀察組在對照組基礎上采用微波給予綜合治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組與對照組治療總有效率分別為95.65%與76.08%，觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組鎮痛維持時間明顯多于對照組（P<0.05）。結論 口咽部重型口瘡患者采用中藥霧化聯合微波給予綜合治療，獲得較為明顯的效果，可緩解患者疼痛程度，具有極大的臨床意義。

關鍵詞：中藥霧化；微波綜合治療；口咽部；重型口嗆

復發性潰瘍常見疾病中重型口瘡具有較高的發病率，屬于相對獨特的類型，最近幾年，重型口瘡以逐年上升的趨勢呈現[1]。口咽部重型口瘡具有癥狀重、潰瘍期長等基本特征，會造成疤痕遺留以及組織缺損等癥狀。以往口咽部重型口瘡患者的臨床中均是通過腎上腺皮質激素給予臨床治療，但臨床操作中難度較大，同時頻繁局部使用激素或導致遺留瘢痕、粘膜變薄等后果[2]。為了探討口咽部重型口瘡患者的治療方法，本文就我院收治的92例口咽部重型口瘡患者，分別采用中藥霧化、中藥霧化聯合微波等進行治療，對比兩種方式的臨床效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2011年1月～2013年12月到我院口咽部接受治療的92例重型口瘡患者作為研究對象，男42例，女50例，年齡在10～32歲，中位年齡為（25.3±2.1）歲；對患者治療前口瘡面積進行測量，平均口瘡面積為（91.21±0.3）mm。臨床納入標準：①口瘡發生位置均在軟硬腭、舌腭弓等交界位置；②患者臨床均出現口炎性口瘡、重型口瘡、輕型口瘡等病史，本組疾病發作的時間均在7d內；將周期性粒細胞減少、克羅恩病、白塞氏綜合征等造成重型口瘡的患者全面排除。征求患者治療意愿后，分成觀察組與對照組，每組46例。兩組患者在性別、年齡、口瘡面積、入選標準、排除標準等臨床資料差異不大（P>0.05），具有比較性。

1.2方法 對照組患者采用中藥霧化給予臨床治療，藥方如下：通過復方黃柏液10ml（通過提煉加工蜈蚣、金銀花、黃柏、連翹等重要制成的藥物）、生理鹽水15mL、維生素C0.5g、地塞米松5mg等藥物混合后，通過德國壓縮霧化吸入儀器，給予霧化吸入治療，2次/d，20～30min/次，共治療7d。觀察組在上述治療基礎上聯合微波熱凝給予綜合治療，通過國產CYP-型微波綜合治療設備給予治療。對于重型口瘡患者，首先通過2%利多卡因0.5～1mL在口瘡基底位置進行注射，給予麻醉處理。等待麻醉藥效發揮后，將熱凝儀器的功率設置在10～20w左后，時間設置為1～3s左右。通過分析患者口創面的大小，采取合理的圓盤狀輻射器在口瘡面緊貼，將開關開啟，直到口瘡面出現凝固、結痂等情況后才能停止。

1.3臨床效果判定標準

1.3.1治療效果判定標準 ①顯效：患者潰瘍面、口腔粘膜充血等臨床癥狀全部消失，自覺癥狀也逐漸消失；②有效效果：通過治療后，患者潰瘍、充血等癥狀得到明顯緩解，逐漸減輕疼痛感覺；③無效：患者潰瘍、充血等臨床癥狀與治療前對比沒有明顯差別，疼痛程度沒有獲得降低甚至以加重呈現。

1.3.2疼痛程度判定標準 通過數字評定量表評價本組患者的口瘡疼痛程度，其中\"無痛\"以量表的0端代表，\"最痛\"以量表的10端代表，有著較大的數字，則表示患者疼痛程度越嚴重。同時，止痛起效時間視為從最痛轉變成無痛的時間，鎮痛維持時間視為從不痛轉變成最痛的時間。

1.4統計學分析 以統計學方式處理兩組患者的研究數據，通過SPSS16.0統計學軟件實行，通過t檢驗計量資料，通過χ2檢驗計數資料，若P<0.05，則表示組間數據對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療效果 通過針對性的措施進行治療后，觀察組顯效32例，有效12例，無效2例，總有效率為95.65%；對照組顯效25例，有效10例，無效11例，總有效率為76.08%，觀察組治療效果明顯優于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組患者疼痛程度 觀察組與對照組止痛起效時間沒有統計學差異（P>0.05），觀察組鎮痛維持時間明顯多于對照組，組間數據對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

重型口瘡可以稱為復發壞死性粘膜腺周圍炎或者腺周口瘡，目前，關于重型口瘡疾病仍然沒有清晰的發病機制，常見于青春期發病，均是單發，潰瘍癥狀有著較長的持續時間，可超過1～2個月的持續時間[3]。重型口瘡患者的臨床中常通過腎上腺皮質激素給予臨床治療，但具有治療效果欠佳、不良反應多等缺點。中醫學中認為重型口瘡主要是由于情志不遂使心脾受損，內夾濕熱、熱毒燔灼、陰虛火旺造成的。復方黃柏液主要是通從蜈蚣、金銀花、黃柏、連翹等物質中提煉加工制作而成的，其為紅棕色液體，能夠起到祛腐生肌、消腫止痛、清熱解毒等效果，復方黃柏液可以在較快的時間內激活免疫活性細胞，促進潰瘍創面得到修復，使局部微循環得到改善，加快傷口愈合、表面上皮修復、肉芽組織生長等速度[4]。采用超聲霧化的方式給藥，能夠利用超聲波將藥液轉化為氣霧狀，使藥物能夠順著患者的呼吸在呼吸道內進入，且在口咽部將藥物直接作用，能夠均勻的分布藥液，加快吸收藥物的速度，獲得較為明顯的效果，使創面得到愈合以及炎癥消散。另外，口腔粘膜組織屬于富水組織類型，在吸收微波能量方面具有快、多等特點，重型口瘡患者采用微波給予治療，主要是通過微波輻射產生的非熱效應、致熱效應作用在生物體中。生物體在受到微波電磁場的影響后，分子會出現振動、變形的情況，在一定程度上影響細胞膜功能，改變細胞膜內電狀況，逐漸改變生物作用。口咽部重型口瘡患者采用微波進行治療，能夠起到炎癥吸收、凝固、殺菌等效果。結果表明，通過針對性的措施進行治療后，觀察組總有效率為95.65%；對照組總有效率為76.08%，觀察組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組鎮痛維持時間分別為（36.3±1.1）、（24.9±1.2），觀察組鎮痛維持時間明顯高于對照組（P<0.05），說明微波、中藥霧化兩者聯合使用，可明顯改善患者臨床癥狀以及降低疼痛。

研究表明，口咽部重型口瘡患者采用中藥霧化、微波進行綜合治療，治療效果相對理想，患者依從性高，加快患者疾病康復的速度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙信科.兩種藥物治療復發性口瘡的療效對比[J].甘肅醫藥，2011，7（04）：822-823.

[2]吳聯友.微波熱凝治療復發性口瘡的效果研究[J].中國現代醫生，2011，10（09）：633-634.

[3]班旭，鞠勝.慢性復發性口腔潰瘍的中藥治療體會[J].中國現代藥物應用，2012，9（01）：362-363.

[4]武學進，李濤.中西藥聯合治療復發性口瘡的臨床分析[J].中外醫療，2010，12（12）：321-322.

編輯/哈濤