中醫(yī)外治法治療小兒變應性鼻炎30例

摘要：目的 探討中醫(yī)外治法對小兒應變性鼻炎進行治療的臨床療效。方法 選擇我院2011年3月～2013年8月收治的30例小兒應變性鼻炎患者為研究對象，隨機分為對照組15例，觀察組15例，對照組采取布地奈德鼻噴劑進行治療，觀察組使用中醫(yī)外治法治療，對兩組患者臨床療效進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)治療顯示，觀察組治療顯效患者11例，占73.3%，治療有效率為93.3%，對照組治療顯效患者5例，占33.3%，治療有效率為60.0%，差異顯著（P<0.05）；觀察組與對照組治療后，尿LTE4水平明顯下降，但是兩組無差異（P>0.05）。結(jié)論 采取中醫(yī)外治法對小兒應變性鼻炎進行治療，其療效顯著，能提高治療有效率，且對尿LTE4水平有顯著改善。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)外治法；效應變形鼻炎；布地奈德

小兒應變性鼻炎（AR）指特應性個體在接觸致敏原后所形成的含有IgE介導炎癥介質(zhì)釋放、多種細胞因子與免疫活性細胞而導致的鼻黏膜性反應性基本，典型癥狀為鼻涕、噴嚏、鼻塞與鼻癢，且晝夜交替。根據(jù)流行病學的相關(guān)研究顯示[1]，AR在世界上的平均發(fā)病率為15.0%左右，在部分國家中，發(fā)病率可達45.0%。AR是兒童的常見呼吸道疾病，對兒童的心理健康、生理健康、生活質(zhì)量、社會功能造成嚴重的影響，甚至會引發(fā)哮喘等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2013年8月收治的30例小兒應變性鼻炎患者為研究對象，男性18例，女性12例，年齡（6.1±2.5）歲，病程3個月～5年，平均病程（2.4±1.1）年。所有患者都符合《中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標準》的鼻鼽診斷標準、應變性鼻炎診斷指標。將30例患兒隨機分為對照組15例，觀察組15例，兩組患者年齡、性別、病程無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢測方法 對尿LTE4檢測，采被檢者3ml尿液，置于-30℃冰箱中。使用尿LTE4試劑，采取酶聯(lián)免疫吸附進行檢測靈敏度為0.5ng/L，披間和批內(nèi)誤差<10.0%。

1.2.2觀察組治療 觀察組采取中藥醒鼻凝膠劑進行外治，鼻孔每次噴一下，2次/d。醒鼻凝膠劑制備：人工牛黃、冰片粉碎后，根據(jù)等量遞增法進行混合后，制作成散劑；蒼耳子與徐長卿經(jīng)水煮后，進行濃縮，并與白凝膠水溶液進行混合，散劑中加入適量凝膠液進行研磨，制作成醒鼻凝膠劑。5w為1個療程。

1.2.3對照組治療 對照組使用布地奈德鼻噴劑進行治療，每次噴鼻孔兩次，且3次/d，每日使用254ug，5w為1個療程。

1.3觀察指標 對兩組患者治療后，下鼻甲、鼻中隔、中鼻甲粘息肉樣變和息肉形成情況進行觀察，以及看鼻腔的恢復情況。

1.4統(tǒng)計學分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療顯示，觀察組治療顯效患者11例，占73.3%，治療有效率為93.3%，對照組治療顯效患者5例，占33.3%，治療有效率為60.0%，差異顯著（P<0.05），見表1。

觀察組與對照組治療后，尿LTE4水平明顯下降，但是兩組無差異（P>0.05），見表2。

3討論

應變性鼻炎在中醫(yī)上歸屬為\"鼻鼽\"，經(jīng)相關(guān)記載顯示[2]，鼻鼽最早見于《札記·月令》，對于鼻鼽病癥情況，在《素問·脈解篇》中多有涉獵。其發(fā)病機制為腎、肺、脾的功能失調(diào)，致使外感風寒乘虛而入，誘發(fā)鼻炎。小兒因衛(wèi)表不固、腠理疏松，外邪乘虛而入，侵及鼻腔，至邪正相博，而肺氣不暢，不得以通調(diào)，鼻竅壅塞、引發(fā)流涕或噴嚏。

中藥根據(jù)應變性鼻炎的發(fā)病機理[2]，辨證施治，采取多種藥材研制而成的中藥醒鼻方，效果顯著。在中藥醒鼻方中，主要成分為牛黃、冰片、蒼耳子、徐長卿等，其主要作用為開竅醒鼻、疏風清熱，可取得極為顯著地臨床治療效果。經(jīng)中藥醒鼻方中的所有方劑，只作為凝膠劑，能夠經(jīng)鼻腔給藥，直接作用于病灶，其臨床療效顯著[3]。能夠讓凝膠劑長時間作用于鼻黏膜，使藥物的作用時間加強，將藥物的黏膜吸收時間延長，并不會對鼻黏膜構(gòu)成損害，可促使藥物作用時間，能夠集中于鼻部，起到最佳治療效果[4]。

結(jié)果顯示，采取中藥外治法對小兒應變性鼻炎進行治療，療效顯著優(yōu)于對照組。經(jīng)治療后1年進行隨訪，采取中醫(yī)外治法進行治療的患者，無1例出現(xiàn)病情復發(fā)，且預后良好，無不適癥狀，可見中醫(yī)醒鼻凝膠劑的療效持久，且效果極佳，能顯著改善患者預后，利于病情康復，減少服藥后不良反應情況的發(fā)生，且用藥方便，無繁瑣的操作步驟，給藥簡單，用藥依從性高，值得臨床進一步推廣使用[5]。

參考文獻：

[1]吳飛虎，朱丹華，劉鋼，等.復方鵝芪鼻腔沖洗液對變應性鼻炎患者血清IL-5及血清IgE影響[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（6）：8-9.

[2]吳飛虎，朱丹華，劉鋼，等.復方鵝芪鼻腔沖洗液治療變應性鼻炎的臨床療效觀察及其對鼻黏膜纖毛清除時間的影響[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（5）：8-10.

[3]田雪秋，席中原，牟開金，等.穴位埋線治療過敏性鼻炎50例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（6）：23.

[4]遲曉偉.針刺配合三伏貼治療過敏性鼻炎48例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（2）：42-43.

[5]呂凱露，胡引.變應性鼻炎中醫(yī)外治法研究進展[J].針灸臨床雜志，2011，27（9）：67-68.

編輯/申磊