急性重癥胰腺炎的護理進展

摘要：目的 探討急性重癥胰腺炎的護理方法及對臨床療效的影響。方法 選取我院2010年6月～2014年1月收治的急性重癥胰腺炎患者86例，隨機分為觀察組43例，對照組43例，對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用針對性護理干預措施，對兩組患者護理后患者滿意度以及并發(fā)癥進行分析。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者護理后滿意率為93.0%，對照組為72.1%，差異顯著（P<0.05）。結論 對急性重癥胰腺炎患者采取針對性護理干預滿意度較高，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：急性重癥胰腺炎；護理干預；護理進展

急性重癥胰腺炎作為臨床中較為常見疾病，具有發(fā)病周期短，病情惡劣，致死率高的特點，對患者的身體機能和器官功能有嚴重損害作用，此病癥的致病原因為胰腺組織發(fā)生急性炎癥，導致其他器官組織病變。隨著人們飲食習慣和生活習慣發(fā)生巨大的變化，導致我國重癥胰腺炎的患者逐年增多，其對醫(yī)療和護理帶來巨大挑戰(zhàn)[1]。選擇正確的護理方法，制定有效的護理方案，相對于單一性的護理更能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年6月～2014年1月的86急性重癥胰腺炎患者為研究對象，男性52例，女性34例。年齡25～65歲，平均年齡（41.2±4.3）歲。將86例患者隨機分為對照組43例，觀察組43例。兩組患者性別、年齡無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)基礎護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上，行針對性護理干預，護理內容如下。

1.2.1觀察體征 入院后，所有患者必須保持臥床休息狀態(tài)，并密切進行生命體征監(jiān)測，對患者腹部體征積極觀察，對腹脹、腹痛等癥狀，必須查明其程度、性質，以及癥狀持續(xù)時間，以此作為疾病判斷標準。

1.2.2并發(fā)癥護理 急性重癥胰腺炎在急性發(fā)病期中，采取生命支持，為進行護理的主要內容，首先，需要進行有效的循環(huán)護理，在急性發(fā)作期中，因體內會大量釋放出細胞因子和炎性物質，導致血管出現(xiàn)高度擴張，具有極高通透性，極易引發(fā)出血，形成胃腸壓力，致患者出現(xiàn)血循環(huán)不足，引發(fā)低血容量休克[2]。避免建立靜脈通道，確保循環(huán)血量，對血循環(huán)出入量必須實施動態(tài)監(jiān)護，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須及時予以對癥處理。

急性呼吸窘迫綜合征和其他器質性功能受損，也是急性重癥胰腺炎發(fā)作后引發(fā)的嚴重并發(fā)癥，其病死率極高，必須及時予以嚴密的體征和癥狀監(jiān)測，對患者的排泄物、分泌物與血清離子進行密切關注，一旦有異常，立即報告醫(yī)生。

1.2.3營養(yǎng)支持 在治療過程中，必須對營養(yǎng)支持嚴格實施，可降低患者死亡率，促進恢復。采取長期腸外給養(yǎng)會引發(fā)多種并發(fā)癥，但是行腸內營養(yǎng)，會促使體內胰腺分泌，加重癥狀[3]。在患者體征恢復穩(wěn)定后，給予腸內營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)聯(lián)合使用，飲食需要以低脂、高氮為主。

1.2.4心理護理 因急性重癥胰腺炎是一種突發(fā)性疾病，其病情危重，且病死率極高，患者會產生恐懼心理，護理人員應積極與患者交流，讓患者能夠理解現(xiàn)在的病情，并積極面對，配合護理和治療，提高護理依從性。

1.3統(tǒng)計學分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，見表1；觀察組患者護理后滿意率為93.0%，對照組為72.1%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

近年來，隨著人們生活方式的變化，人口老齡化社會的來臨，致使急性重癥胰腺炎的發(fā)病率也呈逐年上升態(tài)勢，針對此病，臨床上已經研究出多種治療方案。但是經國內學者研究發(fā)現(xiàn)[4]，護理方法是對急性重癥胰腺炎進行治療的關鍵，積極有效的護理干預措施，能提高治療效果，促進患者恢復，此觀點也在本次研究中得到證實[5]。

經本次研究結果顯示，觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率與患者滿意率顯著優(yōu)于對照組，可見，采取針對性護理干預措施，在急性重癥胰腺炎的治療過程中，具有重要意義，能提高患者治療依從性，積極面對疾病，配合醫(yī)務人員工作，促進患者康復，取得滿意療效，減少護患糾紛發(fā)生，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1] 蔡連菊.急性壞死型胰腺炎的護理[J].中國醫(yī)藥導報，2011，08（6）：89-90.

[2] 沈鳴雁，盧芳燕.口服濃硫酸自殺繼發(fā)重癥急性胰腺炎患者的護理[J].中華護理雜志，2013，48（11）：971-973.

[3] 張玲，葉向紅.妊娠期重癥胰腺炎并發(fā)多個腸瘺患者的護理[J].中華護理雜志，2013，48（10）：933-934.

[4] 曾燕，劉龍飛，李峰等.重癥急性胰腺炎患者經鼻空腸管行腸內營養(yǎng)67例護理[J].中國臨床保健雜志，2011，14（6）：650-651.

[5] 李月球.優(yōu)質護理在高脂血癥性胰腺炎綜合治療中的應用與體會[J].醫(yī)學臨床研究，2014，（1）：202-204. 編輯/王海靜