護理干預在婦科手術室護理工作中應用的效果分析

摘要：目的 探討婦科手術室患者常遇到的心理問題，對患者的焦慮、抑郁等狀況進行護理干預。方法 隨機將244例婦科手術患者分為實驗組124例和對照組120例，對實驗組患者進行全面的護理干預，對對照組患者給予傳統、常規護理方法進行護理。比較兩組干預后焦慮狀況和手術室配合治療程度。結果 實驗組患者通過護理干預后，患者的焦慮程度明顯降低，而對照組患者無顯著變化。實驗組在手術室期間配合程度顯著優于對照組。結論 對婦科手術患者進行全面的護理干預，可以有效的解除或減輕患者對手術的焦慮、畏懼情緒，可以促進患者早日康復。

關鍵詞：護理干預 ；婦科手術室；護理

手術是婦科患者的主要治療手段之一，是患者一種特殊的經歷。不管手術大小如何，重要與否，患者在手術前都會有不同程度的恐懼和焦慮，如擔心手術意外、手術疼痛，缺乏對手術的積極配合知識，對自身所患疾病往往會感到憂傷或焦慮。所有這些情緒上的劇烈波動，對患者的循環系統及神經內分泌系統往往會產生許多不利的影響，也可能造成自身機體內環境的紊亂，這些情況都可能影響患者對疼痛的耐受力。心理護理干預能有效減少患者術前的恐懼、焦慮心理，減少患者的生理、心理變化，維持血壓、心率、呼吸的穩定，使患者能以最佳的心身狀態接受手術治療，是手術順利進行的有效保障。本研究探討了護理干預在婦科手術 室護理工作中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年 1月～2013年1月在我所需要接受手術的婦科患者共244例。將244例患者隨機分為實驗組124例和對照組120例。年齡20～48歲。其中人流64例， 診斷性刮宮22例，宮頸糜爛 21例，宮頸息肉17例，具有初中文化程度60例，高中及以上文化程度64例。對照組年齡20～49歲。其中人流62例， 診斷性刮宮20例，宮頸糜爛 21例，宮頸息肉17例，具有初中文化程度60例，高中及以上文化程度60例。兩組文化程度、年齡、病情、職業經統計學檢驗，差異無統計學意義，P>0.05，具有可不行。

1.2方法 對照組行常規護理，實驗組在此基礎上如下干預，①術前心理護理干預。大部分患者是第一次接受手術，對自己手術時的情況以及手術室的環境都有恐懼感，根據患者的文化程度和年齡不同采用了親切的稱呼，及時了解患者最擔心的問題、對手術的顧慮、心理活動，然后針對患者提出的問題給出解釋，給患者講述手術的必要性和重要性，以及手術前應該做哪些準備，通過這些手段來減輕患者的思想負擔，在必要的時候護士要制訂科學詳細的婦科手術室護理計劃。②術后護理。及時對患者進行探視，了解患者子宮收縮、陰道出血、腹部疼痛等情況，以及患者對婦科手術室工作的滿意度，并記錄，通過反饋指導今后的工作。

1.3觀察指標及判定標準 ①焦慮評定。采用焦慮自評量表（SAS），共20題，分為4項進行評分。得分愈高，說明患者焦慮程度愈重。手術前30min及手術前晚后 測量 。②患者在手術室期間配合治療程度。按勉強配合、基本配合及主動3級標準進行評定。在出手術室時由手術室護士記錄患者做各種配合時的情緒反應等。

1.4數據處理 所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量數據用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者在婦科手術室期間焦慮評分比較見表1。 兩組患者干預前比較差異無統計學意義，P>0.05 ，干預后兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

手術本身是對患者一種刺激，對機體是一種創傷，尤其是婦科手術基本不在麻醉下進行，常被看做是個體生活中的挫折和不幸。

通過調查發現患者術前都有不同程度的應激反應，在生理方面表現出呼吸加快、心率加快、血壓升高及免疫力下降等，心理方面則表現為焦慮、抑郁、否認、懷疑、情緒幼稚依賴及軀體化癥狀等心理狀態，有的還出現行為自控力下降，臨上手術臺時出現四肢發涼、發抖、對手術環境和器械異常敏感。大量臨床觀察和研究均表明，患者術前的這種因手術（應激源）所致的恐懼和焦慮，將直接影響手術效果，如失血量大、愈合慢等而且這種惡劣的情緒狀態還易引起并發癥，手術前應激反應對手術的不良影響是進行手術治療時不可忽視的一個重要問題。

本研究結果顯示，護理干預可幫助婦科手術患者明顯降低其焦慮和抑郁狀態，促進患者早日康復，婦科手術室護理人員需要在日常實踐中不斷學習醫學知識和相關的心理學方面知識，還要培養穩定的情緒、良好的性格、敏銳的觀察力、堅強的意志和善于溝通的技巧以及一些心理護理的理論、方法和技巧，從而提高護理人員的各方面能力。

本研究結果表明，術前護理干預可減輕患者對手術室陌生環境的焦慮，2組患者隨手術臨近焦慮狀況均有不同程度的增高，但觀察組明顯低于對照組，術后配合程度也明顯優于對照組，說明患者事先了解手術室環境及其術前適應為訓練，有利于緩解心理和生理應激反應所帶來的負面作用。

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