臨時(shí)起搏器在心臟外科的臨床應(yīng)用及護(hù)理探析

摘要：目的 探究臨時(shí)心臟起搏器的臨床應(yīng)用及護(hù)理效果。方法 搜集2013年5月～2014年5月我區(qū)心臟手術(shù)后放置的臨時(shí)心臟起搏器34例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對(duì)甲組17例進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)乙組17例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察甲組和乙組的臨床護(hù)理效果，并比較。結(jié)果 甲組患者的護(hù)理效果與對(duì)照組相比差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨時(shí)心臟起搏器的臨床應(yīng)用效果較好，治療有效率較高，做好綜合護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨時(shí)心臟起搏器；臨床應(yīng)用；護(hù)理

Abstract： Objective To explore the clinical application and nursing effect of temporary cardiac pacemaker. Methods We collected in 2013 May～2014 temporary cardiac pacemaker in May I heart operation and placed in 34 patients， were randomly divided into group A and group B. Comprehensive nursing care for 17 cases in group A， the routine nursing care for 17 cases in group B. Clinical observation of nursing effect of groups A and B group， and compare the. Results The nursing effect of group A patients differed greatly from those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Good clinical effect of temporary cardiac pacemaker， the effective rate of treatment is higher， comprehensive nursing can effectively reduce complications， worthy of promotion.

Key words：Temporary cardiac pacemaker； Clinical application； Nursing

臨時(shí)心臟起搏術(shù)是心臟外科臨床治療中常用的方式，對(duì)改善患者病情的保護(hù)性和安全性較高[1]。做好對(duì)手術(shù)患者的綜合護(hù)理，對(duì)保證治療效果，減少手術(shù)并發(fā)癥具有十分重要的意義。現(xiàn)搜集2013年5月～2014年5月我區(qū)心臟手術(shù)后放置的臨時(shí)心臟起搏器34例患者，對(duì)其臨時(shí)心臟起搏器的臨床應(yīng)用及護(hù)理效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2013年5月～2014年5月我區(qū)心臟手術(shù)后放置的臨時(shí)心臟起搏器34例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組共17例，男患者和女患者分別是9例、8例，平均年齡是（62.36±2.15）歲，年齡46～83歲。乙組共17例，男患者和女患者分別是10例、7例，平均年齡是（62.03±2.18）歲，年齡45～82歲。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均在手術(shù)過(guò)程中安置臨時(shí)心臟起搏器，并在手術(shù)后實(shí)施臨床護(hù)理，觀(guān)察組患者實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中表現(xiàn)出的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理，觀(guān)察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，做好對(duì)患者生命體征的密切監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者穿刺部位皮膚出現(xiàn)紅腫或體溫升高等，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、血壓下降及呼吸困難等時(shí)，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)肺栓塞、心臟穿孔和心包壓塞等。患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即向主治醫(yī)生報(bào)告。協(xié)助患者采取左側(cè)臥位或平臥位，叮囑患者翻身時(shí)活動(dòng)幅度不能過(guò)大，以免造成電極移位、斷裂、打折等。做好對(duì)患者穿刺部位皮膚的護(hù)理，保證敷料干燥、清潔，每日對(duì)敷料進(jìn)行更換。為了防止便秘，應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。飲食以清淡、富含纖維素及維生素、高蛋白為主，且清淡、易消化。防治并發(fā)癥：患者術(shù)后易出現(xiàn)電極移位、心肌穿孔、感染等并發(fā)癥，必須加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的有效預(yù)防和護(hù)理。叮囑患者平臥休息，心肌穿孔患者常表現(xiàn)為心包摩擦音、感知失靈，膈肌或肋間肌抽動(dòng)，出現(xiàn)癥狀后應(yīng)將電機(jī)導(dǎo)管回撤。針對(duì)正在進(jìn)行抗凝治療的患者，立即停止對(duì)其應(yīng)用抗凝藥物，密切監(jiān)測(cè)。健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的具體情況向其講解相關(guān)的疾病知識(shí)，并指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的預(yù)防措施，以促進(jìn)疾病的快速改善，并降低復(fù)發(fā)率，從而提升患者的生活質(zhì)量。對(duì)兩組患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并評(píng)估兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨時(shí)心臟起搏器的應(yīng)用對(duì)于患者的治療效果較為顯著，而甲組17例患者實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理滿(mǎn)意10例，一般滿(mǎn)意5例，不滿(mǎn)意2例，護(hù)理滿(mǎn)意度為88.2%，乙組患者17例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理滿(mǎn)意5例，一般滿(mǎn)意7例，不滿(mǎn)意5例，護(hù)理滿(mǎn)意度為70.6%。兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心臟疾病患者由于疾病影響，其生命體征缺乏穩(wěn)定性，如果不能及時(shí)采取有效的治療措施，則會(huì)對(duì)其造成巨大威脅，因此，積極采取科學(xué)有效的治療措施，并給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，對(duì)于確保患者的生命體征穩(wěn)定具有重要意義。當(dāng)前，根據(jù)臨床研究表明，安裝臨時(shí)心臟起搏器，是對(duì)嚴(yán)重緩慢性心律失常的緊急處理方式，適用于臨床上搶救由于心動(dòng)過(guò)緩引起的心肺復(fù)蘇及心源性暈厥等[2]。此種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，因此也在一定程度上對(duì)患者的生命體征產(chǎn)生了更大影響，給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也就顯得尤為重要。

在本文研究中，對(duì)甲組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。甲組患者通過(guò)實(shí)施綜合護(hù)理，護(hù)理滿(mǎn)意度為88.2%，而乙組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度僅為70.6%，由此可見(jiàn)，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠更好的滿(mǎn)足手術(shù)需求，患者疾病的快速改善。

綜上分析，臨時(shí)心臟起搏器臨床應(yīng)用效果佳，綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防并發(fā)癥作用較大，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳麗.臨時(shí)心臟起搏器臨床應(yīng)用效果及護(hù)理配合[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2013，13（19）：41-42.

[2] 謝賢敏.基層醫(yī)院臨時(shí)心臟起搏器臨床應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理研究.2012，10（11）：65-66.

編輯/王海靜