參苓白術(shù)散合平胃散促進(jìn)婦科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)100例觀察

摘要：目的 觀察中藥湯劑參苓白術(shù)散合平胃散對(duì)促進(jìn)婦科腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的治療效果。方法 將100例患者隨機(jī)分為兩組，治療組50例口服參苓白術(shù)散合平胃散中藥湯劑，對(duì)照組50例不用藥物。觀察術(shù)后患者胃腸癥狀的改善程度。結(jié)果 治療組改善情況明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 參苓白術(shù)散合平胃散能有效的促進(jìn)術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)，有利于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：參苓白術(shù)散合平胃散；手術(shù)后并發(fā)癥；胃腸功能

婦科腹部手術(shù)后常因麻醉，手術(shù)操作等的刺激，使胃腸功能受到抑制，出現(xiàn)肛門不排氣、腹脹、腹痛、納呆、惡心嘔吐等一系列胃腸功能紊亂的臨床表現(xiàn)，若不采用任何方法，肛門排氣時(shí)間常在術(shù)后72h左右[1]。傳統(tǒng)的西醫(yī)方法是不處理或予新斯的明，開塞露等藥物刺激胃腸功能恢復(fù)，但難以達(dá)到理想的效果。而中藥在改善術(shù)后胃腸功能，提前恢復(fù)食欲，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥方面取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例均來自我科收治的經(jīng)腹手術(shù)的住院患者，共100例，為我院2012年9月～2013年12月的收治的患者。年齡為18～65歲，平均年齡為43歲，手術(shù)方式均為經(jīng)腹手術(shù)，麻醉方式為持硬外麻、全麻。全部患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛、納呆、舌苔厚膩（白或黃）等胃腸功能紊亂癥狀，中醫(yī)辨證為脾虛濕阻。全部病例隨機(jī)分為治療組（50例）和對(duì)照組（50例）。

1.2方法 兩組患者手術(shù)后均常規(guī)給予禁食、水，予以抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。

1.2.1治療組以參苓白術(shù)散合平胃散治療處方：黨參30g、茯苓10g、白術(shù)15g、白扁豆15g、陳皮15g、山藥15g、薏苡仁24g、蒼術(shù)10g、厚樸10g、建曲10g、萊菔子6g、甘草5g。腹脹甚者加枳殼，萊菔子，青皮；濕熱甚者加蒲公英；便秘者加制大黃，桃仁；舌苔厚膩加藿香，佩蘭。中藥湯劑由我院中藥配劑室熬制，每袋150ml，1袋/次，3次/d。

1.2.2對(duì)照組予以觀察自然恢復(fù)，囑可以少量飲水。

2 結(jié)果

兩組療效比較，治療組與對(duì)照組比較，P﹤0.05，有顯著差異性。見表1。

3 結(jié)論

婦科腹部手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)，在手術(shù)后患者的康復(fù)作用中起到重要的作用。首先，肛門排氣、排便后患者能早日進(jìn)食，增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，從而可促進(jìn)切口的愈合。其次，患者可以早日下床活動(dòng)，可減少腸梗阻、腸粘連的發(fā)生率，從而促進(jìn)術(shù)后身體機(jī)能的盡快康復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腹部手術(shù)后患者元?dú)鈸p傷導(dǎo)致脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，水濕穢濁之邪上犯致口苦，納呆，舌苔厚膩。術(shù)后脾胃功能失調(diào)，氣機(jī)升降失常，胃氣不降反而上逆，加之濕濁中阻，腑氣不通，亦加之術(shù)傷血絡(luò)，氣滯絡(luò)阻，則出現(xiàn)腹脹、嘔吐、排便不暢等一系列腑實(shí)癥候。參苓白術(shù)散合平胃散兩方均出自《太平惠民和劑局方》，參苓白術(shù)散方中人參、白術(shù)、山藥、蓮子益氣健脾，補(bǔ)其虛；茯苓、薏苡仁滲濕健脾；白扁豆健脾化濕和中，除其濕；砂仁芳香醒脾開胃，調(diào)其氣，行其滯；桔梗開宣肺氣，通利水道，引脾氣上升；再予甘草調(diào)和諸藥，緩急和中[2]。方中用藥甘淡平和，共奏補(bǔ)虛除濕、健脾行滯之效，方可濕去脾安，泄瀉自止共奏補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職；故本方功效益氣健脾滲濕，主治脾虛夾濕證，與術(shù)后病機(jī)相吻合。而平胃散由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草組成，其中蒼術(shù)、厚樸、陳皮芳香化濕，行氣除脹；甘草甘緩和中。共奏燥濕行氣除滿之功[3]。故兩方合用共同達(dá)到健脾除濕，行氣和胃的效果。腹部手術(shù)術(shù)后脾胃得健，升清降濁的功能恢復(fù)，自然腑氣得通，術(shù)后胃腸諸證消失。故上兩方臨床上常用于調(diào)護(hù)婦產(chǎn)科術(shù)后各種胃腸疾患。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎介壽.圍手術(shù)期處理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1993：152-153.

[2]段富津.方劑學(xué)[M].上海：嗨嗨可續(xù)技術(shù)出版社，2001：114-116.

[3]蔣小玲.平胃散治療胃炎的臨床觀察.[J]現(xiàn)代診斷與治療2013，24（13）.編輯/哈濤