手足口病普通病例抗感染治療的臨床效果觀察

摘要：目的 手足口病普通病例抗感染治療的效果。方法 選取2008年5月～2013年5月在我科住院的診斷手足口普通病例300例，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各150例，對(duì)照組予以利巴韋林抗病毒、維生素C靜滴。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加頭孢呋辛或阿莫西林靜滴抗感染治療。結(jié)果 手足口病普通病例患者抗感染治療療效與對(duì)照組無顯著差異性。結(jié)論 手足口病患者抗感染治療應(yīng)合理使用抗生素。

關(guān)鍵詞：手足口病；抗感染治療；合理使用抗生素

Abstract：Objective Anti infection treatment of hand foot and mouth disease common cases effect. Methods From 2008 May to 2013 May， common in diagnosis of hand foot and mouth of our hospital 300 cases， were randomly divided into control group and treatment group with 150 cases in each group， the control group were given vitamin C intravenous antiviral， Leigh Bhave Lin. The treatment group was treated with cefuroxime or amoxicillin group based on intravenous anti infection treatment. Results Patients with hand foot and mouth disease common cases anti infection treatment and control group had no significant difference. Conclusion Anti infection treatment in patients with hand foot mouth disease should be rational use of antibiotics.

Key words：Hand foot and mouth disease； Anti infection treatment； Rational use of antibiotics

手足口病是兒科常見的具有高度傳染性的皮疹性疾病。主要是由腸道病毒71型引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。臨床以手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹為主要特征。常伴以突起發(fā)熱、流涎、拒食等。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。自2008年我院感染科作為手足口病定點(diǎn)收治科室[1]。現(xiàn)將加用抗感染治療與常規(guī)予以抗病毒、對(duì)癥治療手足口病普通病例患者的臨床療效整理予以總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月～2013年5月在我科住院的符合手足口病診療指南2008診斷標(biāo)準(zhǔn)手足口普通病例300例，男性150例，女性150 例，年齡1～4歲，體溫低于38.5℃，無呼吸道感染、消化道感染及其它合并癥。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組150例、治療組150例。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組150例，其中男性73例，女性77例；治療組150例，其中男性75例，女性75例。 兩組患者在性別、平均年齡、發(fā)病后就診時(shí)間、病情方面不存在較大差異，具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2方法 兩組患者均按照手足口病診療指南（2008版）給予隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；口腔皰疹、口腔潰瘍予以雙料喉風(fēng)順噴劑。對(duì)照組予以利巴韋林抗病毒、維生素C靜滴及對(duì)癥支持治療。治療組加頭孢呋辛或阿莫西林靜滴或阿奇霉素預(yù)防性抗感染治療[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組治療效果的標(biāo)準(zhǔn)為用藥以后體溫正常時(shí)間天數(shù)、口腔皰疹潰瘍愈合時(shí)間天數(shù)、手足臀部皮疹消退時(shí)間天數(shù)，治愈出院時(shí)間天數(shù)對(duì)比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所統(tǒng)計(jì)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。T檢驗(yàn)分析治療效果。

2 結(jié)果

治療組和對(duì)照組患兒用藥以后體溫正常時(shí)間天數(shù)、口腔皰疹潰瘍愈合時(shí)間天數(shù)、手足臀部皮疹消退時(shí)間天數(shù)，治愈出院時(shí)間天數(shù)對(duì)比，兩組比較均P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

手足口病是病毒感染所致的嬰幼兒急性傳染性出疹性疾病，病毒以小RNA病毒病毒科、腸道病毒屬（普通型為Cox A16、4、5、7、9、10型，Cox B2、5、13型）、埃可病毒和腸道病毒71型（EV71）為主的出疹性疾病，其中EV71及CoxA16型最為常見，藥物治療作為治療手足口病的重要治療方法，對(duì)控制手足口病疫情、病情、減少重癥病例及死亡病例起到非常積極作用[4]。就手足口病予以預(yù)防性抗感染治療而言，手足口病指南（2010版）中指出，手足口病普通病例給予隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；支持對(duì)癥治療，對(duì)于重癥病例、出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。普通病例未提及使用抗生素。

因此，臨床在無合并感染的普通病例患兒治療中常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，缺乏用藥依據(jù)，屬不合理用藥。抗生素的使用，雖然可以起到預(yù)防細(xì)菌感染作用，但誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，增加患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此手足口病抗感染治療應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的手足口病診療指南（2010）版、《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床專家共識(shí)（2011）版，合理使用抗生素[5]，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李亞萍，黨雙鎖，鄧慧玲，王軍，王文俊，高寧，李梅. 手足口病合并肺炎支原體感染臨床特征分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，23：10477-10480.

[4]郭紅，董麗濱，房麗麗. 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，01：213-214.

[5]董曉朵. 小兒手足口病臨床診治探討[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，06：124-125.

編輯/王海靜