健脾解郁消疲膏聯合針刺療法治療慢性疲勞綜合征

摘要：目的 觀察健脾解郁消疲膏聯合針刺療法治療慢性疲勞綜合征的療效。方法 120 例慢性疲勞綜合征患者隨機分組，分別運用中藥健脾解郁消疲膏聯合針刺療法和單純針刺療法治療，并觀察疲勞評定量表的評分變化。結果 治療組和對照組治療后疲勞積分較治療前均具有顯著統計學差異（P<0.01） ，且治療后治療組疲勞積分與對照組組間比較有顯著統計學差異（P<0.01）。結論 中藥健脾解郁消疲膏聯合針刺療法可有效緩解慢性疲勞綜合征患者的癥狀，療效優于單純針刺治療組。

關鍵詞：健脾解郁消疲膏；青年慢性疲勞綜合征；虛勞；郁證

Abstract：Objective To observe the curative effect of Jianpi Jieyu fatigue eliminating cream combined with acupuncture therapy in the treatment of chronic fatigue syndrome. Methods 120 cases of chronic fatigue syndrome were randomly divided into two groups， respectively， the use of traditional Chinese medicine the spleen Jieyu fatigue eliminating cream combined with acupuncture and acupuncture therapy， and observe the fatigue assessment score scale. Results The treatment group and the control group after treatment than before treatment fatigue integral has statistically significant differences （P < 0.01）， and the treatment group and the control group of fatigue integral comparison between groups with significant difference （P < 0.01）. Conclusion Traditional Chinese medicine Jieyu fatigue eliminating cream combined with acupuncture therapy can effectively alleviate the symptoms of patients with chronic fatigue syndrome， curative effect is better than simple acupuncture treatment group.

Key words：Jianpi Jieyu Xiaopi extract； Youth with chronic fatigue syndrome，Xulao； Yu Zheng

隨著日常生活習慣的改變和工作壓力逐漸加大，慢性疲勞綜合征 （chronic fatigue syndrome，CFS）在青年人群的發病率已逐漸升高，嚴重影響青年人的生活質量。CFS 病因復雜，目前認為其發病與多種因素有關，具體病理機制尚不明確，臨床治療上缺乏切實有效的治療方法。筆者以健脾解郁消疲膏聯合針刺療法治療本病取得較好療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例來源于本院治未病中心共120例，隨機分為治療組和對照組，治療組60例，其中男25例，女35例；對照組60例，男23例，女37例。所有病例均符合慢性疲勞綜合征診斷標準，兩組患者性別、年齡、病程。癥狀、體征等一般資料經統計學檢驗，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準 參照美國疾病控制中心（CDC）制定的CFS診斷標準：中醫診斷標準參照《中醫內科學》（患者證屬脾氣虧虛肝郁氣滯型）。

1.3病例納入標準 ①符合CFS診斷主癥加次癥4項或4項以上者；②性別不限，年齡15～60歲；③病程超過6個月；④經臨床評估合格，排除因其他疾病引起的慢性疲勞者；⑤知情同意，自愿參加臨床試驗。

1.4病例剔除標準 不符合納入標準，或實驗期間合并其他非針對基礎病治療的中西藥物。

1.5方法

1.5.1自擬健脾解郁消疲膏基本方 黃芪150 g、黨參120 g、白術100 g、當歸100 g、川芎100 g、茯苓150 g、山藥150 g、懷牛膝100 g、炒棗仁150 g、合歡皮100 g、夜交藤300 g、元肉100 g、赤芍100 g、白芍100 g、柴胡60 g、郁金100 g、木香60 g、陳皮60 g、雞內金100 g、甘草100 g、龜板膠250 g。采用傳統膏方制作方法，將上述中藥藥材浸泡12 h，再反復煎煮3次，時間5～6 h，靜置沉淀過濾，用龜板膠加蜂蜜收膏（糖尿病患者不加蜂蜜）。

1.5.2針刺法 選穴：百會、關元、氣海、足三里 （ 雙 ）、三陰交 （ 雙 ）。操作方法：患者取仰臥位，75% 酒精常規消毒。選用 1.5寸30 號毫針，百會穴向后平刺 1.0～1.2寸，施平補平瀉法；關元、氣海穴垂直針刺0.8～1.0寸，施補法；足三里、三陰交穴垂直進針1.0～1.2寸，施補法。每穴捻轉1 min/次，百會穴200 r/min，余穴 120 r/min，以患者自覺有酸、麻、脹感覺為度，留針 30 min，每隔 5 min，行針1次，治療1次/d，10 d 為1療程，療程間休息2 d，連續治療3個療程。

1.5.3對照組 針刺法；心理疏導。

1.5.4治療組 自擬健脾解郁消疲膏+針刺法；心理疏導。

觀察時間：10 d為1個療程，3個療程后觀察療效。

1.6療效觀察

1.6.1觀察指標 臨床癥狀觀察： 根據疲勞評定量表[2]中的臨床癥狀。

1.6.2統計學處理 結果均采用SPSS 11.5軟件進行數據統計處理，計量資料用t檢驗及方差分析，計數資料和等級資料用χ2檢驗作統計學處理。

2治療結果

疲勞量表積分比較：兩組疲勞積分治療前比較無統計學差異（P>0.05），治療后疲勞積分分別較治療前有顯著統計學差異（P<0.01）；且治療后治療組疲勞積分與對照組組間比較差異也有顯著統計學意義（P<0.01），見表1。

3討論

CFS已嚴重影響人們，尤其是越來越多的青年患者的生活質量，目前現代醫學對其病因尚無定論，一般認為與病毒感染、心理社會因素、過敏、接觸有毒化學物質等有關[3]。因其無明顯器質性病變，目前臨床醫學無特效治療方案，多以對癥和支持療法為主，但存在療效不佳、費用高等缺陷，而針對本綜合征的傳統中醫藥療法則取得了較好的臨床療效。

本病屬祖國傳統醫學\"虛勞\"、\"郁證\"范疇，既往對本病病機的研究未能針對青年人群，且多以傳統湯藥或針灸理療為主，忽略了青年患者生活節奏快，工作壓力大，配合傳統治療醫從性較差的實際情況。我們經過多年臨床觀察與治療總結，發現現代社會青年人群由于工作等原因，多有飲食無節、久坐少動、勞神過度等不良生活習慣，久則傷脾，脾胃為后天之本、氣血生化之源，脾虛則氣血生化乏源，清竅、筋脈失于濡養，以致倦怠、身重、四肢勞倦諸癥。隨著生活節奏加快，青年人群工作壓力不斷增大，郁怒傷肝，日久以致肝氣不疏，肝失條達，肝氣郁結，則見抑郁、焦慮諸癥。故治療本病應以益氣健脾、疏肝解郁為主。我們首次針對青年患者提出\"脾氣虧虛、肝郁氣滯\"為其主要病機，治宜益氣健脾、疏肝解郁為主，并選用無需煎煮、易存易攜、服用方便、口味怡人、療效顯著的經典膏方，以自擬健脾解郁消疲膏治療本病，大大提高青年患者醫從性，且療效顯著。本方中，黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥合用，益氣健脾，以助運化。赤芍、白芍、柴胡、郁金、木香合用，舒肝柔肝，理氣解郁，配以炒棗仁、合歡皮、夜交藤、元肉以加強雙補氣血，共益心脾，益智寧心，安神助眠，解郁定志之效。當歸、川芎、懷牛膝三藥合用以養血活血補益肝腎，龜板膠滋陰潛陽，以調理先天后天之本、五臟陰陽之根。輔以陳皮、雞內金以健脾消食，行氣化滯，甘草以調和諸藥，共奏益氣健脾、疏肝解郁之效。針刺取百會、關元、氣海、足三里、三陰交穴。針藥并用療效更加顯著。

本臨床研究結果顯示，健脾解郁消疲膏聯合針刺療法治療CFS明顯優于單純針刺治療，具有療效確切顯著，用藥方便等優點，值得臨床進一步研究推廣。編輯/張燕