小兒使用靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討小兒使用靜脈留置針的護(hù)理。方法 選取我院兒科從2013年1月～2014年3月使用靜脈留置針小兒114例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 本組114例患兒均成功穿刺，經(jīng)過(guò)靜脈留置針護(hù)理，其中保留4d患者6例，所占的比例5.26%，保留3d患者75例，所占的比例是65.8%，保留1～2d患者20例，所占的比例是17.5%，保留24h患者13例，所占的比例11.4%。結(jié)論 對(duì)于使用靜脈留置針的患兒，給予相關(guān)的護(hù)理措施，可減輕患兒的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：小兒；靜脈留置針；護(hù)理

兒科患兒由于活動(dòng)量相對(duì)較大，不配合靜脈穿刺，降低了靜脈穿刺的成功率，造成患兒及家長(zhǎng)對(duì)反復(fù)靜脈穿刺產(chǎn)生抵觸情緒。靜脈留置針作為新一代鏟平，可以在一定時(shí)間內(nèi)留置于靜脈血管中，減少靜脈穿刺的次數(shù)，避免損傷靜脈，可有效維持血管通路，有利于及時(shí)給藥，保證藥效，避免導(dǎo)管感染，同時(shí)減少護(hù)理工作量，得到了患兒家屬的親睞[1]?，F(xiàn)選取我院兒科從2013年1月～2014年3月使用靜脈留置針患兒114例，對(duì)其給予靜脈留置針護(hù)理，效果令人滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院兒科從2013年1月～2014年3月使用靜脈留置針小兒114例，是我科室腹瀉病、肺炎、腦膜炎以及心肌炎等按照醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液的患兒，其中男性患兒65例，所占的比例是57.0%女性患兒49例，所占的比例是43.0%；年齡1個(gè)月～9歲，

1.2 護(hù)理方法

1.2.1首先，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行靜脈留置針的健康教育，使得患兒家長(zhǎng)了解靜脈留置針的相關(guān)知識(shí)以及優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)讓患兒家長(zhǎng)掌握靜脈留置針的相關(guān)防護(hù)指征。在治療室內(nèi)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，認(rèn)真檢查藥液，在輸液瓶上填寫(xiě)并粘貼輸液卡，啟開(kāi)輸液瓶塞上的鋁蓋，套上瓶套，利用碘伏（濃度是0.5%）消毒瓶塞，確定患者無(wú)藥物配伍禁忌后，嚴(yán)格按照醫(yī)囑，加入藥物，將針頭插入瓶塞內(nèi)，再次認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑和藥液。攜帶相關(guān)物品到患兒床邊，核對(duì)患兒的姓名和床號(hào)，取患兒合適體位進(jìn)行穿刺。

1.2.2 在實(shí)施靜脈留置針的時(shí)候，要禁止戴帽子，最好是穿寬松衣服，盡量不要穿套頭上衣，如果穿刺部位在耳后或者是顳部，要叮囑患兒保持側(cè)臥位，防止靜脈留置針受壓；如果穿刺部位在手足，在穿刺后，要佩戴手套或者是用寬紗布進(jìn)行包裹等；若下肢置管的患兒，不要下地活動(dòng)，避免置管堵塞或者是扭曲；若穿刺部位在頭部，可以帶頭網(wǎng)，防止患兒抓撓。

1.2.3嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行無(wú)菌操作，在實(shí)施操作前，護(hù)理人員要用流動(dòng)水和肥皂水清洗雙手，并用抗菌洗手液進(jìn)行擦拭，避免外源性污染，降低感染率；保持穿刺部位的清潔性，在穿刺前，用酒精以及碘伏進(jìn)行消毒，擦拭時(shí)間至少15S，并認(rèn)真檢查留置針的有效期以及包裝情況；對(duì)于連續(xù)輸液的患者，需每天更換輸液器，每隔3d更換貼膜；若進(jìn)針部位出現(xiàn)血跡、膜破裂，需及時(shí)更換，避免并發(fā)靜脈炎[2]。

1.2.4套管應(yīng)該保留約0.5cm在血管外，避免患者因過(guò)度活動(dòng)而致使套管發(fā)生扭曲、斷裂，方便取出，留置導(dǎo)管的時(shí)間不宜多于4d，若留置針維護(hù)較好，并且局部沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)，可留置導(dǎo)管5d，避免藥液長(zhǎng)時(shí)間刺激血管而發(fā)生靜脈炎。注意患者的局部反應(yīng)，注意患者穿刺部位是否出現(xiàn)炎癥、腫脹以及滲血，注意皮膚是否出現(xiàn)水泡以及過(guò)敏癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)采取針對(duì)性的處理措施，減輕患兒的痛苦。在不輸液的時(shí)候，護(hù)理人員要保持患兒穿刺部位的干燥性和清潔性，避免局部感染。在為患兒洗澡清洗的時(shí)候，注意不要讓靜脈留置管接觸到水，保證靜脈留置管的干燥性。

1.2.5加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的健康宣教，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)正確保護(hù)血管方法，讓其學(xué)會(huì)觀察針刺部位有無(wú)硬結(jié)、滲液、滲血、紅腫等，一旦發(fā)生異常情況，要及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)理人員，及時(shí)采取有效措施。輸液結(jié)束后，可進(jìn)行局部熱敷，并輕輕按摩四肢末梢血管，促使血液循環(huán)，減輕血管的脆性。

2 結(jié)果

本組114例患兒均成功穿刺，經(jīng)過(guò)靜脈留置針護(hù)理，其中保留4d患者6例，所占的比例5.26%，保留3d患者75例，所占的比例是65.8%，保留1～2d患者20例，所占的比例是17.5%，保留24h患者13例，所占的比例11.4%。對(duì)患者家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理工作滿(mǎn)意度調(diào)查，其中對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意的患兒家屬有110例，所占的比例是96.5%。

3討論

小兒活動(dòng)量比較大，靜脈穿刺不配合，常規(guī)輸液時(shí)，鋼針?shù)J利易損傷血管，而反復(fù)穿刺失敗，會(huì)增加患兒的痛苦，同時(shí)增加了患者的不滿(mǎn)意度。靜脈留置針管柔軟，不易損傷血管，避免刺激血管，可留管3～5d，減少靜脈穿刺次數(shù)，同時(shí)也減輕了患兒的痛苦，提高了護(hù)理工作滿(mǎn)意度[3]。靜脈留置針雖然容易操作，但也時(shí)常會(huì)發(fā)生操作失敗的現(xiàn)象，穿刺技術(shù)水平、穿刺血管選擇不正確、穿刺血管不充盈或者是細(xì)小都影響穿刺成功率，因此，在護(hù)理過(guò)程中，盡量選擇長(zhǎng)度適宜、充盈度好、粗、直的血管，保證穿刺成功性。與此同時(shí)，在置管前，要進(jìn)行科學(xué)、全面評(píng)估；在置管時(shí)，保證操作的規(guī)范性；在置管后，要進(jìn)行健康宣教，以有效降低并發(fā)癥，減輕患兒的痛苦，對(duì)于長(zhǎng)期輸液患兒，既安全，又可以避免交叉感染，減輕護(hù)理人員的工作量，提高護(hù)理質(zhì)量。

總而言之，有效護(hù)理可保證小兒靜脈留置針的順利實(shí)施，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了患者的痛苦，提高患兒家屬的滿(mǎn)意度。

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