提高中專護生護理學基礎實訓課效果的探索

摘要：近幾年我校需要開設護理學基礎課程的班級已經達到25個，每個班級平均50人，擔任護理學基礎課程的教師7人，實訓課教師2人，實訓室5間。在這種學生多，教師少，實訓室和實訓用物相對匱乏的條件下，我校為了提高中專護生護理學基礎實訓課的效果，培養實用型人才，自2009年起對本課程的實訓課進行了改革，取得了滿意效果。

關鍵詞：護理學基礎實訓課；改革方法；提高效果

1實訓課中存在的問題

1.1缺乏對患者的關愛 基礎護理學的實訓課大多數使用的是教具和模型人，由于她們不會表現出病痛的癥狀，不能引起學生的憐憫和同情，所以學生們上課時動作粗暴，有時還故意的擺布和玩弄模型，操作中絲毫表現不出對患者應有的關愛之情。

1.2欠缺溝通技巧 大多數學生上實訓課時不重視與患者的溝通，或只是機械重復帶教老師與患者溝通的內容；或像是背課文一樣使用毫無表情的語言進行交流溝通。結果當她們去醫院遇到不同類型的患者時，就會驚慌失措，不知如何應對，可能增加患者不信任感，導致護患關系緊張。

1.3應變能力差 當學生進入臨床不能靈活處理不同的問題，特別是操作中遇到意外情況時往往手足無措，不知如何處理，結果也引發了患者的恐慌，有的患者要求換人，因此學生的心里負擔很重，缺乏自信心，不敢獨立的處理問題。

1.4操作考核標準不全面 傳統的操作標準分數分配主要為三部分：操作前的準備、操作過程、操作后的評價，這種操作標準缺乏對學生與患者的溝通能力、對患者的關愛、應變能力的評價，重點還是對學生操作流程熟練程度的評價。

1.5實際動手能力差 很多學生實際動手能力較差，原因主要是實訓課中常用模型人。如靜脈輸液時大部分時間在模型手臂上練習，不必費心去尋找部位、挑選血管，因模型人身上都有了明顯標記[1]。這種方法上實訓課，操作技能很難有大的提高，當學生面對不同類型患者的血管時，一針見血的成功率很低。

1.6練習時間不夠 某些操作如鼻飼、吸氧、臥有患者床的整理等，當實訓教師示教后，留給學生練習的時間只有60min，如果5～6人一組，每人只有約10min的練習時間，在短短的10min內掌握一項操作是不夠的。

1.7與臨床脫節 目前我們所使用的教科書幾年才修訂一次，而且某些內容缺乏新的護理理論與操作方法，如果完全按照教學大綱和教科書上課，一些內容滯后于臨床。所以當學生在醫院實際操作時感覺書本上的某些內容與臨床不一樣，需要一定的時間再學習才能完成護理操作。

2實訓課改革的措施

2.1提前1w安排實訓課 教學部要求任課教師必須提前1w填寫實訓課安排表，如不填寫實訓課只能延后1w再安排，這樣做的目的是：①實訓課教師可以提前準備實訓課；②任課教師和授課的班級明確實訓課的地點；③任課教師課前再次檢查實訓用品，根據實訓內容提前布置好場地；④上實訓課的班級較多，實驗室不夠用時，可以及時調整并提前通知到班級。

2.2開放實訓室 只是讓學生在正常上課的時間練習操作是不夠的，必須給予她們更多的時間，可以利用課外活動、周六、周日。為了保證課外練習操作的質量，教學部要求提前安排好每個班級的練習時間與地點，教師輪流值班參與管理，課后做好物品的整理與清點。

2.3真人真做 很多操作可以采用角色扮演，真人真做的方式，如口腔護理、臥有患者床的整理和更換、常用的幾種注射、靜脈輸液、吸氧等。只有當每個學生扮演患者后才能體會到患者的需要，怎樣與患者進行有效的解釋與溝通，如何動作輕柔，關愛患者。同時通過真人真做的練習，同學們將情感投入到護理實踐相結合的過程，也是同學們發揮想象力、創造力，將護理藝術化的過程[2]。

2.4增加課間見習 護理學基礎是一門與臨床緊密聯系的課程，因此學校安排學生去醫院見習，這樣可以讓她們了解一些病歷和基本的護理方法，有機會看到最新的護理進展，積累一定的臨床見識，更好的掌握護理學基礎中的各項操作。同時使她們認識到護理操作的重要性，激發積極主動的學習熱情。

2.5合理分配學習小組 中專生由于年齡偏小，學習能力、自制力較差，有不良習慣的學生喜歡聚在一起，這樣不利于實訓課的學習。所以授課教師應該對學生進行合理的分組，在練習中以達到以強帶弱，以優帶差，提高實訓課效果的目的。

2.6實習前集中培訓 為了使學生在實習時能將所學的護理學基礎的各項操作用于臨床患者，進入醫院實習前，教務科組織學生進行2w的護理技能訓練。具體方法是：每一個實驗室固定訓練的項目和一名指導教師，2w的訓練結束后，用抽簽的形式進行操作考試。

2.7制定新的操作考核標準 為了突出與患者交流溝通、關愛患者和應變能力的評價，新的考核標準為：儀容儀表和用物準備10分，交流溝通能力15分，尊重關愛患者15分，操作程序50分，應變能力10分。考試時盡量采用真人真做的形式，這樣更能全面的評價學生的實際操作能力。

2.8改革實訓課成績的評定 為了使學生重視技能操作，提高動手能力，實訓課成績的評定方法改為在校期間4項操作（無菌技術、靜脈輸液、備用床、導尿術）必考，其他項目以小組（5～6人一組）為單位抽考，實習前所有的操作讓學生再抽簽考取一項。對于操作成績不及格的學生，集中培訓后補考合格才能允許其進入臨床實習。

2.9加強校企合作 為了緊密與臨床結合，我校選派教師去合作醫院定期學習或請臨床護理人員參與護理實訓教學、并以講座的形式介紹典型的病歷及新的護理方法、臨床護理中常見的問題及正確的應對方法，不但解決了護理學基礎課程與臨床脫節的問題，切實提高了學生實際操作能力。

目前醫院采用的是現代化護理模式，既以\"患者為中心\"提供整體護理，強調對患者的生理、心里及社會適應的全面護理[3]。為了適應臨床對護理人員的要求，護理學基礎實訓課只有從各個方面改革，才能提高教學水平，為臨床培養出高質量的護理人才。

參考文獻：

[1]李丹.護理學基礎實訓教學改革探索[J].河南職工醫學院學報，2011，4：484.

[2]吳娜，張銀萍.羅杰斯創造性教育思想對護理本科臨床教學的啟示[J].護理研究，2003，17（6）：621.

[3]中華人民共和國衛生部醫政司.整體護理概論與模式病房建設[M].北京：中國科學技術出版社，1998.

編輯/申磊