炎琥寧、促菌生聯(lián)合治療小兒病毒性腸炎療效分析

摘要：目的 探討炎琥寧對小兒病毒性腸炎的臨床療效。方法 選擇我院兒科于2012年10～12月150例病毒性腸炎患兒，按入院時間先后隨機分為兩組，治療組80例，對照組70例。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧治療，同時口服促菌生片；對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用病毒唑，兩組患兒均不用止瀉收斂劑，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率97.5%； 對照組總有效率60%，兩組具有顯著性差異。結(jié)論 炎琥寧治療小兒病毒性腸炎療效確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：炎琥寧； 促菌生； 小兒病毒性腸炎

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of Yanhuning infantile viral enteritis. Methods My courtyard department of Pediatrics in 2012 10 to December 150 cases which virus enteritis， according to admission time were randomly divided into two groups， 80 cases in the treatment group， 70 cases in the control group. Based on the comprehensive treatment group treated with Yanhuning treatment， while oral cereobiogen tablets； the control group in the comprehensive therapy combined with ribavirin， two groups of children were not Zhixie convergence agent， the clinical efficacy of the two groups. Results The treatment group total effective rate 97.5%； control group total effectiveness 60%， two groups had significant difference. Conclusion The treatment of pediatric viral enteritis curative effect， is worth the clinical promotion.

Key words： Yanhuning； Cereobiogen； Children virus enteritis

我院兒科于2012年10～12月小兒秋季腹瀉病流行期間，用炎琥寧與促菌生聯(lián)合治療小兒病毒性腸炎80例取得良好效果， 同時應(yīng)用病毒唑治療70例作對照，現(xiàn)分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例為2012年10～12月小兒秋冬季腹瀉住院患者共150例，均符合1998年中國腹瀉病診斷方案，患兒起病均在2日以內(nèi)，發(fā)病年齡6～18個月，糞便性狀均為稀黃水樣或蛋花湯樣大便，大便鏡檢均見大量脂肪球及少量白細胞（≤3個/HP），未見膿細胞及紅細胞，大便細菌培養(yǎng)均呈陰性，其中60例患兒經(jīng)ELISA試驗檢測糞便輪狀病毒抗原均陽性。150例患兒按入院時間先后隨機分為兩組，治療組（炎琥寧與促菌生組）80例，對照組（病毒唑組）70例。其中治療組男48例，女32例；輕度脫水50例，中度脫水20例，重度脫水10例；對照組男43例，女27例；輕度脫水45例， 中度脫水17例，重度脫水8例。兩組患兒發(fā)病年齡、起病時間、嘔吐腹瀉次數(shù)、脫水程度及病程方面等一般資料相似，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無顯著性，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒入院后均給予綜合治療（包括糾正脫水、酸中毒等對癥支持治療），其中治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用炎琥寧5 ～lOmg/d，靜滴1次/d，同時口服促菌生片0.25g，3次/d，對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用病毒唑10～5mg/kg，靜滴1次/d。兩組患兒均不用止瀉收斂劑。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：服藥24～48h，大便次數(shù)≤2次/d，或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。②有效：服藥48h，大便次數(shù)≤2次/d，大便形狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。③無效：服藥72h，腹瀉次數(shù)仍>2次/d，或大便性狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重而更換藥物者。

2結(jié)果

治療組顯效58例（72.5%），有效20例（25%），無效2例，總有效率97.5%； 對照組顯效30例（42.9%）， 有效12例（17.1%）， 無效28例，總有效率60%。兩組療效統(tǒng)計學(xué)處理，差異非常顯著（P<0.001），治療組未見任何不良反應(yīng)。

3討論

小兒秋冬季腹瀉多為輪狀病毒感染所致[2]，本組資料也證實了這一結(jié)論。輪狀病毒只侵襲小腸上成熟的帶有微絨毛的上皮細胞，腸腺細胞不受累，病毒感染后小腸黏膜上皮細胞及微絨毛迅速脫落，絨毛變短，遺留不規(guī)則的裸露面，液體和電解質(zhì)向腸腔滲漏；同時腸腺上皮細胞增殖，新生的不成熟的腸腺細胞上移，很快將裸露的絨毛表面覆蓋，這樣不僅使小腸吸收面積減少，而且雙糖酶活性低下，導(dǎo)致水及營養(yǎng)物質(zhì)的吸收轉(zhuǎn)運障礙，從而發(fā)生水樣腹瀉少。[3]。嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境的變化，使正常微生物賴以生存的環(huán)境遭到破壞。資料表明腹瀉使腸道厭氧菌數(shù)量下降到原有數(shù)量的1/1000，有利于致病菌的侵襲與定植，腹瀉與腸道內(nèi)微生態(tài)的嚴(yán)重失衡形成惡性循環(huán)[4]。

文獻報道炎琥寧對小兒病毒性腸炎的治療有一定的療效[5]。炎琥寧注射液的有效成分為穿心蓮總內(nèi)酯琥珀酸半酯（NAS）的鉀鈉鹽，病毒滅活試驗表明，炎琥寧對腺病毒m型、呼吸道合胞病毒等均有滅活作用[6]。

促菌生的主要成分為臘樣芽胞桿菌，是一種專性需氧菌[7]。服用促菌生后，臘樣芽胞桿菌能在腹瀉患兒腸道內(nèi)迅速生長繁殖，吸取腸道內(nèi)大量氧氣，一方面抑制了致病菌生長，另一方面有利于腸道厭氧菌如雙歧桿菌等的生長繁殖，從而恢復(fù)了腸道的菌膜屏障。

兩藥合用既有抗病毒、退熱作用，又促進了腸道微生態(tài)平衡的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[l]方鶴松，段怨誠，董宗祈，等.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，2008，13（6）：381.

[2] 歐巧群，姚英民，李寧，等.從輪狀病毒感染腹瀉患兒血液中檢出輪狀病毒RNA[J].中華傳染病雜志，2003，21（1）：49.

[3]楊錫強，易著文，沈曉明，等.兒科學(xué)（第6版）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：294.

[4]方鶴松.小兒腹瀉病與腸道微生態(tài)的關(guān)系[J].中國實用兒科雜志，2006，11（4）：201.

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[6]魏璐雪.兒科抗病毒中藥的選用[J].中國實用兒科雜志，2011，i6（8）：459.

[7]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].第15版.北京：人民衛(wèi)生生出版社，2010：456.

編輯/許言