幼兒皰疹性咽峽炎70例的臨床護理分析

摘要：目的 對幼兒皰疹性咽峽炎的臨床護理進行分析探索。方法 隨機抽取2013年6月～2014年4月本院接診的70例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各35例，對觀察組患兒采取整體護理，對照組患兒采取常規護理，觀察并比較兩組患兒臨床治療的效果、相關癥狀消失時間。結果 觀察組患兒臨床治療的總有效率97.1%明顯高于對照組77.1%，觀察組患兒退熱時間及皰疹消失時間明顯短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 整體護理有助于提高皰疹性咽峽炎的臨床療效，促進了患兒恢復，具有非常積極的臨床應用價值。

關鍵詞：優質護理；皰疹性咽峽炎；高熱護理

Abstract：Objective Discuss and analyze the clinical treatment of infantile herpangina.Methods Selected 70 children with infantile herpangina of our hospital from June 2013 to April 2014，which were divided into observation group and control group randomly，30 children each group.Observation group took holistic treatment and control group regular treatment，observed and compared treatment effects and the time of symptoms vanished between two groups.Results The effective rate of observation group was 97.1%，which was significantly higher than 77.1% of control group，and also the herpes terminating time in observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The holistic treatment has applicable clinical value in improving curative effect and recovery on infantile herpangina.

Key words：Quality treatment；Herpangina；High fever treatment

皰疹性咽峽炎由科薩奇病毒引起[1]，1～7歲小兒為主要發病群體，夏秋為高發季節，該病主要呈散發或流行，具有較強的傳染性，臨床主要表現為急起高熱[2]、流涎、嘔吐、咽痛、厭食等癥狀，存在散在灰白色皰疹，其破潰后形成潰瘍，嚴重者會出現吞咽困難，皰疹性咽峽炎的治療和護理為一個綜合過程，據相關研究報道，有效的護理對促進患兒恢復具有重要意義，本文以本院接診的70例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象，對幼兒皰疹性咽峽炎的臨床護理進行分析探索，現總結如下，僅供業內參考。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取70例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象，所有患兒均經臨床確診，符合研究條件，患兒表現為不同程度的咽痛、流涎、食欲減退等，體檢可見咽部充血，存在散在紅疹或皰疹，潰瘍直徑0.2～0.5mm的，周圍可見紅暈，患兒病程均≥3d；按照數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各35例，其中觀察組男18例，女17例，患兒年齡2～7歲，平均年齡（4.2±1.2）歲；對照組男19例，女16例，患兒年齡1～7歲，平均年齡（4.3±0.9）歲，兩組患兒一般資料在性別、年齡以及臨床情況等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：采取常規護理，①患兒在入院后安置床位，為患兒提供一個舒適的治療環境，室內的溫度控制在22℃左右為宜，維護好衛生環境，做好室內的通風換氣，防止對流，按時督促患兒服藥；②采用頭部冷濕敷促進患兒退熱，對頸部、腋下及腹股溝進行溫水或酒精擦浴，若降溫無效口服藥布洛芬；③保證患兒充分休息，保持好患兒的個人衛生，內衣以寬松保暖為主；④增加患兒的液體攝入量，保證患兒營養均衡，給予患兒高蛋白易消化的飲食，牛奶、雞蛋糕以及肉湯等流食均可。

觀察組：在上述基礎上增加環境護理：①環境護理：定期開窗通風，確保患兒病房陽光充足、空氣新鮮、安靜，確保其床褥以及用品衛生、清潔；定期為患兒病室進行紫外線殺菌；②心理護理：幫助患兒保持放松，主動與年齡較大的患兒進行交流和溝通，使之感受到溫暖。當患兒情緒焦躁、抑郁時，可采用肢體撫摸、講故事以及聽音樂等方式調整患兒情緒，使之積極配合醫護人員治療；③口腔護理：保持口腔清潔，每天督促患兒用淡鹽水漱口，服用復合維生素B促進潰瘍愈合，用西瓜霜吹播咽部緩解咽痛癥狀。④皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染的特殊類型疾病，本病系病毒感染，好發于夏季。主要通過呼吸道、腸道（糞-口）或蟲媒傳播，如經由污染的手、食品、衣服、用具等傳播。2～10歲均可發病，但多見于嬰幼兒，可為散發或小流行。皰疹性咽峽炎自然病程約10d。患兒經歷了自然病程后就會自然康復，一般無并發癥和后遺癥。認識到這一點，家長們就可以避免盲目擔心，更不必每天給孩子輸許多抗生素了。因為抗生素不會縮短疾病的病程，而合理治療和護理才可以加快身體康復。均衡營養、合理喂養，及時添加輔食，供給足量的維生素，加強\"三浴\"鍛煉，增強機體抵抗力，防止病原體侵入是預防本病的關鍵。

1.3觀察指標 ①臨床療效：其中包括顯效、有效、無效，總有效率為顯效率、有效率二者之和；②患兒退熱時間及皰疹消失時間。

1.4療效評價標準 顯效：2d內患兒體溫恢復正常，飲食情況明顯好轉，咽峽皰疹明顯縮小，無潰瘍形成；有效：4d內患兒體溫恢復正常，飲食情況有所好轉，咽峽皰疹縮小并逐漸消失，無潰瘍形成；無效：5d以上體溫仍未恢復正常，皰疹無明顯改善，形成潰瘍。

1.5統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療有效率的對比 觀察組患兒臨床治療的總有效率97.1%明顯高于對照組77.1%，組間比較差異顯著，（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患兒退熱時間及皰疹消失時間 觀察組患兒退熱時間及皰疹消失時間明顯短于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的一種自限性疾病[3]，其以急性發熱和咽峽部皰疹潰瘍為主要表現特征，該病發病急，傳染性強，一般通過呼吸道傳播。在高溫的夏季，潰瘍及突發性高熱為患兒增加很大痛苦，有效的護理措施對改善患兒癥狀具有重要意義。本組研究以70例皰疹性咽峽炎患兒作為研究對象，對其中35例患兒采取整體護理（觀察組），對其余35例采取常規護理（對照組）作對照，結果顯示，觀察組患兒臨床治療的總有效率97.1%明顯高于對照組77.1%，意識整體護理有助于促進臨床療效，此結果與趙永強研究結論具有一致性[4]，通過表2可以看出，觀察組患兒相關癥狀消失時間明顯短于對照組，說明整體護理有助于促進患兒恢復。綜合上述，整體護理有助于提高皰疹性咽峽炎的臨床療效，促進患兒恢復，值得臨床推廣應用。

參考資料：

[1]李紅.炎琥寧霧化聯合蒙脫石散治療皰疹性咽峽炎療效觀察及護理[J].現代中西醫結合雜志，2013，20（30）：3886-3888.

[2]魏珉，王丹華，董梅.兒科診療常規[M].北京：人民衛生出版社，2004：178.

[3]張秀貞.皰疹性咽峽炎的臨床護理[J].中外醫療，2013，31（4）：168.

[4]趙永強.皰疹性咽峽炎110例臨床分析[J].中國醫藥指南，2012，9（30）：297-298.

編輯/申磊