臨床分子生物學檢驗實習帶教體會

摘要：本文結合臨床分子生物學實驗室的特點，從多方面闡述了分子生物學實習帶教的體會，從多年帶教工作中的經驗進行總結和分析，探討臨床分子生物學檢驗實習帶教方法，以培養學生全面質量控制理念和細心操作意識，使之成為既精通專業，又有良好職業道德的合格檢驗技術人才。

關鍵詞：臨床分子生物學檢驗；實習帶教；實習生

近年來，隨著分子生物學理論的發展和技術的成熟，利用分子生物學技術作為醫學檢驗的重要檢測手段，已廣泛應用于檢驗學科的各領域[1]。目前，全國多家醫院已建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，不僅有力地推動了檢驗醫學從細胞水平向分子水平、基因水平的發展，也為本科生臨床分子生物學的實習提供了良好的平臺。我院于2002年建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，于05年開展檢驗系本科生的臨床分子生物學帶教實習。作為一名教師，從起步時的摸索階段到如今的發展階段，對學生如何盡快牢固掌握分子生物學在臨床檢驗實踐中的應用深有體會。在此，將對多年帶教工作中的經驗以及發現的問題進行總結和分析，希望能夠為今后提高教師帶教質量和保證學生實習效率給以借鑒。

1 制定帶教計劃和管理制度

新學年新生進入實驗室之前，應根據學校制訂的檢驗專業學生的實習大綱擬定學生實習計劃并制訂相應的規章制度。實習計劃主要是明確學生在臨床基因擴增檢驗實驗室實習期間的要求和學習內容以及實習進程；規章制度主要包括實習生管理制度和考勤制度。同時教師需要對臨床分子生物學檢驗工作必備的理論知識和專業知識提出具體的要求，強調理論聯系實際在臨床應用中的重要性。并在實習結束時做好考核記錄，以便及時發現帶教中的問題和不足，進一步改進帶教方法，同時為學生實習綜合考評提供依據。

2 崗前教育

實習生進入實驗室時，應先介紹科室概況，人員結構、設備配置、工作特點。并對職業道德進行宣傳教育，強調以人為本，樹立以患者為中心，全心全意為人民服務的宗旨。同時也應加強法律意識的學習，增強法制觀念，防范醫療糾紛和醫療差錯的發生，以保證臨床工作的順利進行。教師應以身說法，通過平常工作中的經驗，給學生講述可能引起醫療糾紛的細節，并告知學生由于自己工作失誤將會給醫院、科室以及個人所帶來的不良后果。

分子生物實驗室的建立是有一系列嚴格要求和制度建立起的，所以在入科前，應要求學生仔細閱讀實驗室編寫的質量管理手冊，其中包括實驗室管理文件、標準操作程序（standard operation proceed，SOP）和生物安全手冊，讓學生充分了解分子生物學實驗室分區要求及各區的工作制度、傳染病防治、實驗室廢物處理以及生物安全防治[2]。最后，詳細介紹實驗室各種儀器設備的使用說明和日常保養，并讓學生養成登記各種記錄的習慣。

3 細致觀察，奠定實驗基礎

實習期的前3d可擬定為觀察期，讓學生帶著問題去觀察老師的工作，老師也可以在日常工作中遇到難點和疑點問題時，向學生提出適當的問題。學生回答問題時應讓他們暢所欲言，老師再根據回答問題的情況結合解理論知識和老師的實踐工作經驗，給予學生正確答案，最終解決問題。同時，學生在幾天的觀察中熟悉了解臨床基因擴增檢驗實驗室的整個工作流程，為接下來的動手操作打好基礎。

4 培養動手能力，增強質量控制意識

臨床分子生物實驗是一個繁瑣復雜有序且細致的工作，從標本接收、血清分離、DNA提取、擴增分析到報告發送每一個環節都不得有誤。且DNA擴增是成次方倍數增加的，所以為得到更精準的結果，就必須有較好的質量控制[3]。在實際工作中，許多教師會擔心學生操作時出錯， 凡事親力親為， 這樣減少了學生動手機會， 獨立操作能力得不到更好的發揮，失去了實習的真正目的。因此，我們在工作中應該盡量給學生創造機會，相信學生能力大膽放手讓同學動手，但必須做好指導和監督工作。耐心的指導學生操作，即時糾正學生的錯誤，并由淺入深地講述相關的理論知識和操作技能。同時，簽發報告也是一個不能忽略的環節，每一張報告單都影響著每位患者的診斷治療，要培養學生認真負責，一絲不茍的工作作風。從每個標本的接收、分檢、患者信息的錄入、檢驗、結果審核、報告簽發、結果保存等每個環節都要細心認真有強烈的責任心，千萬不能張冠李戴，不能有一絲的疏忽，否則將可能造成不可挽回的損失。

5 注意教師帶教方式和態度

教師的帶教效果依賴于教師的個人素養和教師對專業知識的掌握程度。教師在工作中應該嚴謹求實，一絲不茍，養成良好的工作生活習慣，起到為人師表、嚴以律己的表率作用。教師應該不斷學習新知識、新技術，掌握該學科的最新動態及前沿，不斷提高自己的業務水平。在帶教的過程中多交流多溝通，取得學生的信任理解支持。這樣，學生對你所帶教的專業就會產生濃厚的學習興趣，從而提高學習的積極性。在進行臨床帶教學習時， 教師要注意說話的語氣及態度，不能因為學生剛開始工作不熟練或因臨床工作繁重而對學生不耐煩，從而打擊學生的積極主動性， 甚至傷害學生自尊。使得學生對帶教老師的反感、憎恨或對抗而無情緒認真實習工作，導致實習質量嚴重下降。

6 存在的問題

由于開設的臨床分子生物學實習剛剛起步，帶教經驗尚有不足，在整個帶教過程中，因檢驗工作頻繁瑣碎， 且檢驗工作量不斷加大，教師忙于應付日常的檢驗工作，使得帶教時間和精力不足，從而忽視了對實習學生的理論講授和操作示范， 使學生看得多，實踐動手操作少，從而使其獨立思考就更少。加之檢驗系學生分子生物學的理論基礎較差，在實驗室實習時間有限，導致實習期結束后學生不能完全熟練掌握分子生物學的臨檢技術[4]。總之，臨床分子生物學檢驗實習帶教目前還處于摸索和實踐階段，教師要不斷提高自身業務素質，不斷探索、實踐總結，把帶教工作開展得更有生氣、更有效果。

參考文獻：

[1]呂建新.分子診斷學在檢驗醫學中的應用前景[J].中華檢驗醫學雜志，2005，28（2）：137 139.

[2]周靜，高麗楓，劉青妍. 分子生物學檢驗技術教學方法改革初探 [J]. 赤峰學院學報， 2012， 28（2）：213-214.

[3]馮鋼，方芳，浦春. 醫學檢驗專業分子生物學實習教學的探討[J]. 檢驗醫學教，2012，19（3）：27-28.

[4]馬靈筠，席守民，楊五彪.生物化學與分子生物學在醫學教育中的重要性及教學探索[J].西北醫學教育，2010，18（2）：319-321.

編輯/哈濤