硫酸鎂溶液濕敷治療前列地爾致靜脈炎護(hù)理觀察

摘要：目的 硫酸鎂溶液濕敷治療前列地爾致靜脈炎療效護(hù)理觀察。方法 將50例發(fā)生靜脈炎的患者患處首先用75%酒精清潔局部，再用3%碘伏溶液消毒待干，然后用50%硫酸鎂溶液濕敷，同時(shí)予以神燈理療，觀察并記錄每位患者患處皮膚紅、腫、疼痛及靜脈條索物完全消退的時(shí)間來(lái)判斷療效。結(jié)果 50例觀察對(duì)象，經(jīng)治療后，無(wú)效的只有2例，總效率為96%。結(jié)論 硫酸鎂溶液濕敷+神燈理療治療注射用前列地爾所致靜脈炎治療效果明顯，患者易于接受。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂溶液濕敷；靜脈炎

靜脈炎是靜脈輸液過程中常見的并發(fā)癥之一。臨床護(hù)理工作中，因長(zhǎng)期大量靜脈輸液，血管脆性較大或留置針局部固定或保護(hù)不當(dāng)?shù)仍颍菀滓疠斠翰课灰后w外滲致靜脈炎的發(fā)生[1]。也可以由于輸入濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)留置塑料管時(shí)間太長(zhǎng)而引起局部靜脈壁炎性反應(yīng)[2]。我們對(duì)50例靜脈滴注注射用前列地爾致靜脈炎患者采用50%硫酸鎂溶液局部濕敷，同時(shí)配合神燈理療的方法進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 50例觀察對(duì)象為2010年10月～2013年1月在我科住院患者，年齡在21～70歲，平均40.5歲。符合中華護(hù)理學(xué)組織翻譯美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)2003年版《輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1治療方法 在局部組織發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛部位，先用75%酒精清潔局部，再用3%碘伏溶液消毒待干，將50 g硫酸鎂粉劑加入蒸餾水100 mL配制成50%硫酸鎂溶液。然后將紗布?jí)K用此溶液侵濕，撈出稍擰干，覆蓋在患處。范圍要求超出靜脈炎邊緣1 cm。同時(shí)用神燈在適當(dāng)距離進(jìn)行理療；2次/d，濕敷+理療20 min/次。3 d為1療程。

1.2.2觀察指標(biāo) 觀察并記錄每例患者患處皮膚紅、腫、疼痛及靜脈條索物完全消退的時(shí)間。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4] 痊愈：局部發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛及靜脈條索狀物完全消退，血管彈性及肢體活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，或殘留靜脈小結(jié)節(jié)，肢體活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：腫痛減輕，條索狀物變軟，肢體活動(dòng)有明顯改善；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

治療療效評(píng)定，見表1。

3討論

靜脈炎是臨床治療、護(hù)理中常見的一種并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為：患者輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀[2]。

注射用前列地爾具有抑制血小板聚集、血栓素A2生成、動(dòng)脈粥樣脂質(zhì)斑塊形成及免疫復(fù)合物的作用，并能擴(kuò)張外周和冠脈血管。主要用于心肌梗死、血栓性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化等癥。但此藥物血管刺激性較強(qiáng)。若輸注過快，注射局部就會(huì)有疼痛、腫脹感覺，沿血管走向可見一或數(shù)個(gè)紅色條索狀物，患者訴疼痛、瘙癢不適[5]。

硫酸鎂注射液注射應(yīng)用可抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)[5]。

本文應(yīng)用的是硫酸鎂粉劑配成的硫酸鎂溶液，比硫酸鎂注射液濃度高1倍。其濕敷治療藥物所致的靜脈炎原理為：硫酸鎂屬鹽，其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不被吸收，而50%硫酸鎂溶液對(duì)組織而言則相應(yīng)地為高滲溶液，局部濕敷可產(chǎn)生高滲透壓，由于高滲透壓平衡原理，使腫脹部位組織水腫液在短時(shí)間內(nèi)吸出、消腫，從而減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，起到局部治療作用。另一個(gè)原理為：硫酸鎂可以拮抗鈣離子，而鈣離子是參與平滑肌收縮的，因此硫酸鎂可以舒張皮膚及皮下組織血管平滑肌，降低毛細(xì)血管血壓，使局部滲出減輕，水腫也就減輕[3]。

本科室應(yīng)用的神燈為紅外線理療燈。其采用遠(yuǎn)紅外輻射片，通電后輻射片迅速產(chǎn)生熱量，并輻射出可達(dá)人體較深部位的遠(yuǎn)波段紅外線，可使局部血管擴(kuò)張，增強(qiáng)血液循環(huán)，改善組織代謝和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，有利于炎性滲出物的吸收。可見，二者合用可起到事半功倍的效果。

通過敘述，硫酸鎂溶液濕敷+神燈理療向合應(yīng)用，是各取所長(zhǎng)，治療效果明顯，具有療程短，療效高的特點(diǎn)，減少患者痛苦，縮短患者住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[3]宋艷茹，賈熊杰，楊小紅，等.紫草膏外敷聯(lián)合硫酸鎂濕敷治療PICC所致靜脈炎[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（1）：34-35.

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[5]陳孝治，張超，朱運(yùn)貴.藥物處方手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2010，4.

編輯/張燕