心絞痛伴焦慮抑郁癥狀采用抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮—抑郁藥物治療的臨床效果報(bào)道

摘要：目的 探討聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛藥物和抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛半焦慮抑郁癥狀患者的臨床療效。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的收治的冠心病患者60例，所有患者均伴有典型心絞痛癥狀，且合并焦慮-抑郁癥，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予冠心病常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黛力新或百優(yōu)解治療，并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組心絞痛改善情況和心電圖改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（90.0%VS66.7%、86.7%、63.3%），且P<0.05。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛和抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮-抑郁癥患者效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心絞痛伴焦慮抑郁癥；抗心絞痛；抗焦慮-抑郁藥物；聯(lián)合應(yīng)用

近年來隨著人們生活水平提高以及不良生活方式的增加，冠心病患者的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，而心絞痛是冠心病患者的主要臨床癥狀，同時(shí)有研究顯示[1]，心絞痛患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)，且目前心絞痛伴焦慮-抑郁癥狀患者的就診率明顯增加，而對(duì)于此類患者的治療，我院采用抗心絞痛和抗焦慮-抑郁藥物聯(lián)合治療，取得了較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的收治的冠心病患者60例，且所有患者均伴有典型的心絞痛癥狀和焦慮抑郁癥狀，并均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療明確診斷；焦慮-抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合：①Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）>30分；②Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）>30分。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組男性16例，女性14例，年齡43～80歲，平均年齡（59.6±7.3）歲，冠心病病程3～20年，平均病程（10.1±3.4）年；對(duì)照組男性14例，女性16例，年齡45～82歲，平均年齡（58.8±6.9）歲，冠心病病程4～18年，平均病程（9.6±3.1）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予冠心病的常規(guī)治療，包括硝酸酯類藥物以抗心絞痛、抗血栓藥物、β-受體阻滯劑以及降脂類藥物等，并加強(qiáng)對(duì)患者不良生活方式的健康宣教，如戒煙限酒，加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重，低鹽飲食等。對(duì)照組僅給予上述常規(guī)治療，觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予抗焦慮-抑郁的治療，藥物應(yīng)用為氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新；10mg/次，2次/d）或氟西汀（百優(yōu)解；20mg/次，1次/d）。兩組患者均給予8w的觀察治療。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者心絞痛的改善情況以及心電圖變化情況進(jìn)行比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較治療前減少≥80%；有效：心絞痛癥狀明顯槐角，發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較治療前減少≥50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。②心電圖判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖ST-T段恢復(fù)正常或大于0.1mV；有效：心電圖ST-T下移至0.05mV以上；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心絞痛治療效果比較 觀察組和對(duì)照組心絞痛治療的總有效率分別為90.0%、66.7%，兩組比較，觀察組心絞痛治療總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表1。

2.2心電圖改善情況 觀察組和對(duì)照組心電圖改善總有效率明顯分別為86.7%、63.3%，兩組比較，觀察組心電圖改善總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，見表2。

3討論

隨著雙心醫(yī)學(xué)的發(fā)展，焦慮、抑郁與冠心病的關(guān)系越來越受到重視，臨床有相關(guān)Meta分析顯示，焦慮、抑郁是冠心病發(fā)生和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。無論焦慮是否是冠心病的病因，但冠心病發(fā)作被確診后，患者往往都會(huì)出現(xiàn)焦慮情緒，并對(duì)患者的預(yù)后存在一定的影響。而在臨床傳統(tǒng)的治療中，僅重視原發(fā)疾病的治療，對(duì)存在的焦慮、抑郁癥容易忽視，而近年來隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹碓街匾晫?duì)患者心理問題的治療。

焦慮、抑郁癥負(fù)性心理會(huì)促使交感神經(jīng)張力升高，兒茶酚胺釋放增加，血小板被激活，從而誘發(fā)心肌缺血的發(fā)生[3]。黛力新是臨床常用的抗焦慮、抑郁藥物，其可通過調(diào)整患者中樞神經(jīng)體統(tǒng)功能，改善患者的抑郁和焦慮癥狀，安全性高；氟西汀為5-羥色胺再攝取抑制劑，可抑制中樞神經(jīng)對(duì)5-羥色胺的再吸收，同時(shí)其極少發(fā)生不良反應(yīng)，可安全應(yīng)用于伴有器質(zhì)性心臟病患者的治療[4]。有本組資料結(jié)果顯示，在常規(guī)抗心絞痛治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用抗焦慮-抑郁癥藥物的治療可更好的改善患者的心絞痛癥狀和心電圖狀態(tài)，其療效明顯優(yōu)于僅給予抗心絞痛藥物治療的對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛和抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀患者療效顯著，可顯著改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]趙小麗，劉全勝，程曼麗.心血管疾病并發(fā)焦慮抑郁癥狀2050例心理干預(yù)治療分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（7）：958-960.

[3]陸露，毛家亮，趙煥昌.抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮-抑郁藥物治療心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的療效[J].上海醫(yī)學(xué)，2012，10（12）：888-890.

[4]陳曉.急性心肌梗死患者抗焦慮抑郁藥物干預(yù)治療臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，12（10）：23-24.

編輯/申磊