芪參益氣滴丸對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及心功能的影響

摘要：目的 探討芪參益氣滴丸對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及心功能的影響。方法 選擇 2013 年 1 月 ～ 10 月的 CHF 患者60例，按隨機數字表法將患者分為兩組，實驗組和對照組各30例，兩 組患者均按照慢性心衰治療指南的規定對每位患者采用常規治療[1]。治療組在常規治療基礎上加服芪參益氣滴丸。觀察治療前后的癥狀、體征、心臟彩超及血清生化指標。結果 治療后患者癥狀 體征和心功能均改善，治療組總有效率為 96. 2%， 高于對照組76. 0%， 差異有統計學意義（ P < 0. 05） 。治療組左室射血分數44. 5 ± 2. 1% ，對照組左室射血分數39. 5 ± 2. 1%，兩組差異有統計學意義（ P < 0. 05）。對照組血漿腦肽鈉641 ±6.5（ ng ∕ L）、6min步行距離360 ± 5.2（ m），治療組血漿腦肽鈉562 ±4.5 （ ng ∕ L）、6min步行距離399 ± 5.6 （ m），兩組差異有統計學意義（ P < 0. 05）。結論 常規治療CHF的基礎上，加用芪參益氣滴丸多患者有增益的療效。結合其它觀察指標，證明中西醫結合治療慢性心力 衰竭能明顯提高患者的治療效果且不良反應少安全性高，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：芪參益氣滴丸； 心力衰竭； 腦鈉肽

慢性心力衰竭（ CHF）是臨床常見的內科危重疾病，是諸多心臟疾病的終末階段，發病機制主要為心肌受損、心臟功能異常引起神經內分泌系統激活、血流動力學改變及運動耐力下降。治療目的不僅僅是改善心衰癥狀，更重要的是阻止或減慢心肌的進一步損傷，阻斷心肌重構，延緩病情的發展，提高患者的生存率。本研究觀察慢性心力衰竭患者在常規抗心力衰竭治療的基礎上聯合芪參益氣滴丸的療效。通過以上各項觀察指標，取得了較好的臨床療效，為中西醫結合治療 CHF探索新方法。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2013 年 1 月 ～ 2013 年 10 月的 CHF 患者60例，按隨機數字表法將患者分為兩組，實驗組和對照組各30例，實驗組男14例，女16例，年齡50～78歲，平均（65± 3.08）歲；對照組男15例，女15例，年齡52～77歲，平均（64± 3.11）歲。兩組在年齡、性別、基礎疾病構成、心功能分級及其他心衰治療用藥方面都無明顯差異（P >0. 05）。

1.2方法 兩 組患者均按照慢性心衰治療指南的規定對每位患者采用常規治療[1]。治療組在常規治療基礎上加服芪參益氣滴丸，1袋/次，3次/d。對照組服用安慰劑。治療期間排除特殊情況，患者停用其他中藥及中成藥。對每位患者詳細詢問病史、觀察治療前后的癥狀、體征、心臟彩超及血清生化指標。著重觀察血漿腦鈉肽（BNP）水平、左室射血分數，觀察并詳細記錄患者治療前后的癥狀、體征、血壓、心功能分級與血漿腦肽鈉（ BNP） 水平、左室射血分數（ LVEF）、6min 步行距離等指標。

1.3統計學分析 采用統計軟件SPSS15.0軟件包對數據進行統計分析。計量資料以x±s，計量資料采用t檢驗，計數資料以率表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后患者癥狀 體征和心功能均改善，治療組總有效率為 96. 2%， 高于對照組76. 0%， 差異有統計學意義（ P < 0. 05） 。治療組左室射血分數44. 5 ± 2. 1% ，對照組左室射血分數39. 5 ± 2. 1%，2組差異有統計學意義（ P < 0. 05）。對照組血漿腦肽鈉641 ±6.5（ ng ∕ L）、6min步行距離360 ± 5.2（ m），治療組血漿腦肽鈉562 ±4.5 （ ng ∕ L）、6min步行距離399 ± 5.6 （ m），兩組差異有統計學意義（ P < 0. 05）。

不良反應：對照組的1 例患者在治療期間出現癥狀加重，經改用其他搶救措施后緩解； 治療組2 例服用芪藶強心膠囊后出現惡心 納差等胃腸道癥狀，改為飯后服用癥狀消失。

3討論

CHF 是一種復雜的臨床綜合征，是各種心臟病的晚期階段，也是器質性心臟病最主要的死亡原因。CHF發生發展的分子基礎是神經內分泌代償改變導致的心肌損傷和心肌重構，包括交感神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活，阻斷神經內分泌激素的激活，延緩或逆轉心肌重構是控制 CHF 發展的關鍵。中醫理論認為，CHF為氣血兩虛、血瘀氣滯，心氣虛乏、心陽式微[1，2]。芪參益氣滴丸是治療CHF的純中藥復方制劑。主要由黃芪、丹參、三七及降香等組成。現代藥理研究證實，黃芪屬非洋地黃類正性肌力藥物，可提高左室射血分數，使左心室構型改善。丹參可以改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，同時減低血清BNP水平和減輕心肌纖維化[3，4]。三七又稱人參三七，其有效活性物質高于人參，其中的黃酮類化合物具有擴張冠狀動脈改善心臟供血、增加心血管壁彈性的功能。降香也有著很好的止痛活血，改善心功能的作用。芪參益氣滴丸體現了中藥在治療CHF方面的綜合優勢。BNP 是惟一獨立的心力衰竭預測因子，是評價心力衰竭病情變化及判斷預后的神經類激素類標志物[5]。本研究采用該指標進行觀察能夠更客觀的反應，在常規治療CHF的基礎上，加用芪參益氣滴丸多患者有增益的療效[6]。結合其它觀察指標，證明中西醫結合治療慢性心力衰竭能明顯提高患者的治療效果且不良反應少安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/王海靜