常年性變異性鼻炎的內窺鏡下射頻治療研究

摘要：變應性鼻炎又稱為過敏性鼻炎，病程長、病情反復，藥物治療效果不顯著[1]。隨著醫療技術的不斷進步，內鏡下射頻治療得到多方面的使用。喬曉峰、王翼飛、呂宏光等人等人使用內鏡鏡下射頻治療常年性變異性鼻炎，與激光治療相比，得到射頻治療具有安全微創傷等的優點[2]。劉冬琴等人在比常年性變異性鼻炎中引用鼻內鏡射頻治療和藥物聯合治療取得良好效果[3]。李素霞在射頻治療中引入等離子體應用到常年性變異性鼻炎的治療中，效果顯著[4]。謝薇、張漢鐘在射頻治療變應性鼻炎中引入中醫藥聯合治療，預期效果顯著[5]。本文主要綜述常年性變異性鼻炎的內窺鏡下射頻治療的研究進展。

關鍵詞：變異性鼻炎；射頻治療；綜述

常年性變異性鼻炎是指應變個體接觸到變應原后導致組胺等介質的釋放，疾病容易導致其他很多疾病的發生，使患者喪失勞動力，常見癥狀主要是鼻塞、頭痛以及流鼻涕等[6]，易因天氣而改變，難以治療，近年來隨著醫療技術的不斷發展，常年性變異性鼻炎采用內窺鏡下射頻治療取得良好效果[7]。

1 變異性鼻炎的治療方法

常年性變異性鼻炎的治療方法主要包括藥物治療、免疫治療以及外科治療[8]。在藥物治療中需要考慮療效、費用以及安全性等，藥物治療常采用的給藥方式為鼻內及口服，針對不同患者的病情和身體情況，藥物治療效果有所不同，相對而言鼻內給藥治療有很多的優點，避免了副作用的產生。常采用的藥物包括抗組胺藥、抗白三烯藥、糖皮質激素、色胺類藥物以及鼻內抗膽堿能藥物等，抗組胺藥物在治療中比較適合與輕度間歇性的常年性變異性鼻煙，抗白三烯藥應用比較廣泛，糖皮質激素能夠有效緩解患者的鼻塞等臨床癥狀，通常應用于短期治療，色胺類藥物能夠有效緩解眼部癥狀，鼻內抗膽堿能藥物藥物也是緩解患者的臨床癥狀，對于妊娠期的婦女，所有藥物都需要慎重使用。免疫治療主要應用于常規藥物不能起效的患者，在應用中應注意針對患者哮喘發作期、妊娠期、具有其他免疫性疾病等都需要慎重使用。

2 內窺鏡下射頻治療原理和技術應用

目前我國用于臨床治療的射頻治療大多是低溫等離子治療儀，基本原理是治療采用低溫消融，也就是采用低溫射頻的能量切除掉相應的組織，最大程度減輕患者的組織損傷和病癥的痛苦，能夠使患者在短時間內康復。射頻治療方法最大的優點是周圍組織創傷小，溫度低，患者在治療后的炎性反應小，無污染。缺點是在治療期間治療的能量難以把握，易導致鼻粘膜上皮層的破壞。在常年性變異性鼻炎的治療中主要作用于粘膜下組織，緩解患者的鼻塞等癥狀，熱效應破壞免疫組織，環節鼻腔的水腫等癥狀，降低局部敏感性，作用的部位包括神經節后副交感纖維、神經內側支以及副交感神經從等[9]。

內窺鏡下射頻技術發展到今天，在耳鼻喉科中得到應用，楊淑芹等人在慢性肥厚性鼻炎患者中采取內窺鏡下射頻治療方法，手術時間5～20min，手術患者的內粘膜保質完整，大大減少了粘連等并發癥[10]。

3 內窺鏡下射頻治療在常年性變異性鼻炎中的臨床應用

王學林、謝超峰以及楊艷珍[11]等人采取單純的內窺鏡下射頻技術治療常年性變異性鼻炎，將射頻探頭置于患者雙側鼻丘級鼻中隔治療135例過敏性鼻炎患者，總有效率達到了95%，在隨訪中所有患者都沒有出現手術并發癥。高下、陳峰以及沈曉輝[12]等人在常年性變異性鼻炎治療中，聯合鼻腔結構矯正和內窺鏡下射頻技術進行治療，取得良好的治療效果。

謝景華以及李艷等人[13]在治療常年性變異性鼻炎中，采用內窺鏡下射頻治療技術和藥物卡介菌多糖核酸聯合治療方法，治療結果顯示總有效率達到92.8%，遠遠高于單純采用藥物卡介菌多糖核酸治療的效果，在1年的隨訪中，患者治療有效率達到了90.48%。朱玲、劉鋼以及屠彥紅等人[14]在治療常年性變異性鼻炎中，采用內窺鏡下射頻治療技術和藥物瑞瑪生理性海水鼻腔噴霧聯合治療方法，取得良好效果，縮短了病程、療效確切，并且安全方便，治療效果顯著。也有研究表明在采用內窺鏡下射頻治療技術治療常年性變異性鼻炎中聯合中醫治療，有非常好的治療效果，如楊波[15]等人做的研究顯示聯合中醫治療有較好的治療效果。

4 結語

常年性變異性鼻炎本身并不是有一種危險性疾病，因此時間長，病情反復對患者的生活帶來很多影響，常規治療方法如藥物治療等應用非常的有限，傳統的手術治療方法多采用鼻甲切除，治愈率非常低僅僅只有30%左右，內窺鏡下射頻治療有非常好的臨床治療效果，總有效率常在90%以上，因此內窺鏡下射頻治療常年性變異性鼻炎有非常重要的作用，隨著醫療技術的不斷發展，將會起到更大的作用。

參考文獻：

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編輯/哈濤