老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質激素聯合療法的臨床效果分析

摘要：目的 觀察老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質激素聯合療法的臨床效果。方法 資料選取本院2013年1月～2014年1月診治老年慢性阻塞性肺氣腫患者共86例，隨機分為研究組與對照組，對照組予常規治療，研究組在對照組基礎上加用抗生素聯合糖皮質激素治療，觀察兩組血氣指標與肺功能指標。結果 研究組治療后的血氣與肺功能指標顯著優于對照組（P<0.05）。結論 老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質激素聯合療法的療效顯著。

關鍵詞：老年；慢性阻塞性肺氣腫；抗生素；糖皮質激素

慢性阻塞性肺氣腫屬臨床常見的肺部疾病，相關研究表明老年人患該病的機率約為0.6%～4.3%[1]。本研究對老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質激素聯合療法的臨床效果進行觀察，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年1月～2014年1月診治老年慢性阻塞性肺氣腫患者共86例，按隨機數字表法分為研究組與對照組。其中研究組43例，男女比例27：16，年齡63～75歲，平均年齡（67.29±2.84）歲；對照組43例，男女比例25：18，年齡61～73歲，平均年齡（65.17±3.62）歲（P>0.05），具可比性。

1.2診斷標準 依據中華醫學會呼吸病學分會發表的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（修訂版）》進行診斷。

1.3納入與排除標準 納入標準：臨床癥狀符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標準者；無相關藥物禁忌癥者；同意治療方案者。排除標準：心、肝、腎功能嚴重損傷者；嚴重高血壓、糖尿病患者；不配合治療方案者[2]。

1.4方法 對照組行常規治療：予持續性給氧、平喘、退熱、化痰、肌肉痙攣消解治療，靜脈滴注2.0g注射用頭孢曲松（羅氏芬，上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H10983036）配100ml生理鹽水（氯化鈉注射液，云南南詔藥業有限公司，國藥準字：H53022023）1次/h，2次/d；靜脈滴注0.5～0.75g喘定（二羥丙茶堿注射液，常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字：H32021912）配100ml葡萄糖注射液（威海愛威制藥有限公司，國藥準字：H20067286）1次/d，療程為7d。

研究組在對照組基礎上靜脈滴注5～10mg糖皮質激素（地塞米松磷酸鈉注射液，武漢濱湖雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字：H42020231）配500ml葡萄糖溶液，1次/d；配合口服醋酸潑尼松片（黑龍江哈亞星藥業集團有限公司，國藥準字：H23020010）15mg/次，2次/d，療程為7d。

1.5療效觀察指標 觀察治療前后二氧化碳分壓（PaO2）、動脈血氧分壓（PaCO2）等血氣指標；觀察治療前后每分鐘最大通氣量（MVV）、潮氣量（TV）、用力肺活量（FVC）及1s用力呼氣容積占FVC比例（FEV1%）等肺功能指標[3]。對結果進行統計學分析。

1.6統計學分析 數據應用SPSS 18.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學意義。

2結果

2.1治療前后的血氣指標對比 患者血氣指標均有所改善，研究組血氣指標顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2治療前后的肺功能指標對比 患者肺功能指標均較治療前改善，研究組肺功能顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

臨床針對老年慢性阻塞性肺氣腫治療主要以藥物療法為主，持續性給氧、退熱平喘、化痰、消痙等對癥療法應用較為普遍。另外，抗生素中的β內酰胺類抗生素能夠利用細菌細胞膜中的青霉素結合蛋白，抑制細胞壁合成，加速細菌死亡，降低支氣管及肺泡中病菌活性與感染率，縮短病程；老年慢性阻塞性肺氣腫主要是合并型感染，普通的對癥藥物難以根除病癥，糖皮質激素具有抑制病菌免疫力、抗炎癥、抗休克等作用，對合并型感染的控制尤其有效，能夠的顯著減輕老年患者胸悶、氣短等癥。

觀察本研究中兩組患者治療前后的血氣指標情況，兩組患者的血氣指標均較治療前有所改善，其中研究組治療后的PaO2與PaCO2水平顯著優于對照組。說明聯合治療法能夠提升老年患者的機體免疫功能，增加缺氧情況下身體的耐受力，提升機體攝氧與使用氧的能力，平衡肺泡酸堿度，從而優化患者的呼吸功能。觀察兩組患者治療前后的肺功能指標，兩組患者的肺功能均較治療前有所改善，研究組患者的改善情況顯著優于對照組，該結果提示靜脈滴注地塞米松及口服潑尼松可抑制細胞中結締組織增長與炎癥毒素的釋放，具有高效的抗炎作用，另外還可為機體補充蛋白與糖類物質，提升機體的免疫抑制作用，具有抗過敏功效。通過糖皮質激素的使用，減少了患者肺中的炎癥化學中介物，降低了各類病毒的免疫作用，從而有效改善了肺部功能。慢性阻塞性肺氣腫帶一定復發幾率，患者出院后，醫院還可對其進行一段時間隨訪，強化對疾病的控制。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺氣腫行抗生素與糖皮質激素聯合療法的臨床效果顯著，具有一定臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]金敏.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效分析[J].當代醫學，2013，19（20）：103-104.

[2]楊嬋.糖皮質激素聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J].吉林醫學，2013，34（24）：4942.

[3]繆小建.抗生素聯合糖皮質激素治療62 例老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].大家健康（中旬刊），2013，7（07）：49-50.

編輯/申磊