老年支氣管哮喘患者綜合護理效果評價

摘要：目的 探討老年支氣管哮喘患者給予綜合護理的效果。方法 選取2011年4月～2013年12月收治的84例老年支氣管哮喘患者，隨機分為對照組和實驗組，各42例。對照組給予常規護理，實驗組給予綜合護理，比較兩組護理效果。結果 通過護理后實驗組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）改善優于對照組（P<0.05）；實驗組肺功能改善及遵醫囑行為、疾病相關知識掌握程度優于對照組（P<0.05）。結論 老年支氣管哮喘患者給予綜合護理不僅能改善患者的不良情緒，促使其積極配合醫護行為，而且能改善患者的肺功能，促使盡快康復，同時還能有效提高患者的認知行為，提高治療依從性。

關鍵詞：老年；支氣管哮喘；綜合護理

支氣管哮喘是一種嚴重危害老年人健康的慢性呼吸道疾病，主要是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞引起的氣道慢性炎癥。近年來，隨著老年化程度的不斷深入，發病率有明顯增高的趨勢[1]。對于多數老年患者常合并有其他慢性疾病，因此其危險性增加，加之相關知識的缺乏及心理和身體承受能力的有效，往往容易引發不良情緒，更增加了治療的困難性。所以，在治療過程中，做好護理十分關鍵。就此，我院在老年支氣管哮喘患者治療過程中給予綜合護理，效果良好，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組84例病例為我院2011年4月～2013年12月收治的老年支氣管哮喘患者，其中男51例，女33例，年齡62～80歲，平均（68.5±6.2）歲，病程2～34年，平均（12.5±2.0）年。隨機分為對照組和實驗組，各42例，兩組患者一般資料無差異。

1.2方法 對照組給予常規護理，實驗組給予綜合護理，具體如下。

1.2.1入院時護理 患者入院時，熱情接待，主動介紹自己，減少患者的陌生感。為患者準備干凈的病房、病床，帶患者熟悉醫院環境，向其介紹同病房的病友，促使患者盡早適應。問詢患者的需求，盡量給予滿足。對于沒有親人陪伴的患者，了解其所需主動為其準備日常生活用品，讓其感受醫院的溫暖。

1.2.2心理干預 要多關心、安慰患者，應用疏導、解釋、鼓勵、誘導等心理支持療法。在發作期，以同情、親切、誠懇的態度安慰和鼓勵患者，多巡視觀察患者的病情，發現問題及時采取相應的護理措施，防止病情再發展，讓患者感覺可隨時得到幫助[2]。俗話說，\"老人就像小孩\"，面對病痛、陌生的環境，特別是家人不在身邊的患者很容易感到孤獨，護士要多給予關愛，讓其體會到親人般的呵護，同時指導家屬盡量抽時間陪同。

1.2.3體位護理 體位與哮喘發作有一定關系。研究證實，仰臥位可引起患者進行性氣流受阻，誘發哮喘[3]。因此，在發作期囑患者絕對臥床，穿寬松的衣物，根據患者的主述調整體位，盡量達到最佳舒適度。根據發作的嚴重程度給予不同的體位，如輕度發作時多取高枕臥位；中度發作時采取高枕臥位抬高床頭20℃～30℃；重度發作時采用半坐臥位；危重發作時采用端坐位，給予軟坐墊及軟靠背墊，以減輕患者的不適。同時加強期間的巡查，并根據患者的需求調整體位。

1.2.4氣道護理 哮喘多由呼吸道感染誘發，感染后會使呼吸道分泌物增加，增加痰液的粘稠度從而使其不易排出，還會增加氣道阻力，進一步加重哮喘。協助患者翻身、拍背。指導患者多喝水，如此有利于痰液的稀釋，便于排出。

1.2.5用藥護理 藥物治療是哮喘治療中的關鍵，給藥前應詳細向患者及家屬介紹藥物的作用、服用方法、劑量、注意事項及副作用，指導患者正確用藥[4]。同時密切觀察用藥期間的反應，并準確判斷藥物相關反應。在使用霧化劑時，指導患者先呼氣，然后開始深吸氣，同時吸入藥物，吸入后屏氣數秒，再緩慢呼氣。腎上腺皮質激素吸入后可引起口咽部念珠菌感染和呼吸道不適，護士應做好口腔護理，使用完后用清水充分漱口。

1.2.6氧療護理 吸氧是治療老年支氣管哮喘基礎措施，目的是緩解呼吸困難。特別是對于合并心腦肺疾病的患者，及時給以氧療可抑制合并病的惡化。但由于老年患者自護能力差，因此護士要加強氧療過程中的巡視，根據患者的病情調整氧流量。同時要定時檢查吸氧管有無脫落或堵塞，以確保安全性和有效性。

1.2.7飲食指導 要注意補充水分，以免水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重哮喘。應該少吃產生痰液的食物，如雞蛋、肥肉、花生和油膩不容易消化的食物。勿實用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物。

1.2.8認真辨認病情 老年支氣管哮喘患者病史多不典型且不少患者同時患有高血壓病、冠心病、糖尿病等基礎疾病，容易與哮喘混淆。因此護士要認真辨認病情，為臨床診斷提高參考依據。比如患者出現前兆癥狀如干咳、鼻咽發癢等，應及時告知醫生進行對癥處理，減少或避免哮喘的發作，防范于未然。當出現呼吸困難、氣喘、嘴唇紫紺時，立即通知醫生處理，緩解哮喘，控制病情。

1.3觀察指標 護理前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評定；肺功能采用同一臺肺功能檢測儀測定第1 s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1 s鐘用力呼氣容量與用力肺活量比值（FEV1/FVC）；遵醫囑行為、疾病相關知識掌握程度采用自制調查問卷進行評定。

2結果

2.1兩組護理前后心理改善比較 實驗組心理改善優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者肺功能改善 實驗組肺功能改善優于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組遵醫囑行為、疾病相關知識掌握率比較 實驗組遵醫囑行為、疾病相關知識掌握率優于對照組（P<0.05），見表1。

3結論

老年支氣管哮喘實質上可進行有效的預防，但由于患者缺乏相關知識，往往錯過了最佳預防時間，延誤病情。而在治療過程中加強護理工作可提高患者的認知度，提高患者治療的依從性，并可在一定程度上控制疾病的誘因；可有效改善患者的不良情緒，讓患者勇敢的面對病魔，也減少了不良刺激；可提高用藥的安全性，減少副作用；可及時對癥處理，有效控制疾病的發展等。從研究中可以看出，無論是心理、肺功能還是遵醫行為及疾病知識的掌握，實驗組均優于對照組，說明綜合護理在老年支氣管哮喘治療中切實可行，意義重大。

參考文獻：

[1]黃念秋，吳善.現代老年呼吸病學[M].北京：人民軍醫出版社，2005：550.

[2]馬維杰.老年性支氣管哮喘患者的心理護理[J].中國社區醫師，2010，1（23）：62.

[2]劉琳.舒適護理在老年性哮喘患者中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：195.

[3]曹利芳.68例老年支氣管哮喘患者的臨床護理觀察[J].中國衛生產業，2014，10（6）：31.

編輯/肖慧