手足口病的臨床護(hù)理管理分析

摘要：目的 研究分析手足口病的臨床護(hù)理管理方法。方法 回顧性分析我院自2011年3月～2013年7月收治的114例手足口病患兒的臨床資料，分析總結(jié)臨床管理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 全部114例手足口病患兒均康復(fù)出院，未發(fā)生1例并發(fā)癥或感染。結(jié)論 通過加強(qiáng)手足口病的臨床護(hù)理管理，有效的組織、協(xié)調(diào)和管理診治護(hù)理流程，可有效預(yù)防手足口病疫情擴(kuò)散，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒童；手足口病；疫情；護(hù)理管理

手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病，其中柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見，傳染性極強(qiáng)，若控制不當(dāng)，極易引發(fā)流行性疫情。該病的發(fā)患者群以5歲以下兒童為主，主要臨床表現(xiàn)為手足和口腔黏膜皰疹或潰瘍，病情嚴(yán)重可致死亡，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量和生命健康。我院在手足口病流行期間，通過各部門通力合作，采取科學(xué)有效的綜合護(hù)理管理方法，有效控制了疫情，避免手足口病大流行，全部114例手足口病患兒均痊愈出院，取得了滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 全部114例病例均為我院自2011年3月～2013年7月收治的手足口病患兒，所有患兒入院時(shí)均有手足、口腔、臀部等部位皰疹或潰瘍，符合2010年衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男69例，女45例，年齡2個(gè)月～8歲，平均年齡4.3歲，病程1～13d，平均病程（5.6±3.7）d。其中6例合并有肺炎，9例合并有腦炎。所有患兒給予抗病毒、抗感染、補(bǔ)液支持及對癥治療，結(jié)合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2方法

1.2.1強(qiáng)化意識，迅速應(yīng)對 手足口病的傳染性極強(qiáng)，極易發(fā)展成大面積流行性疫情，因此平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)防控意識，不斷完善醫(yī)院管理體系，確保在疾病暴發(fā)時(shí)，能迅速反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)控制疫情，及時(shí)有效地救治染病患者。我院在收治手足口患者較多，且地點(diǎn)分布較為密集時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，設(shè)立手足口病病區(qū)，并成立疫情防控小組，由院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，抽調(diào)各科室有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)組，調(diào)動(dòng)各部門資源，統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作，做到井然有序，確保救治護(hù)理工作能夠迅速運(yùn)轉(zhuǎn)起來。

1.2.2護(hù)理人力資源管理 在不影響各科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，從中抽調(diào)護(hù)士人數(shù)應(yīng)按照國家針對流行性感染疾病的護(hù)理規(guī)定，確保病區(qū)中病床與護(hù)士之比達(dá)到1：0.6，指定其中有兒科工作經(jīng)驗(yàn)同時(shí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任護(hù)士組組長，負(fù)責(zé)安排指導(dǎo)護(hù)理工作，全面配合主任醫(yī)師的救治工作。在疾病高發(fā)時(shí)期，本著\"疫情就是命令，時(shí)間就是生命\"的職業(yè)道德準(zhǔn)則，病區(qū)所有工作人員應(yīng)盡量減少休息、休假時(shí)間，隨時(shí)待命，確保醫(yī)護(hù)工作良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.2.3強(qiáng)化疾病相關(guān)知識培訓(xùn) 由于護(hù)士是由各科室抽調(diào)，多數(shù)對于手足口病了解不足，為此護(hù)士長應(yīng)配合感染科對病區(qū)所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疾病相關(guān)知識的應(yīng)急培訓(xùn)，其中消毒隔離防護(hù)和護(hù)理部分內(nèi)容尤為重要，應(yīng)詳細(xì)講解，提升傳染病的防控水平，要求每位護(hù)士熟練掌握相應(yīng)的一般護(hù)理和急救操作。印發(fā)《手足口病診療指南》分發(fā)到個(gè)人，定期組織學(xué)習(xí)，確保每位醫(yī)務(wù)人員能正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作。

1.2.4優(yōu)化就診流程 疫情突發(fā)期間，兒科各門診就診人數(shù)劇增，極易發(fā)生交叉感染，為確保手足口病患兒及時(shí)就診，避免延誤病情，特優(yōu)化就診流程，成立獨(dú)立的發(fā)熱門診，指派專人進(jìn)行預(yù)診、分診、導(dǎo)診工作，避免就醫(yī)混亂，保證所有患兒能夠及時(shí)就診，及早得到治療。

1.2.5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 認(rèn)真做好消毒隔離工作以避免交叉感染，達(dá)到控制疫情的目的。所有手足口病患兒均安排在病區(qū)病房內(nèi)，病房定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，確保溫濕度適宜，整個(gè)病區(qū)3次/d進(jìn)行紫外線消毒處理。醫(yī)護(hù)人員與患兒接觸前，應(yīng)嚴(yán)格消毒，并做好防護(hù)措施，避免交叉感染。安排專人處理患兒的分泌物、排泄物及受到污染的物品。嚴(yán)格控制人員出入，禁止探視，患兒癥狀完全消失15d方可解除隔離。

2結(jié)果

經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，所有114例患兒均痊愈出院，治愈率為100%，無1例患兒發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，取得療效顯著。住院時(shí)間4～9 d，平均住院時(shí)間（6.8±2.3）d。

3討論

手足口病發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、傳播快，因此該病的臨床護(hù)理工作極為重要，對于防止疫情擴(kuò)散、確保治療效果具有重要作用。我院通過加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，充分調(diào)動(dòng)各科室資源，通力合作，認(rèn)真做好防控、救治工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度等一系列有效措施，所有114例手足口病患兒均康復(fù)出院，住院期間未出現(xiàn)1例護(hù)理并發(fā)癥及醫(yī)療差錯(cuò)。總之，應(yīng)對手足口病類似的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，應(yīng)注重平時(shí)的防控意識，做好應(yīng)急預(yù)案，完善各項(xiàng)制度，確保在手足口病暴發(fā)期間，能夠協(xié)調(diào)、管理好各方人力和資源，保證救治護(hù)理質(zhì)量[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]路宏昌，韓世發(fā)，李立，等.臨夏州2008年夏季兒童住院手足口病病例分析[J].中華疾病控制雜志，2010，14（10）：1046-1048.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2010：4-21.

[3]周曉平，羅騰達(dá).傳染病突發(fā)疫情的護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（21）：59-60.

編輯/申磊