淺析實施臨床干預在降低陰道分娩產后出血率中的應用

摘要：目的 探討臨床干預在降低陰道分娩產后出血率的應用價值。方法 選取自2012年10月～2013年10月在我院進行陰道分娩的1026例產婦，隨機分為對照組和觀察組，對對照組512例產婦進行常規護理，對觀察組514例產婦進行臨床干預。對比兩組產婦的產后出血率和出血量。結果 兩組產婦陰道分娩后出血量差異較小。對照組陰道分娩產后出血率為4.49%，觀察組陰道分娩產后出血率為1.36%。觀察組陰道分娩產后出血率低于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論 對產婦經陰道分娩進行臨床干預，可以預防產后出血，降低產后出血率，具有極大的應用價值。

關鍵詞：陰道分娩；臨床干預；產后出血率；應用價值

Abstract：Objective To study the clinical intervention in reducing the rate of vaginal delivery postpartum hemorrhage application value. Methods To choose since October 2012～October 2013 in our hospital in 1026 cases of maternal vaginal delivery，randomly divided into control group and observation group，to normal control group，512 cases of maternal care，observation group of 514 cases of puerpera clinical intervention.Comparison of two groups of maternal postpartum hemorrhage rate and the blood loss.Results Two groups of maternal blood loss difference smaller after vaginal delivery.The postpartum hemorrhage rate was 4.49%，control group vaginal delivery group vaginal delivery postpartum hemorrhage rate was 1.36%.Observation group of vaginal delivery postpartum hemorrhage rate is lower than the control group，the difference is larger，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The clinical intervention by vaginal delivery， maternal can prevent postpartum hemorrhage，reduce postpartum hemorrhage rate，protect maternal health，has a great application value.

Key words：Vaginal delivery；Clinical intervention；Postpartum hemorrhage rate；Application value

陰道分娩是自然狀態下的分娩過程，對產婦和胎兒都有諸多好處。在陰道分娩過程中，產婦子宮收縮會增加胎兒肺部表面活性劑，降低新生兒患呼吸系統疾病的可能，產婦可將免疫球蛋白傳給胎兒，提高新生兒的抵抗力，分娩時產生的陣痛有利于加強產婦子宮收縮，排出惡露，利于子宮復原[1]。在陰道分娩過程中，如果產婦精神過于緊張會影響子宮收縮力，造成產后出血。產后出血是產科臨床常見的并發癥，是指胎兒娩出后至產后24h，陰道流血量達到或超過500ml。宮縮無力是造成產后出血的主要原因，產婦軟產道裂傷、凝血功能出現障礙、胎盤滯留等因素也會造成產后出血[2]。產后出血可以通過出血時間、出血方式、血常規檢查及時診斷，根據患者不同的產后出血程度迅速止血，采取有效措施控制感染[3]。現選取自2012年10月～2013年10月在我院進行陰道分娩的1026例產婦，對其臨床干預在降低產后出血率的應用價值進行回顧性分析，并將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年10月～2013年10月在我院進行陰道分娩的1026例產婦，分為對照組和觀察組。對照組512例產婦中，年齡21～41歲，平均年齡（28.63±4.52）歲，孕周37～40w，平均懷孕時間（39.77±2.12）w，。孕次≥2次產婦320例，單胎產婦498例，順產456例，并發瘢痕子宮45例，重度子癇前期34例，胎盤早剝29例，前置胎盤57例。對照組新生兒平均體重為（3208±652.26）g，91例體重>4000g。觀察組514例產婦中，年齡22～42歲，平均年齡（28.69±4.53）歲，孕周37.5～39.6w，平均懷孕時間為（39.69±2.17）w。孕次≥2次產婦322例，單胎產婦500例，順產457例，并發瘢痕子宮47例，重度子癇前期35例，胎盤早剝31例，前置胎盤56例。觀察組新生兒平均體重為（3211±654.31）g，93例體重>4000g。兩組產婦和新生兒的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組512例產婦實施常規護理，護理方法如下：護理人員應當密切觀察產婦產程進展，每隔30～60min密切觀察一次胎心變化和宮口變化，如果發現異常應當及時報告給主治醫生，采取有效措施。胎兒順利分娩后醫護人員應當對胎盤采用正確方法剝離，對胎盤殘留和胎膜殘留仔細檢查，測量胎盤大小。產后密切觀察產婦陰道流血程度和子宮收縮情況，記錄出血時間和出血量。

對觀察組514例產婦進行臨床干預，干預方法如下：①在產婦入院時，主治醫生應當仔細詢問患者的相關病史，包括是否有產后出血病史、是否有剖宮產史、是否有通過人工將胎盤剝離史、是否有人流史及刮宮次數，懷孕次數，詢問患者有無肝病、高血壓和血液病，妊娠期、羊水過多、死胎、胎兒重量及多胎妊娠情況，檢查產婦是否并發子宮肌瘤、胎盤早剝、前置胎盤、重度妊高癥等。②在產婦陰道分娩過程中，醫護人員應當密切觀察各個產程，采用正確方法處理。對存在出血危險因素的產婦使用留置針建立靜脈通路；對羊水過多、胎兒體型較大、多次妊娠、多胎妊娠的產婦，在胎兒順利娩出后給予縮宮素和卡孕栓，預防產婦出現宮縮乏力造成產后出血。

對兩組中出現產后出血的產婦采用相同的止血方法迅速止血。護理人員應當使用相同的面積法、稱重法和容積法計算兩組產婦的產后2h和24h的出血量。①面積法：根據已經測定的浸濕血液敷料面積及布類對接生布上的血液進行出血量計算。②稱重法：將未用同樣的布類、敷料和產婦產后被血液浸染的布類、敷料稱重重量之間的差按照1.05g：1ml換算成出血量。③使用量杯直接測量接血容器或彎盤內的出血量。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

見表1。

3討論

產后出血是婦產科常見的臨床疾病[4]。產婦一旦出現產后出血，產道小量持續出血，或者出血量較多、出血較急，伴有頭暈乏力、嗜睡等臨床表現，嚴重者會出現休克，甚至危及生命，造成嚴重的后果。

在本文研究中，對觀察組產婦進行臨床干預，在產前充分了解患者的相關病史，對重度妊高癥等宮縮乏力的產婦給予縮宮素，對肝功能異常的產婦給予護肝藥物；在產后對存在產后出血危險因素的產婦給予縮宮素和卡前列甲酯栓，觀察組產婦產后出血率為1.36%。進行常規護理的對照組產后出血率為4.49%，兩組之間差異較大，考慮可能是由于預防性使用縮宮素和卡前列甲酯栓，具有增強子宮收縮能力的作用，從而降低產后出血造成的。兩組產婦的產后平均出血量差異較小，考慮可能是由于對兩組產后出血產婦采取相同的止血方法造成的。

綜上所述，對進行陰道分娩的產婦給予臨床干預，可以降低陰道分娩產后出血率，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]吳仕元，康昭海，袁勁進.產后出血預測評分及防治機制在預防剖宮產宮縮乏力性出血中的應用[J].中國現代醫學雜志，2012，25（26）：52-53.

[2]曾蘭美.護理干預對預防陰道分娩巨大兒產后出血的效果評價[J].吉林醫學，2012，19（21）：63-64.

[3]楊樹紅.高危評分及主動干預降低陰道分娩產后出血率[J].貴州醫藥，2012，28（21）：51-52.

[4]丁賢枝.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，17（23）：48-49.編輯/申磊