臨床護理路徑在宮頸癌介入治療護理中的應用

摘要：目的 探討臨床護理路徑在宮頸癌介入治療中的作用。方法 回顧性分析2012年2月～2014年2月在我院行介入治療的宮頸癌患者，其中40例行常規護理（對照組），另40例患者行按臨床護理路徑護理（觀察組），對比兩組患者的護理效果及患者滿意度。結果 不同護理模式下，對照組患者在護理后抑郁自評分量表（48.23±6.82）分，焦慮自評分量表（47.71±8.03）分，觀察組患者抑郁自評分量表（34.91±7.65）分，焦慮自評分量表（40.28±7.67）分，差異顯著（P<0.05）；對照組護理滿意度70%（28/40），觀察組護理滿意度95%（38/40），差異顯著（P<0.05）。結論 對宮頸癌介入治療的患者采用臨床護理路徑模式提供護理服務，能有效提高護理質量，減輕患者的心理負擔，緩解護患關系，值得臨床推廣。

關鍵詞：臨床護理路徑；宮頸癌；介入

宮頸癌作為女性常見的惡性腫瘤長期以來對女性患者的日常生活、工作造成了極大的影響，嚴重威脅著患者的身體健康和生命。臨床上治療宮頸癌以保守治療、手術、介入等方式為主，其中介入治療是近年來較為流行也有效的治療手段之一[1]，在對宮頸癌患者行介入治療的同時提供臨床護理路徑，可以有效的提供護理質量，提高患者自信心，為介入治療提供較好的幫助。本文即是對臨床護理路徑在宮頸癌介入治療中的作用進行相關研究，現筆者將2012年2月～2014年2月研究資料整理總結，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年2月～2014年2月在我院行介入治療的宮頸癌患者，其中40例行常規護理（對照組），另40例患者行按臨床護理路徑護理（觀察組）。對照組患者年齡從35～79歲，平均年齡（58.2±6.4）歲，其中Ⅱa期10例， Ⅱb期11例， Ⅲa～Ⅲb期16例， Ⅳa期3例；觀察組患者年齡從33～78歲，平均年齡（56.6±6.3）歲，其中Ⅱa期9例， Ⅱb期13例， Ⅲa～Ⅲb期16例， Ⅳa期2例。兩組患者一般資料無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規護理，如術前準備、術后換藥、靜脈滴注等護理。觀察組患者給予臨床護理路徑進行護理，成立專門的臨床護理路徑小組，制定臨床護理路徑表格，根據每位患者的不同情況為基礎，以國內外先進的宮頸癌介入治療的護理路徑進行制定，具體的內容包括了入院指導、健康宣教、飲食指導、心理護理以及術后康復指導等，每項護理措施都制定了嚴格科學規范的護理流程，并投入臨床使用，和實際相結合，不恰當的時候進行及時的修正。主管護士應當對每天的護理工作進行監督和管理，指出并改進不足之處。

1.3觀察指標 觀察兩組患者在護理前后的抑郁和焦慮情況，并統計患者滿意度情況。抑郁和焦慮情況采取抑郁自評分量表和焦慮自評分量表[2]；用筆者單位自行制定的患者滿意度調查表，向患者發放調查表并統計調查結果。總分為100分，90～100分為滿意，60～80為比較滿意，低于60為不滿意。

1.4統計學處理 試驗所得數據采用spss 16.0軟件統計處理，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1焦慮抑郁情況 對比兩組患者不同護理模式下的焦慮和抑郁情況，在護理后焦慮和抑郁程度均較入院時有所改善，而觀察組患者改善程度更為明顯，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2患者護理工作滿意度 對比兩組患者的滿意度，對照組護理滿意度70%（28/40），觀察組護理滿意度95%（38/40），差異顯著（P<0.05），具體數據見表2。

3討論

宮頸癌是臨床極為常見的女性惡性腫瘤，宮頸癌不僅影響著患者的身體健康，同時對于有生育要求的女性來說無疑是致命的打擊，及時是在系統有效的治療后對患者的生活質量的影響也是相對較大的。隨著近年來醫學技術的發展，人文護理理念的不斷深入，使得醫務工作者在為宮頸癌患者治療的同時不僅要給予患者最佳的治療效果，同時也要盡可能的提高患者日后的生活質量，因此護理服務就顯得更加重要，通過為宮頸癌介入治療的患者提供臨床護理路徑模式，來進一步的規范護理人員的護理服務標準[3]，提高其護理質量。臨床護理路徑的實施，能確保護理人員可以有計劃、有目的以及有預見性的實施護理服務工作，即使是護理人員之間的功能能力差異較大對整體的護理質量也沒有太大影響，減少了工作中的漏洞和不足。通過實施臨床路徑，可以將具體的工作明確到個人，將責任均勻的分配到個人，增強了護理人員的工作責任心，大大降低了術后并發癥的發生。下肢深靜脈血栓、陰道出血以及淋巴囊腫是宮頸癌介入術后患者常見的并發癥[4]，研究發現，通過實施臨床護理路徑對于減少相關并發癥發生率有積極的作用。同時按照路徑規定進行各項檢查，也減少了一定的住院費用，減輕患者的經濟負擔。護理人員要按照路徑中的具體規定，向患者講解病情和護理流程，讓患者及家屬有個基本的了解，從而更好的配合治療與護理工作。通過健康宣教，讓患者指導疾病的發病原因、治療方案、護理手段，通過多次的宣教護理，讓護理人員和患者之間更加親密和利于溝通，也一定程度減輕了抑郁焦慮癥狀。在實施該路徑過程中，應對產生的異常情況與差異予以記錄，從而為持續評價及自我的不斷完善提供依據[5]。在護理工作中，會出現結果的差異性，分析原因主要由以下幾點：①患者病情之間存在一定的差異，對治療的反應也不相同；②治療時間是否及時和恰當，若治療存在差異，護理結果也會存在一定的差異；③患者個人原因，如不配合治療護理工作等。通過上述研究可知，觀察組患者在治療后抑郁、焦慮癥狀較對照組有顯著改善（P<0.05），同時在提高護理工作滿意度方面作用顯著，總滿意度為95%，遠遠高于對照組的70%，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑是一種綜合性的、跨學科的醫療護理模式。在醫學技術日益發展的當下，對在宮頸癌患者行介入治療時實施臨床護理路徑，有助于提高護理工作質量、提高患者滿意度以及降低醫療費用，極大提高了社會效益，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]畢小英.宮頸癌介入治療中的臨床護理路徑對提高護理質量及患者滿意度的價值[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（10）：3-6.

[2]劉楠.晚期宮頸癌經動脈介入治療的臨床護理研究[J].中國醫學創新，2013，（4）：58.

[3]陸杰榮，陳英，彭偉萍等.臨床護理路徑在宮頸癌介入治療護理中的應用[J].護理實踐與研究，2010，07（16）：20-21.

[4]趙靜玲，伍欣星.臨床護理路徑應用于宮頸癌圍術期患者的體會[J].中國醫藥導報，2012，9（35）：152-153，156.

[5]倪錦紅，黃求進.以臨床護理路徑為指導的健康教育在宮頸癌患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（31）：3892-3895.

編輯/張燕