狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)觀察

摘要：目的 分析狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，進(jìn)而采取相應(yīng)措施，力求提高免疫率。方法 選擇狂犬病暴露后的就診對(duì)象117例，全部接種狂犬疫苗，然后觀察不良反應(yīng)。結(jié)果 所有接種者都未出現(xiàn)異常反應(yīng)，一般反應(yīng)發(fā)生率在12.82%，其中局部反應(yīng)發(fā)生率在12.82%，全身反應(yīng)發(fā)生率在14.53%，接種反應(yīng)無(wú)年齡、性別等因素的差異，但多發(fā)生在接種第1和第2針。結(jié)論 狂犬病暴露后均應(yīng)盡快注射狂犬疫苗，同時(shí)采取措施預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：狂犬病疫苗；不良反應(yīng)；暴露

Abstract：Objective To analyze rabies vaccine after the occurrence of adverse reactions， and then take corresponding measures， to enhance immunity. Methods After exposure to rabies doctor object， 117 people， all the rabies vaccine， then observe adverse reactions. Results All the vaccinated did not appear abnormal response， general reaction rate at 12.82%， among them the occurring rate of local reactions at 12.82%， the whole body reaction rate at 14.53%， vaccination reaction factors such as age， gender differences， but tend to occur in vaccinated 1 and 2. Conclusion Shall be as soon as possible following exposure to rabies vaccine of inject wild dog， at the same time take measures to prevent the occurrence of adverse reactions.

Key words：Rabies vaccine； Adverse reactions； Exposed

狂犬病是一種致死性疾病，由狂犬病毒引起的人獸共患病，至今尚無(wú)特異性治療方法，病死率幾乎達(dá)100%。世界衛(wèi)生組織調(diào)查分析稱，每年全世界有狂犬病病例約4萬(wàn)，其中98%發(fā)生在亞洲，中國(guó)是是狂犬病的高發(fā)地區(qū)，約占到全世界狂犬病總?cè)藬?shù)的70%[1]。這可能和我國(guó)養(yǎng)犬的數(shù)量激增及人們養(yǎng)犬習(xí)慣相關(guān)。調(diào)查顯示，99%的人類狂犬病是由犬只傳播的，而\"健康犬\"帶毒率在3.92%～17.9%。鑒于此，機(jī)體在遭遇狂犬病暴露后，如何有效的進(jìn)行防治成為防疫部門(mén)的重要課題。目前臨床對(duì)于狂犬疫苗暴露人群處理的常用方法是清理傷口，及時(shí)接種狂犬疫苗以及采用被動(dòng)免疫制劑[2]。為了解不同年齡、性別人群在狂犬病疫苗接種后及不同針次的臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況，總結(jié)不同人群對(duì)狂犬疫苗接種的適應(yīng)性，指導(dǎo)臨床狂犬疫苗的接種工作，本文對(duì)我所近年來(lái)收集的狂犬疫苗接種不良反應(yīng)病例進(jìn)行分析，現(xiàn)做一報(bào)告，以資臨床借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我所2010年4月～2014年4月，供接待狂犬病暴露后病例117例，所有病例均予以了狂犬疫苗接種，其中男87例，女30例，年齡11～56歲，平均年齡（41.4±6.3）歲。所有患者接種反應(yīng)無(wú)年齡、性別等因素的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2疫苗種類 由遼寧成大生物股份有限公司生產(chǎn)的人用狂犬病疫苗，批次：2010020220-1、200912106-1、201004048-2、201101009-1。

1.3免疫程序及方法 注射部位在上臂三角肌深部肌肉，按0 d、3 d、7 d、14 d、28 d進(jìn)行5針免疫注射法。

1.4觀察指標(biāo) 接種前對(duì)接種者實(shí)施健康宣教，向患者講解接種不良反應(yīng)的觀察方法，接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。每次接種后，接種者應(yīng)留觀30 min，醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)接種者有無(wú)不是感覺(jué)并予以記錄。

2結(jié)果

2.1異常反應(yīng) 117例接種者均為出現(xiàn)異常反應(yīng)。

2.2不同年齡人群在接種狂犬疫苗后的反應(yīng)觀察情況 一般反應(yīng)的年齡差異共接種117例，有局部反應(yīng)15例，發(fā)生率為12.82%，有全身反應(yīng)17例，發(fā)生率14.53%。將所有接種對(duì)象按年齡分為5組，反應(yīng)發(fā)生率在各年齡組人群的分布在21.15%～34.68%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.57，P>0.05），見(jiàn)表1。

2.3不同性別人群接種狂犬病疫苗后的反應(yīng)觀察情況 一般反應(yīng)的性別差異男性接種人群發(fā)生率為38.88%，女性接種人群發(fā)生率為41.47%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.788，P>0.05），見(jiàn)表2。

2.4接種不同針次狂犬病疫苗后的反應(yīng)觀察情況 接種不同針次疫苗后一般反應(yīng)發(fā)生情況接種第一針觀察到的一般反應(yīng)發(fā)生率30.02%，接種次數(shù)增加，反應(yīng)發(fā)生率有下降的趨勢(shì)，當(dāng)接種第五針時(shí)反應(yīng)發(fā)生率降低到11.97%。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.70，P<0.005），見(jiàn)表3。

3討論

狂犬病至今仍無(wú)特殊有效的治療藥物，唯一有效的是暴露后注射高質(zhì)量的狂犬疫苗并聯(lián)合特異性抗狂犬病血清或免疫球蛋白以預(yù)防狂犬病的發(fā) 生[3]。雖狂犬病疫苗的不良反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，但是絕大多數(shù)癥狀輕微，對(duì)身體損害不大，而且狂犬病疫苗針對(duì)狂犬病效果顯著，因此， 射狂犬病疫苗是在被狗或其它動(dòng)物咬傷后盡快采取的有效措施[4]。從2002年到今，我國(guó)推廣使用精制狂犬病疫苗或vero細(xì)胞狂犬病疫苗。人用精制狂犬病疫苗是通過(guò)濃縮精制狂犬病毒固定株接種原代地鼠腎細(xì)胞并培養(yǎng)后收獲的病毒液得到。在嚴(yán)格提純后，非特異性抗原成份較少，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。疫苗的不良反應(yīng)主要有發(fā)熱和皮膚紅腫，有時(shí)會(huì)發(fā)生全身不適，食欲萎靡，倦怠和身體乏力等癥狀，這些癥狀不需要特殊的護(hù)理，經(jīng)一到兩天即可好轉(zhuǎn)[5]。

本文通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，注射狂犬疫苗不良反應(yīng)發(fā)生在注射第1、2針，所以在接種過(guò)程應(yīng)密切觀察第1、2針注射后的情況，以便及時(shí)處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]史建偉.狂犬病疫苗接種后不良反應(yīng)觀察研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，13（6）：1515-1516.

[2]樊永貞.人用狂犬病疫苗預(yù)防接種副反應(yīng)及處理[J].地方病通報(bào)，2007，22（6）：65-68.

[3]Johnson N；Cunningham AF；Fooka AR.The immune response to rabies virus infection and vaccination[J].Vaccine，2010，28（23）：3896-3901.

[4]Liu H；Huang G；Tang Q.The immunogenicity and safety of vaccination with purified Vero cell rabies vaccine（PVRV） in China under a 2-1-1 regimen[J].Hum Vaccin，2011，7（02）：1-5.

[5]Sterner RT；Meltzer MI；Shwiff SA.Tactics and economics of wildlife oral rabies vaccination，Canada and the United States[J].Emerging Infectious Diseases，2009，15（08）：1176-1184.

編輯/張燕